Психотерапия — разрушение мифов
Психотерапия, как наука обросла различными мифами. В этой статье я постараюсь представить и развенчать самые распространенные из них.
Мифы о психотерапии, по существу можно свести к двум основным.
Первый миф
Психотерапевт ничего не может, психотерапия есть разрешенная форма сравнительно безобидного шарлатанства, которую могут себе позволить люди, имеющие деньги в кошельке.
Второй миф
Остальные мифы являются вариацией этих двух или некоторой детализацией их.
Например, часто бывает, что на сессии семейной терапии супруги ждут, что психотерапевт скажет что-то такое, что вторая сторона сразу изменится и будет думать, чувствовать и вести себя так, как бы хотелось бы первой половине. Или, что психотерапевт даст такой совет, что вся супружеская жизнь сама перевернется и потечет по другому руслу.
Мифы касаются всех видов психотерапии и отражают непонимание или страх изменений (первый миф) или безответственную позицию (второй миф). Ни разу не побывав на сеансе психотерапии, людям сложно представить специфику психотерапевтического метода по сравнению с медикаментозными. Отсюда и возникает ореол таинственности вокруг этого направления медицины, рождаются различные домыслы.
Чтобы развеять оба мифа, следует сказать, что психотерапия – это процесс изменений внутри человека, ведущий к решению проблем, уменьшению болезненных симптомов или к личностному росту. То есть цели и задачи определяет сам клиент, а психотерапевт прямо или косвенно помогает ему с помощью различных техник достичь поставленных целей. Это совместная работа, под руководством психотерапевта, в которой не стоит рассчитывать на чудо, а нужно не бояться изменений и настраиваться на поиск ответов внутри себя.
Позиция психотерапевта может быть директивной, то есть он ведет пациента, направляет его на путь изменений. И недирективной, когда психотерапевт своей теплой, принимающей позицией добивается у пациента роста веры в свои силы и способности и, как следствие, решения проблемы.
Готовые советы в психотерапии случаются редко, почти исключительно при разовых консультациях. Магия к психотерапии вовсе не относится, но есть необычные методы лечения, которые позволяют достичь положительных изменений довольно быстро.
Мифы о гипнозе
Миф первый
Гипноз это волшебство, а гипнотизер всемогущ. На самом деле гипноз это измененное состояние сознания, являющееся фоном для гипнотической коммуникации. Можно сравнить его с глубоким расслаблением, чувством комфорта, внутреннего спокойствия.
Гипнотизер – специалист, прошедший подготовку и сдавший экзамены. В большей или меньшей степени научится технике гипноза может каждый.
Миф второй
Гипноз вызывается и контролируется гипнотизером, от которого все впадают в неоправданную зависимость. На деле, любой гипноз – самогипноз, гипнотизер только направляет транс и следит за его глубиной. Для качественной работы в гипнотерапии организуется тренинг самогипноза.
Миф третий
Гипнозом можно заставить людей поступать против своей воли. Этот миф появился в основном под влиянием кино, сценических выступлений, когда показывают людей под гипнозом которые могут вести себя не адекватно: лаять, кудахтать и т. п. На самом деле, заставить человека совершить некое запретное действие (особенно преступное) с помощью гипноза нельзя: человек успешно воспротивится такому внушению. Нельзя, используя гипноз, заставить человека сделать что-то такое, что он не позволил бы себе в бодрствующем состоянии.
Миф четвертый
Миф пятый
Гипноз возникает лишь в случае применения гипнотической индукции. То есть специальных действий для введения в состояние гипноза: раскачивающегося на веревке предмета, многократных монотонных повторений и т. д. Это не так. Эриксон и многие психотерапевты – последователи его направления неоднократно осуществляли и осуществляют гипноз, не применяя формальной индукции.
Миф шестой
Миф седьмой
Состояние гипноза является психотерапией. Гипноз всего лишь вспомогательная техника, он не лечит и не решает проблемы сам по себе. Гипноз всегда используется в контексте психотерапии, или в контексте профессиональной деятельности. Методиками гипноза могут владеть не только психотерапевты. Например, стоматолог может применять и гипноз для снижения боли при лечении зубов, психологи – для уменьшения тревоги и депрессии, терапевты – для снятия астматических приступов, дерматологи – для уменьшения зуда и т. п.
Особенности работы психотерапевта (психолога)-гипнолога в Москве (и не только)
Во все времена люди сталкивались с проблемами, трудными ситуациями. Но сейчас, кажется, во всем мире такая непростая обстановка, что сложностей, вызывающих стрессы и депрессии, становится все больше и больше. Но, как правило, источник таких неурядиц кроется в нас самих, в нашей психологической нестабильности. К счастью, существуют специалисты, которые способны помочь избавиться от таких неприятностей, существенно ухудшающих качество жизни, разобраться в себе и найти выход из сложившихся проблем.
Речь идет о психотерапевте, психологе, гипнологе. Это смежные специализации, и часто специалист по врачеванию души («психо» psycho от греч. ψῡχή – «душа») владеет техникой гипноза. Проще всего найти профессионала в этой области в Москве или любом другом городе, в интернете, набрав в поисковой строке: «Посоветуйте лучшего гипнолога – психолога или психотерапевта». Но прежде чем это сделать, все же давайте разберемся, что они могут и какими методами пользуются, в сути гипноза.
Гипноз и гипнотерапия
Если вы считаете, что очень далеки от гипноза и никогда им не подвергались, то очень ошибаетесь! Скорее всего, или нет, совершенно точно: у вас бывает состояние полного погружения во что-то очень интересное, захватывающее до такой степени, что вы перестаете замечать происходящее вокруг. Это может быть чтение книги с увлекательным сюжетом, от которого невозможно оторваться, просмотр захватывающего фильма, любимая компьютерная игра и т.д. Такая же прострация возможна у дремлющего или грезящего наяву человека. Это не сон, а транс, и именно он вызывается гипнозом.
Но в этой статье мы говорим не о гипнозе для развлечения в шоу-программах, при котором в подсознание человека доставляются определенные образы. Речь идет о том, который используется для лечения – гипнотерапии. Она используется психиатрами, психологами, психотерапевтами в дополнение к другим лечебным методикам.
Гипнолог владеет специальными техниками, вводящими человека в транс, которые воздействуют на глубины подсознания – бессознательное. Специалист, получая доступ к скрытому, находит причину психологических травм, неприятностей. Врач имеет возможность исправить, изменить образ мышления и действий, восприятие клиента. Человек, находящийся в трансе, «выплескивает» из себя накопившийся негативный багаж: отрицательные эмоции, злость, гнев, обиду, зажимы и т.д. А потом у него наступает умиротворение, он начинает верить в себя, хочет жить полной жизнью и наслаждаться этим.
Гипнотерапия помогает справиться со многими проблемами психики:
Психолог-гипнолог также поможет найти решение задачи, установить контроль над своей жизнью, и достичь цели. Психотерапевт с помощью гипноза способен вылечить и кое-какие не слишком сложные психические расстройства.
Следует понимать, что довольно часто у разных проблем причина одна и та же, и достаточно устранить ее, чтобы справиться со всеми сразу.
Лечебный гипноз – это безопасно и эффективно. Гипнотической технике психотерапевты и психологи дополнительно учатся много лет и тщательно практикуются.
Показания и противопоказания
К психологу-гипнологу стоит обращаться в таких случаях:
Психотерапевт назначит гипноз как лечение, если:
Запрещено применение лечебного гипноза для:
Как проходит сеанс
Предварительно гипнолог знакомится с пациентом, собирает анамнез, определяет психотип, выясняет запрос и обязательно, с помощью специальных тестов, проверяет степень гипнабельности клиента. После этого специалист объявляет готовность к работе и количество сеансов. Следует понимать, что за одну встречу никакого исцеления произойти не может, ведь сначала нужно выяснить причину проблемы, насколько все серьезно, обнаружить психотравму и ядро травмы, а потом принимать меры к ее устранению.
Для успешности гипнотерапии необходима не только высокая квалификация специалиста, но и желание пациента – если он сам не хочет, к примеру, избавиться от зависимости, ничего не получится.
Как правило, назначается по 5 сеансов часу или два в день. Помещение, где проводятся встречи, оформляются в спокойном интерьере, здесь царит строгая тишина – никакой шум не должен проникать извне.
Техники
Видов гипноза несколько, отличаются они концентрацией внимания клиента внутрь себя и степенью внушаемости. Но при каждом из них защитные механизмы сознания выключаются и можно провести глубинную психотерапию на пользу пациента.
Классический гипноз. Пациент вводится в глубокий транс и отвечает на вопросы гипнолога. Полученные ответы используются специалистом для понятия причин проблемы и планирования дальнейшего лечения.
Регрессивный гипноз – самый сложный. Основан на философских учениях о реинкарнации и представляет собой симбиоз гипноза и духовной практики. Находящегося в трансе пациента отправляют в мысленное путешествие в прошлое и, благодаря этому, находятся «виновники» проблем.
Женщина, которая боялась воды панически, в гипнотическом сне увидела, как в прошлой жизни утонула в водоеме. После посещения гипнолога она приняла решение записаться в бассейн, чтобы научиться плавать.
Возможен также «поход в будущее», позволяющий в дальнейшем знать, как справляться с возникшей ситуацией.
Проективный гипноз. Во внутреннем мире человека, находящемся в трансе, в его подсознании, возникают образы и ощущения. Гипнотерапевт вместе с клиентом их расшифровывают, чтобы последний избавился от неопределенности, тревоги, фобии, лучше понял себя.
Мифы о гипнозе
Гипноз и гипнотизеры во все времена считались чем-то таинственным, опасным, несколько мошенническим, но интересным. Масло в огонь подливают многочисленные фильмы, художественные произведения и разоблачительные новости. В них гипноз используют в корыстных целях, часто неблаговидных. Попробуем развенчать такие мифы.
Вас еще что-то смущает, и вы все равно сомневаетесь? Технический прогресс вам в помощь: кабинеты гипнологов в наше время оборудуются видеокамерами, записывающими каждый сеанс. Пациент может в любой момент попросить показать запись, чтобы убедиться: ничего экстраординарного и ужасающего здесь не произошло.
Важно выбрать гипнолога, в Москве и где бы это ни было, правильно. Следует убедиться в его хорошей репутации и профессионализме. Нелишним будет почитать отзывы клиентов, побывавших у конкретных специалистов, пообщаться с ними, послушать мнение о гипнологе и результатах его работы. Кстати, современные технологии позволяют таким специалистам проводить консультации онлайн, по скайпу.
Тикающая штука для гипноза
Ситуация в современном обществе, несущая черты экстремальности, всестороннее захватывают психику людей до самых глубинных ее основ. Коренной ломке подвергаются отношения в семье, на производстве, в межличностных отношениях. Стала реальной проблема психического нездоровья общества. В этой ситуации становятся актуальны психологические консультации в виде советов и рекомендаций, предлагаемых на основе рациональной личной беседы и предварительного изучения проблемы, с которой в жизни столкнулся клиент. Во время консультаций мы наблюдаем общую тревогу у клиента, она является препятствием для проведения качественного консультирования. На наш взгляд, тревога может быть вызвана общей проблемой, беспокоящей клиента, а так же волнением перед самой консультацией. Клиент становится неадекватен, не может абстрагироваться от своей проблемы, наблюдается сужение сознания, следовательно, тревогу необходимо снизить.
Гипносуггестивные техники в консультировании не предусмотрены. Опыт работы позволяет говорить о возможностях применения эриксоновского гипноза в психологическом консультировании с целью снижения состояния тревоги. Мы считаем, использование эриксоновского гипноза позволит снять тревогу, что эффективно скажется на общем консультировании.
На базе психотерапевтического центра «Сириус – М» в г. Находке с 01.06.2010 г. по 01.09.13 г. было проведено экспериментальное исследование, с целью выяснения эффективности использования эриксоновского гипноза для снятия состояния тревоги у клиентов, во время психологического консультирования.
Материалы и методы исследования
Тревога чрезвычайно распространена в обычной жизни, и в некотором роде, является для человека нормой. Некоторый уровень оправданного беспокойства необходим. (К. Роджерс, Фр. Перлз З. Фрейд [8] Р. Мэй [10]. Проблемы возникают, когда уровень тревоги становится слишком высоким и мешает действовать правильно. Тревога так же становится препятствием на пути действенного консультирования.
Для достижения поставленной цели, а именно выяснения эффективности использования эриксоновского гипноза для снятия состояния тревоги у клиентов, во время психологического консультирования, было сформировано две группы: контрольная и экспериментальная. Состав контрольной группы состоял из 30 человек, среди них 23 женщины, 7 мужчин, социальный статус и проблемы обращения разные, средний возраст испытуемых 39,5 лет. В составе экспериментальной группы, состоящей из 30 человек, наблюдалось 25 женщин и 5 мужчин, средний возраст – 38, 2 года. Социальный статус и проблемы обращения разные. Все клиенты были поставлены во время консультирования в равные условия: были приняты в одном и том же кабинете, расположение мебели не менялось, освещение, и громкость музыки соблюдалось согласно стандарту.
Клиентам из обеих групп предлагалось пройти тест-опросник: «Шкала реактивной тревожности Ч.Д. Спилберга – Ю.Л. Ханина»[4], для контроля за состоянием тревожности перед проведением комплекса консультирования. После этого экспериментальная группа была подвержена внушению на снятие ситуативной тревоги. Воздействие гипнозом есть независимая переменная данного исследования. [3] Контрольная группа воздействию не подвергалась. После окончания консультирования при помощи того же опросника у всех испытуемых опять производился срез субъективного ощущения своего состояния, а также проводилось и фиксировалось наблюдение за клиентами. Для сопоставления значений «до» и «после», отдельно по экспериментальной и контрольной группам использован G – критерий знаков, а для сопоставления интенсивности сдвигов в двух группах – угловое преобразование Фишера ( j ).
Результаты исследования их обсуждение
Полученные нами в ходе исследования данные, были систематизированы, проанализированы и готовы для интерпретации. Сравнив данные путем математической обработки с помощью G критерия знаков, по двум группам, получили следующее: в экспериментальной и контрольной группах наблюдались сдвиги в сторону понижении уровня тревоги. Но в экспериментальной группе эффективность понижения уровня тревоги выражена значительнее, особенно в отношении ситуативной тревоги.
При помощи углового преобразования Фишера было определено, что при воздействии гипносуггестивным методом ситуативная тревога понижается более эффективно (экспериментальная группа), чем при классическом психологическом консультировании (контрольная группа), где так же уровень тревоги понижается, но значительно меньше. Можно с уверенностью сказать, что эриксоновский гипноз эффективно работает в психологическом консультировании и способствует снятию ситуативной тревоги почти у всех испытуемых. С личностной тревогой дела обстоят сложнее. Как черта личности, данная тревога не имеет тенденции к понижению, а если и понижается, то в пределах одной градации, что не входит в зону значимости исследования «есть эффект» – «нет эффекта». Проводя личное наблюдение и фиксируя данные о поведении клиентов, нужно отметить, что налицо заметные изменения в поведении после проведения сеанса эриксоновского гипноза. Люди перестают комкать в руках носовые платки, они откладывают в сторону мелкие предметы, специально выставленные с целью «занять руки». Меняется поза, занимаемая в начале сессии: с закрытой, настороженной – к расслабленной и заинтересованной. Мышцы лица расслабляются, меняется выражение лица. Человек перестает защищаться, он быстрее проникается доверием к психологу. С таким человеком работа проходила более продуктивно.
Таким образом, эриксоновский гипноз является эффективным симптоматическим средством для понижения уровня ситуативной тревоги. Это дает возможность психологу работать с клиентом в рамках психологического консультирования «здесь и сейчас», когда нет уверенности в том, что клиент приедет еще раз. А так же нет возможности контроля наблюдения за клиентом, а оказание быстрой квалифицированной психологической помощи необходимо. И может быть рекомендован для применения в психологическом консультировании.
Внушение ( суггестия)
С точки зрения психолога на основе той или иной теории личности складываются направления психотерапии ( психодинамическое, гуманистическое, когнитивно – бихевиоральное). Для врача, с его традиционным интересом к клиническому состоянию пациента, к изменению этого состояния в результате каких – либо действий психотерапевта, было достаточно естественным включать в классификацию психотерапии гипноз и внушение. В большинстве руководств по психотерапии, написанных врачами неизменно присутствовали главы, посвященные этим двум нередко взаимосвязанным между собой феноменам психотерапии.
Что же понимают под словами «внушение» и «гипноз» психотерапевты? Почему втечении нескольких столетий им уделялось такое внимание, возникали целые научные направления ( суггестология и гипнология) и существовали солидные теоретические школы ( сальпетриерская и нансийская )? Прежде всего попытаемся дать определения этим терминам.
Внушение может быть сделано в различных формах. Так выделяют вербальное внушение или внушение, вызванное с помощью слов; реальное внушение, вызванное каким –либо процессом или действием, невольное внушение ( Бехтерев В.М., 1908), возникающее при естественном общении одного человека с другим. Невольное внушение происходит незаметно для того, на кого оно действует, вследствии чего не вызывает с его стороны никакого сопротивления. Как правило, такое внушение действует медленно, но зато надежно закрепляется в психической сфере человека.
Внушение может быть сделано в различных формах. Так выделяют вербальное внушение или внушение, вызванное с помощью слов; реальное внушение, вызванное каким –либо процессом или действием, невольное внушение ( Бехтерев В.М., 1908), возникающее при естественном общении одного человека с другим. Невольное внушение происходит незаметно для того, на кого оно действует, вследствии чего не вызывает с его стороны никакого сопротивления. Как правило, такое внушение действует медленно, но зато надежно закрепляется в психической сфере человека.
Как уже указывалось ранее, внушение имеет особую силу если пациент находится в измененном состоянии сознания. Так, в частности, может быть достаточно эффективным постгипнотическое внушение, осуществляющееся во время гипнотической фазы и запечатлевающее у пациента виды поведения, которые реализуются в постгипнотическом периоде. В литературе описаны случаи реализации постгипнотического внушения спустя год и более ( Bernheim H., 1891). Постгипнотическое внушение может быть использовано для получении амнезии, в практике самогипноза, для гармонизации возвращения из гипнотического состояния на заключительной стадии гипноза. Наиболее часто использующимися приемами постгипнотического внушения являются: постгипнотическое моргание и “негативные галлюцинации”, характеризующиеся потерей ощущения реальности сенсорного впечатления или способности узнавать присутствие человека.
Если время выполнения внушения не уточняется, а обозначается лишь его срок, когда внушение должно осуществиться, то пациент самостоятельно и непроизвольно определяет время выполнения произведенного внушения. Представляет интерес внушение во время естественного сна ( Вяземский Н.В., 1903), при котором психотерапевт нашептывает определенные фразы пящему. Такое внушение обычно применяется при лечении детей, поскольку дети иногда разговаривают во время естественного сна, то с ними удается установить речевой контакт. Внушение во время естественного сна производится тихим голосом, внушающим тоном. Недостатком такого метода является сложность установления раппорта со спящим человеком, вследствие этого речевой контакт с ним легко утрачивается.
Несмотря на то, что термины «внушение» и «гипноз» в литературе, посвященной психотерапии часто стоят рядом, мы отдаем себе отчет в том, что одно из этих состяний не обязательно сопровождает другое. Гипноз (от греч. hypnos – сон) – это специфическое измененное состояние сознания, сопровождающееся особыми физиологическими проявлениями, повышеной, но избирательной воспримчивостью к внешним и внутренним психическим стимулам, изменением функций самоконтроля и самосознания. Внушение, как об этом уже говорилось выше, представляет из себя определенный процесс с определенным ожидаемым результатом, процесс в течении которого наблюдается снижение критики. В состоянии гипноза мы также встречаемся с изменением функции самоконтроля, но изменением обусловленным особым состоянием сознания. Для эффективного внушения необходимо состояние избирательной концентрации внимания и именно это состояние предоставляет гипноз.
Самовнушение (аутосуггестия) представляет собой внушение, направленное человеком на самого себя, на изменение своего психического состояния и функциональной активности своих органов и систем. Таким образом, субъект и объект внушения или суггестор и суггеренд, в данном случае объединяются в одном лице, совпадают. Самовнушение может привести к изменению саморегуляции, что в конечном итоге может индуцировать те или иные ощущения, представления, изменить концентрацию внимания, выраженность и направленность эмоциональных и вегетативных реакций, влиять на воспоминания и процесс мышления. Самовнушение может иметь позитивный и негативный характер. Чаще всего произвольное самовнушение достигается с помощью вербальных самоинструкций, представления определенных ситуаций, влияющих на изменение психического и физического состояния. На результативность самовнушения влияет особенность воображение человека, состояние аффективной сферы и, в частности, состояние напряженности, релаксации или астении. Непроизвольное самовнушение характеризуется уменьшением самоконтроля, сужением сознания, отсутствием критики к аффективно заряженным мыслям и образам. В ряде случаев, особенно имеющих отношение к психосоматическим расстройствам, самовнушение усугубляет патологическое функционирование различных органов и систем в результате т.н. натрогении – субъективного ожидания ухудшения своего состояния или возникновения определенных симптомов. Сознательное или самопроизвольное самовнушение оказывается действенным при правильном построении формулы суггестии – определенной последовательности нескольких простых, конкретных и понятных слов, отвечающих индивидуальным особенностям суггеренда, уровню его интеллектального развития, конкретным проявлениям заболевания и т.д. Условно формулу самовнушения можно сравнить с мессиджем – кратким и ярким лозунгом, отражающим суть всего того, о чем необходимо сообщить. Формула внушения обычно включает в себя определенные условия, облегчающие его реализацию и сроки того, что должно произойти. Простым примером произвольного самовнушения может быть вечернее внушение установки на утреннее пробуждение в определенное точно заданное время. Формула самовнушения должна соответствовать конкретной ситуации, данному случаю и произноситься «от своего имени, в утвердительной форме в настоящем, а не в будущем времени» (Бехтерев В.М.,1911). Следует отметить, что при гетероссугестии слова формулы внушения, как правило, имеют форму императивного сообщения о том, что именно уже произошло, в процессе же убеждения необходимо пользоваться такой формулой, которая ориентированна на изменения в будущем времени ( Платонов К.И., 1957). Самовнушение наиболее эффективно при частом и неоднократном повторении его формулы в одном и том же психическом состоянии и в определенное время. Период перед засыпанием и перед пробуждением, характеризующийся некоторой измененностью состояния сознания представляет собой наиболее оптимальное время для самовнушения. Для эффективного самопроизвольного самовнушения характерна осознанность и сосредоточенность в процессе повторения формулы аутосуггестии. Навыки самопроизвольного самовнушения можно усилить воспитанием воли, усиленной концентрацией мышления, различных релаксационных упражнений. К понятию «самовнушение» достаточно близко стоит термин «психическая саморегуляция», которая представляет собой определенную последовательность осознанных действий, направленных на достижение необходимого или заданного психического состояния и управления своей психической деятельностью. Психическая саморегуляция может достигаться с помощью различных методик самовнушения и самоубеждения, например систематической аутогенной тренировки
Различают несколько вариантов психической саморегуляции (Тимофеев В.И., 1995). Первая группа способов психической саморегуляции основана на представлении на внеситуативном замещающем образе сознания, в котором отсутствует целостное отражение процесса саморегуляции, но сохраняется отражение отдельных ощущений и несвязанных друг с другом внутренних характеристик различных модальностей: аутогенная тренировка, прогрессирующая мышечная релаксация, работа с субмодальностями в нейролингвистическом программировании. Вторая группа способов психической саморегуляции основана на представлении негативного события текущей жизненной ситуации в связи с собственном опытом другого, но позитивного жизненного события: методика программируемой психической саморегуляции Алиева ( 1990) – «ключ», технологии слияния якорей в нейролингвистическом программировании. Третья группа способов психической саморегуляции основана на построении образа жизненной ситуации в контексте других событий жизненного пути, т.е. осмысление ситуации в биографическом масштабе: техника изучения биографического времени личности Кроника ( 1989). Четвертая группа способов психической саморегуляции представляет собой построение образа жизненной ситуации в социально – историческом контексте, осмысление событий жизни с выходом за пределы личного биографического опыта, в исторический пространственно – временной масштаб. Психическая саморегуляция, направленная на повышение эмоционально – волевой устойчивости человека в напряженных и опасных для него ситуациях носит название эмоционально – волевой саморегуляции ( система приемов последовательного саморегулирования эмоциональной и волевой сферы, отражающейся на поведении человека). Человек с помощью самовнушения может входить в отчетливо измененное состояние сознания в этом случае можно говорить об аутогипнозе. Аутогипноз возможен в структуре аутогенной тренировки, различных форм медитации. Он может быть использован в различных целях, и, в частности, для устранения чувства боли, достижения определенных переживаний или для глубокой релаксации.
В случае спонтанного или направленного вхождения в измененное состояние сознания с отрицательными последствиями этого процесса говорят об отрицательном аутогипнозе.
На первом этапе аутогенной тренировки с помощью самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле, достигается состояние релаксации – мышечного расслабления. В дальнейшем осуществляются самовнушения, направленные на тренировку различных функций организма. В процессе тренировки последовательно овладевают шестью упражнениями, причем обучение каждому из них занимает 10-14 дней, после этого желательно самостоятельно продолжать тренировку около 4-6 месяцев. На начальном этапе аутогенной медитации тренирующийся должен удерживать себя в состоянии аутогенного погружения длительное время – по часу и более. Во время такого переживания пассивной концентрации возникают различные визуальные феномены: тени, «простейшие формы», цветовые пятна и т.п. Дальнейшая подготовка состоит в научении вызывать и удерживать «пассивную концентрацию» при наличии раздражающих помех – яркого света, шума и т.п. Выделяется следующие упражнения аутогенной медитации: фиксация спонтанно возникающих цветовых представлений; вызывание определенных цветовых представлений, или «видение заданного цвета»; «визуализация конкретных предметов; сосредоточение на зрительном представлении абстрактных понятий; концентрация «пассивного внимания» на произвольно вызываемых эмоционально значимых ситуациях, в центре которых пациент видит себя; «ответ бессознательного» на вопросы пациента с помощью потока образов, позволяющих увидеть себя со стороны в разнообразных, в том числе и в стрессовых ситуациях.
Для проведения аутогенной тренировки предложены различные позы. Классические позы аутогенной тренировки, позволяют достичь полного расслабления, причем для лучшей сосредоточенности тренирующийся обычно закрывает глаза. При выполнении стандартных упражнений аутогенной тренировки обычно используются три позы:
Одной из методик аутосуггестии является техника, аутогенного отреагирования (Luthe W., 1969), представляющая собой эклектичный вариант аутогенной тренировки и психоанализа.
На первом этапе аутогенной тренировки с помощью самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле, достигается состояние релаксации – мышечного расслабления. В дальнейшем осуществляются самовнушения, направленные на тренировку различных функций организма. В процессе тренировки последовательно овладевают шестью упражнениями, причем обучение каждому из них занимает 10-14 дней, после этого желательно самостоятельно продолжать тренировку около 4-6 месяцев. На начальном этапе аутогенной медитации тренирующийся должен удерживать себя в состоянии аутогенного погружения длительное время – по часу и более. Во время такого переживания пассивной концентрации возникают различные визуальные феномены: тени, «простейшие формы», цветовые пятна и т.п. Дальнейшая подготовка состоит в научении вызывать и удерживать «пассивную концентрацию» при наличии раздражающих помех – яркого света, шума и т.п. Выделяется следующие упражнения аутогенной медитации: фиксация спонтанно возникающих цветовых представлений; вызывание определенных цветовых представлений, или «видение заданного цвета»; «визуализация конкретных предметов; сосредоточение на зрительном представлении абстрактных понятий; концентрация «пассивного внимания» на произвольно вызываемых эмоционально значимых ситуациях, в центре которых пациент видит себя; «ответ бессознательного» на вопросы пациента с помощью потока образов, позволяющих увидеть себя со стороны в разнообразных, в том числе и в стрессовых ситуациях.
Для проведения аутогенной тренировки предложены различные позы. Классические позы аутогенной тренировки, позволяют достичь полного расслабления, причем для лучшей сосредоточенности тренирующийся обычно закрывает глаза.
При выполнении стандартных упражнений аутогенной тренировки обычно используются три позы:
Одной из методик аутосуггестии является техника, аутогенного отреагирования (Luthe W., 1969), представляющая собой эклектичный вариант аутогенной тренировки и психоанализа. Аутогенное отреагирование направленно на нейтрализацию негативных эмоциональных состояний пациента. Методика аутогенной нейтрализации предполагает неоднократное, повторное погружение в ту ситуацию, которая явилась причиной психической травмы. При нейтрализации психотерапевт соблюдает полную нейтральность, поскольку при терапевтическом процессе освобождается и вербализуется тот материал, который мешает нормальной психической жизни пациента. Аутогенная нейтрализации осуществляется при закрытых глазах пациента, причем задачей пациента становится рассказ обо всех проявляющихся в состоянии аутогенного расслабления сенсорных образов. Основными особенностями аутогенного отреагирования являются:
Психотерапевт, корректирующий мышление, установки и поведение пациента с помощью конкретных указаний или советов, работает в ключе директивной психотерапии. В процессе такого директивного воздействия он, как правило, настаивает на выполнении определенных заданий, нередко допуская гетеросуггетию.
С помощью словесного внушения можно вызвать гипнотический или внушенный сон ( Платонов К.И., 1962), его отличие от обычного сна заключается в том, что здесь сохраняется раппорт и состояние повышенной внушаемости пациента естественного сна является никтосуггестии. В данном случае первоначально проводится сеанс гипнотерапии или внушения с целью установления раппорта, а затем в ночное время при естественном сне пациент прослушивает суггестивную запись беседы психотерапевта.
В альтернативной медицине в большей степени, чем в ортодоксальном врачебном подходе используется т.н плацебо – эффект, также связанный с механизмами гетеросуггестии. Термином плацебо –эффект обозначают те изменения в физиологическом и психологическом состоянии пациента, которые вызваны приемом плацебо( «пустышка» ). Плацебо – эффект демонстрирует психотерапевтическое действие самого факта приема лекарства и применяется тогда, когда необходимо установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата. Те формы терапии, в которых на основании определенной теории определенные факторы преподносятся как терапевтические, но на самом деле ими не являются, в том смысле, в каком их считают лечебными и психотерапевт и его пациент называются неумышленным плацебо (Grunbaum A., 1993).
Для группы суггестивных методов терапии, направленных на перевоспитание пациента, Кретчмер предложил термин протрептика (Kretsckmer E.,1949). По его мнению, в протрептике должны использоваться насильственные упражнения, сильные сенсорные раздражители и вербальные стимулы, в частности: команды, решительные действия, болевые раздражители, активирующие осознанные желания. Механизм действия таких методов обусловлен древней филогенетической реакцией, которая переводит стереотипы онтогенетически старой гипобулической реакции в волевое, целенаправленное поведение.
Особый интерес к гетеросуггестии, характерный для конца Х1Х – начала ХХ века, привел к появлению большого количества методик психотерапии, основанных на эффектах гетеросуггестии. Ниже мы остановимся на некоторых из них, на наш взгляд, наиболее отчетливо иллюстрирующих эту страницу психотерапии.
Методика Бабинского была построена на эффекте неожиданности или внезапности внушения. В ходе ее выполнения психотерапевт спокойным тоном объяснял пациенту, что происходит в его организме, подчеркивая правильность функционирования его органов и систем. На фоне этой беседы внезапно громким голосом психотерапевт приказывал пациенту выполнять определенные действия, причем форма приказа носила оттенок раздражения, например: «Да проходи!», «Да скажи ты, наконец» и т.п. В ряде случаев для усиления суггестивного эффекта команда подкреплялась ударом болезненного фарадического тока.
