склонность к полноте миф или реальность
Ожирение – заболевание или распущенность?
Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.
На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.
Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.
Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2
Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)
(вес в кг / рост в м)
Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:
Негативные последствия ожирения
Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.
По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.
Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:
И это далеко не полный перечень.
Как избавиться от ожирения
Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.
Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.
Основы здорового питания
Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.
Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.
Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.
Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.
Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).
Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.
При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.
Физическая нагрузка
Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.
Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.
Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.
Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:
Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.
Лишний вес с точки зрения психологии
Лишний вес с точки зрения психологии
На сегодняшний день проблема лишнего веса интересует множество людей. И это число растет день ото дня. Информации о возможных причинах лишнего веса достаточно много, с одной стороны это может быть во благо, с другой, сбивает с толку. Как правило, люди используют всевозможные методики и диеты для снижения веса. Некоторым везет, но в большинстве случаев вес набирается обратно. Дело в том, что часто способы избавления от лишнего веса не устраняют причин его набора. В этом объяснение временных результатов.
Слово хроническое означает, что человеку снизившему вес, все равно необходимо наблюдать за ним и иногда его корректировать. Склонное к рецидивам (срывам) – говорит, что сформировав даже самые стойкие новые привычки питания люди имеющие лишний вес ими пренебрегают (переедают иными словами).
Причины возникновения лишнего веса:
Связь еды с настроением.
Часто у людей имеющих лишний вес связь еды с настроением довольно сильная.
Почему так происходит? Все просто. Обилие вкусной еды навевает ассоциации праздника, веселой компании, встречи с друзьями и т.д. Еда лишь стимул, спусковой крючок к этим воспоминаниям и впечатлениям. Стимул, ведущий к лишнему весу. Ведь никто вам не мешает заменить его на другой. Вы можете создать для себя иные стимулы радости.
Вечерняя, ночная еда и лишний вес.
Попытка получить любовь, заботу и безопасность через еду.
Депрессивное настроение и лишний вес.
Бегство от реальности и лишний вес.
Привычка гасить свое напряжение и желания едой.
Такая привычка у людей с лишним весом часто формируется с детства. Когда скупые в проявлениях любви и гиперопекающие родители (чаще мать) хвалят и передают любовь ребенку через еду. Так же могут предлагать «вкусняшку» в виде альтернативы различным занятиям. Ребенок, усвоивший такой способ проявления симпатии к себе и замену реальных потребностей едой, продолжает использовать это и во взрослой жизни. Такое поведение неизбежно ведет к лишнему весу.
Совет: определите своесобственное время, 1 час в день, когда вы занимаетесь только собой. Каждое утро планируйте, что вы сегодня будете делать в свое свободное время. Это должно быть что-то, что принесет вам удовольствие. Так же можно планировать выходные. Делать это необходимо 2-3 месяца минимум.
Оценка окружающих и лишний вес.
Ожирение
В наиболее развитых странах Запада избыток веса имеют не менее 20% людей старше 30 лет. Только за последние 10 лет число лиц с избыточным весом в США увеличилось на 8%. Ожирение служит фактором риска развития многих хронических заболеваний, в том числе заболеваний желчного пузыря, печени, артериальной гипертензии, апноэ сна, остеоартрита и некоторых видов рака (рак молочной железы, прямой кишки).
Среди таких лиц в 2 раза выше смертность от аппендицита (вследствие осложнений анестезии и операции), с ними чаще происходят несчастные случаи, у них повышена заболеваемость инсулиннезависимым сахарным диабетом, подагрой.
Научно доказано, что накопление в организме 4-5 кг излишней жировой массы создает тот опасный сдвиг в обмене веществ, которого достаточно для развития атеросклероза. Если взять за точку отсчета возраст 20 лет, то накопление такого количества жира, как правило, происходит к 30 годам.
Что следует понимать под ожирением
Оценка степени и типа ожирения
Индекс массы тела, кг/м 2
Причины ожирения
Диагностика ожирения
Наиболее важным из эндокринных сдвигов при ожирении является повышение базального уровня инсулина, которое сочетается с нормальным или превышающим норму содержанием глюкозы в крови. Накопление жировой ткани изменяет характер секреции инсулина и чувствительность тканей к нему. На клеточном уровне уменьшается количество инсулиновых рецепторов, особенно в жировой ткани, печени и мышцах. К ключевым факторам, определяющим изменение чувствительности к инсулину, относят количество жировой ткани, калорийность ежедневного рациона и уровень постоянной физической нагрузки.
Инсулинорезистентность стимулирует дальнейшее увеличение уровня инсулина и глюкозы в крови, способствуя еще большему снижению чувствительности тканей к его действию. Снижение чувствительности тканей к действию инсулина нарушает обычный обмен углеводов и белков. В этих условиях инсулин одновременно превращает глюкозу в жирные кислоты и тормозит использование жира в качестве источника энергии, поэтому нередко люди с ожирением испытывают натощак острое чувство голода. Вместе с тем такая гиперинсулинемия, связанная с ожирением, при снижении массы тела вполне обратима.
Наиболее простым методом выявления инсулинорезистентности является определение соотношения уровня глюкозы и инсулина в крови натощак. Отношение менее 6 характерно для ожирения.
Еще одним важным шагом на пути к развитию ожирения является возрастное снижение концентрации гормона роста, вызванное избыточным накоплением жировой массы. Следует заметить, что снижение гормона роста секреции возникает уже в возрасте 30 лет.
Имеется отрицательная корреляция уровня гормона роста в крови и индекса массы тела. У людей с ожирением I-II степени уровень гормона роста практически не отличается от такового у здоровых людей с нормальной массой тела; при ожирении III-IV степени концентрация гормона роста значительно ниже.
У части пациентов, страдающих ожирением, может быть дефицит лептина, который связан с наличием мутаций в гене, ответственном за его синтез, что ведет к нарушениям функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы и щитовидной железы. Исследование уровня лептина в сыворотке крови может оказаться полезным для выявления генетического дефекта в регулировании гомеостатического сигнала и, как следствие, формирования ожирения.
Таким образом, ожирение следует рассматривать как состояние общей метаболической резистентности к липолитическим влияниям. Формирующаяся при этом нечувствительность тканей к лептину и особенно к инсулину приводит к развитию ожирения. Повышение порога чувствительности гипоталамуса к регуляторным влияниям инсулина, лептина, глюкозы приводит к тому, что при приеме пищи торможение центра голода происходит значительно позднее, и человек успевает за это время съесть больше пищи. Кроме того, на фоне формирования возрастного ожирения даже кратковременное ограничение пищи, приводящее к незначительной потере жировой массы, а, соответственно, и к падению концентраций глюкозы, инсулина и лептина, провоцирует реакцию гипоталамических центров регуляции, направленную на повышение аппетита и сохранение имеющихся жировых запасов.
Сеть современных независимых клинико-диагностических лабораторий СИТИЛАБ предлагает уникальный набор лабораторных тестов, позволяющий по анализу венозной крови выявить основные механизмы формирования ожирения и тем самым выработать правильные подходы к лечению и профилактике этого заболевания.
Генетики объяснили склонность европейцев к ожирению
Вероятно, это позволит погружать людей в спячку
Группа ученых, представляющих Институт цитологии и генетики СО РАН, нашла доказательства, что представители европеоидной расы в большей степени склонны к ожирению, чем остальные люди. Специалисты также объяснили, какими генетическими механизмами это отличие обусловлено.
Эксперты, на которых ссылается издание «Наука в Сибири», утверждают, что одним из различий этнических европейцев и азиатов являются гаплотипы гена FTO — у первых они зачастую обеспечивают склонность к ожирению, в то время как у вторых, напротив, являются причиной «врожденной» худобы. При этом, как объясняется, FPO на протяжении тысячелетий у млекопитающих остается практически неизменным. Также ученые отмечают, что он относится к классу так называемых «генов домашнего хозяйства», то есть экспрессируется в широком спектре тканей и принимает участие во множестве разнообразных процессов.
Специалисты утверждают, что На расстоянии около 500 тысяч пар от FTO расположен ген IRX3, однако ДНК складывается в петли таким образом, что фактически эти гены оказываются рядом и взаимодействуют между собой. Три года назад стало известно, что это влияет на способность организма превращать так называемый «белый жир», позволяющий накапливать энергию, в бурый жир, при помощи которого этой энергией можно воспользоваться. Если ген FTO работает не оптимальным образом, это приводит к накоплению белого жира в организме и, как следствие, появлению лишнего веса или даже ожирению. Также вероятно, что поломки в FTO могут воздействовать и на гипоталамус, вызывая у человека избыточное чувство голода.
Эксперты отмечают, что вариация FTO, обуславливающая «чрезмерное» накопление жира, почти не встречалась у древних людей из Африки, ставших потомками современных европейцев, однако у современных потомственных жителей Европы она характерна примерно для каждого третьего. Вероятнее всего, в прошлом подобное давало преимущество с эволюционной точки зрения, позволяя лучше переносить холодные зимы в условиях недостатка пищи.
По мнению ученых, новые данные позволят эффективнее бороться с лишним весом. Более того, поскольку процесс накопления жира у многих млекопитающих связан со спячкой, не исключено, что полученная информация поможет найти способ погружать людей в анабиоз для долгосрочных космических путешествий.
Исследование было опубликовано в журнале BMC Medical Genomics.
Недавно другая группа исследователей высказала предположение, что выработке бурого жира в организме может способствовать употребление кофе.
Ожирение. Как определить ожирение. Причины и лечение ожирения.
1. Что такое ожирение и его причины?
Ожирение – это излишний вес и количество жира в организме. Настолько излишний, что это представляет опасность для здоровья. Слишком большое количество жира может привести к диабету 2 степени, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокому давлению, артриту, апноэ сна и инсульту. Это серьезные заболевания, поэтому человеку с ожирением очень важно сбросить вес, даже если он чувствует себя вполне неплохо. Физические нагрузки и изменение режима питания – ключевые моменты в снижении веса. Справиться с ожирением не всегда бывает легко, но при желании и под контролем специалиста можно достичь очень хороших результатов.
Причины ожирения
Когда вы накапливаете больше калорий, чем сжигаете, вы набираете вес. Что и как вы едите, насколько вы активны и другие факторы влияют на то, как организм использует калории и на то, можете ли вы набрать вес. Если ваши родственники страдают от ожирения, вы можете унаследовать склонность к полноте. Образ жизни и привычку тоже обычно совпадают у членов одной семьи, и это еще один из факторов, который может привести к набору веса.
Современный ритм жизни не всегда дает возможность правильно и вовремя питаться. Быстрый способ решить проблему голода – это полуфабрикаты и фаст-фуд. Но эти продукты часто содержат большое количество насыщенных жиров и калори. В сочетании с отсутствием физической активности получается всем известный (и заметный) результат.
2. Как узнать, есть ли у меня ожирение?
Чтобы определить ожирение, можно вычислить индекс массы тела – ИМТ. ИМТ рассчитывается исходя из показателей роста и веса (по формуле – отношение массы тела в килограммах к квадрату роста, выраженного в метрах. Но для простоты можно воспользоваться любым онлайн-калькулятором ИМТ). Индекс массы тела от 30 и выше свидетельствует об ожирении. Стадии ожирения могут быть разными. Но в любом случае, высокий ИМТ, неправильное питание, слишком низкая физическая активность – это риск для здоровья. Кстати, преимущественное скопление жира в области талии, а не бедер – один из признаков проблем со здоровьем при ожирении. Объем талии у женщин свыше 88 см и у мужчин свыше 110 см еще не означает ожирение, но увеличивает вероятность проблемы со здоровьем.
3. Диета не помогает справиться с ожирением. Что делать?
Сегодня придумано множество диет. Можно выбрать любую на свой вкус и с энтузиазмом ей следовать. Но диеты сложно придерживаться постоянно (особенно если она требует кардинальных изменений в привычном режиме питания). Диеты чаще всего направлены на достижение быстрого результата, а не на долгосрочную перспективу. Часто бывает так, что после завершения диеты вес возвращается обратно или даже увеличивается.
Поэтому вместо диеты лучше сосредоточиться на изменениях в образе жизни, которые помогут улучшить здоровье и достичь правильного баланса энергии и калорий. Чтобы похудеть, нужно сжигать больше калорий, чем потреблять. Сделать это можно путем включения в рацион «правильных» продуктов и повышения физической активности. И это каждый день!
Даже небольшой прогресс очень важен для людей с ожирением. Потеря всего лишь 10% от веса тела может очень хорошо повлиять на здоровье.
4. Лекарства от ожирения и хирургическое лечение ожирения.
Таблетки и операция – крайние меры для борьбы с ожирением. В большинстве случаев ключевым все-таки является режим питания и активность. Как правило, врачи советуют таблетки не раньше, чем вы в течение полугода будете выполнять все рекомендации специалиста по естественному снижению веса. И в любом случае, лекарства или операция не помогут справиться с проблемой, если вы не будете следовать здоровым привычкам всю жизнь.
Если все-таки врач посчитает нужным лечить ожирение при помощи лекарств, вам могут быть выписаны различные препараты. Большинство из них притупляют чувство голода или позволяют раньше почувствовать насыщение во время еды. Механизм действия таблеток может быть разным. Например, какие-то препараты не дают жировым калориям поглощаться кишечником, а другие подавляют аппетит. Принимать таблетки для лечения ожирения можно только после консультации с врачом. Многие препараты имеют побочные эффекты и могут привести к проблемам с сердцем, легкими и другими органами.
Хирургическое лечение ожирения тоже возможно. Чаще всего для борьбы с ожирением проводится операция, которая называется желудочное шунтирование. В ходе желудочного шунтирования часть желудка «сшивается», и оставшаяся может поместить лишь небольшое количество еды (около чашки). С уменьшенным объемом желудка чувство насыщения наступает раньше. А значит и есть хочется меньше. Второй вариант желудочного шунтирования – это соединение желудка и кишечника таким образом, что пища переходит из желудка в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку. Это приводит к уменьшению поглощения калорий и питательных веществ.
Как правило, желудочное шунтирование выполняется лапараскопически, через небольшие разрезы в животе. Но иногда лапараскопия невозможна, и для проводится обычная операция. После хирургического вмешательства требуется два-три дня в больнице для наблюдения, и две-три недели для восстановления и возвращения к нормальному образу жизни.
Потеря веса после желудочного шунтирования может быть значительной. В среднем пациенты с ожирением теряют 60% лишнего веса. Вместе с весом нередко пропадают и проблемы со здоровьем – диабет, высокое давление, астма и обструктивное АПНОЭ сна.
Но уменьшение всасывания питательных веществ может вызвать проблемы со здоровьем после желудочного шунтирования. Чаще всего возникают анемия и остеопороз из-за плохой усвояемости железа и кальция. Регулярные медицинские осмотри и прием витаминов по назначению врача помогут справиться с проблемой.
Кроме желудочного шунтирования проводятся и другие операции для лечения ожирения – кольцевание желудка (когда вокруг желудка помещается силиконовое кольцо, которое помогает уменьшить его объем) и вертикальная гастропластика (сшивание желудка с бандажированием).
В любом случае, желудочное шунтирование и другие операции – это крайние меры для лечения ожирения. Несмотря на хорошие результаты, это все-таки хирургическая операция, которая сопряжена с рисками и может иметь осложнения. И даже после операции будет необходимо привыкать к новому режиму питания и заниматься спортом.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.