Что делать после того, как ребенок падает?
Младенцы, как правило часто падают на первом году жизни, когда учатся ходить или из-за недосмотра взрослых, очень часты падения с кровати. Если это происходит, важно спокойно оценивать ситуацию и внимательно следить за признаками травмы.
Хотя это может выглядеть пугающе, падение с кровати обычно не наносит серьезного вреда. Тем не менее, возможны травмы, поэтому родителям следует знать признаки, указывающие на то, что ребенку нужна медицинская проверка после падения.
Что делать вначале
Если ребенок падает с кровати, важно сохранять спокойствие. Пока у ребёнка не закрылись роднички (большой на середине темени и малый на затылке), они, в случае удара защитят малыша от перелома черепных костей.
Когда ребенок или малыш падает с кровати, важно оставаться спокойным и быстро оценить ситуацию.
Немедленно позвоните в скорую помощь, не трогая ребенка, если:
Перемещение ребенка с травмой головы или позвоночника может вызвать серьезные осложнения. Однако, если ребенок находится в месте, где существует опасность получения дальнейших травм, его можно осторожно переместить в более безопасное место.
Если ребенка рвет или у него приступ, осторожно поверните его на бок. Удостоверьтесь, чтобы шея ребенка была прямая, пока вы переворачиваете.
Осторожно проверьте его, обращая пристальное внимание на его голову, на удары, ушибы или другие травмы. Проверьте остальную часть тела ребенка, включая руки, ноги, грудь и спину. Если вы видите повреждения, самим вправлять суставы, трогать или нажимать на кости нельзя ни в коем случае. К месту ушиба можно приложить холод – для этого подойдут любые продукты из морозильной камеры. Их нужно обернуть в мягкое полотенце и подержать там, где образовалось покраснение. Если есть рана, ее нужно обработать перекисью водорода, чтобы остановить кровь, наложить стерильную повязку и ждать приезда врача.
Если ребенок не показывает никаких видимых признаков травмы, наблюдайте за ним в течение короткого времени, чтобы убедиться, что ничего не меняется.
Возможные травмы
Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:
Сотрясение
Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.
Признаки сотрясения мозга у младенца включают:
Повреждения мягких тканей.
Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.
Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.
Перелом черепа
Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.
Младенцы с переломом черепа могут иметь:
Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.
Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.
У родителей мощная интуиция. Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм.
Уход на дому
Врач может порекомендовать отдых для ребенка после падения.
Ребенок может немного поспать после падения, особенно если это произошло во время или после сна. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может рекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его.
Пробуждение ребенка может облегчить обнаружение любых признаков более тяжелой травмы головы. Ребенок должен:
Если это не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Падение с кровати может вызвать головную боль, боль в шее или теле у ребенка. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут помочь ребенку успокоиться. Лучше всего проверить тип лекарства и дозировку с врачом.
Отдых — лучшее лечение после травмы головы. Родители должны поддерживать спокойную деятельность в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы ребенок избегал активной игры.
Профилактика
Предотвращение падения — лучший способ удержать ребенка от травмы головы. Однако происходят несчастные случаи. После падения важно переоценить безопасность и защиту детей в домашних условиях.
Никогда не оставляйте ребенка на взрослой кровати без присмотра, даже если подушки на месте, чтобы они не приблизились к краю. В дополнение к падениям, кровати для взрослых представляют риск других видов несчастных случаев, в том числе защемления или удушья.
Кроме того, не размещайте автокресло или надувное сиденье поверх приподнятой поверхности даже после того, как пристегнули ребенка.
Прогноз
Несмотря на то, что факт травмы выглядит страшно, как для родителей, так и для ребенка, большинство падений не наносит серьезных травм. После падения важно оставаться спокойным и быстро оценить состояние ребенка. При необходимости незамедлительно обратиться за неотложной помощью.
Понимание и использование мер профилактики может помочь остановить падение или повторение.
Признаки сотрясения мозга у маленького ребенка
Сотрясение мозга может быть вызвано ударом или толчком непосредственно в голову и спровоцировать химические изменения в мозге. Проблема заключается также в том, что с отрясение мозга у маленьких детей может быть сложно определить, так как малыши не всегда могут описать, что чувствуют.
Отличаются ли сотрясения мозга у малышей от сотрясений у детей старшего возраста и взрослых?
Когда у малыша сотрясение мозга, оно отличается от того, что бывает у детей старшего возраста и взрослых. Для малышей это происходит потому, что:
Причины сотрясение мозга у маленьких детей
Причины сотрясения мозга могут включать:
Другие причины сотрясения мозга могут возникнуть при ударе тела. Хотя голова не поражается физически, на нее может повлиять воздействие удара по телу.
Общие признаки сотрясения мозга у ребенка
Когда у ребенка сотрясение мозга, симптомы не всегда проявляются сразу. Они обычно развиваются в течение 24-72 часов после травмы.
Большинство малышей не имеют возможности четко выразить то, что они чувствуют, поэтому они, скорее всего, проявят свои симптомы через плач, разочарование или раздражительность. Эти действия могут появиться позже и длиться дольше. Важно внимательно следить за малышом на предмет любых изменений в поведении.
Когда у ребенка сотрясение мозга, головная боль является симптомом. Для малышей, поскольку им трудно выразить словами свою боль, важно обращать внимание на признаки в поведении и любые изменения. Ребенок может чрезмерно плакать, хотеть больше обниматься, опускать голову или часто держать голову из-за боли, которую он испытывает.
Если малыш, кажется, медленно реагирует или отстранен от своей обычной деятельности, важно очень внимательно следить за этим поведением. Другим симптомом является отрешенный взгляд или остекленевшие глаза. Ребенок также может казаться усталым или вялым.
Когда ребенок вялый, он может чувствовать себя тяжелее или испытывать чувство тяжести, когда его несут во время сна. Ребенок также будет меньше интересоваться играми или исследованиями.
Большинство малышей любопытны и любят трогать и поднимать предметы. При сотрясении мозга у них меньше интереса и участия в деятельности, которой они обычно наслаждались бы.
Существуют нормальные ситуации и причины, по которым малыш плачет. Как правило, это связано с голодом, изменениями в распорядке дня, усталостью и/или новым окружением.
Сотрясение мозга может вызвать чрезмерную раздражительность и плач.
Малыши иногда шатаются. По мере того как они развивают навыки ходьбы, сила в ногах, как правило, улучшается. При сотрясении мозга ищите дополнительные признаки того, что малыш плохо ходит или двигается не так, как обычно.
Для малыша естественно падать из-за пропорции ног. Если есть очевидные причины для беспокойства или они двигаются не так, как обычно, может возникнуть проблема.
В зависимости от малыша, изменения во сне могут варьироваться от: в озникли проблемы с засыпанием/c пит больше обычного/р аньше не спал так много.
Другие симптомы включают трудности с пробуждением или быстрое засыпание после пробуждения после нескольких часов сна.
Зрачки обычно расширяются, когда срабатывает реакция «бей или беги». Расширенные зрачки не являются явным признаком сотрясения мозга. Однако признаком структурной травмы головного мозга является то, что один зрачок более расширен, чем другой. Это требует немедленной неотложной помощи.
Малыш может задержать свою естественную способность есть грудное молоко или вообще есть. Важно следить за привычками в еде после травмы.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли позволять моему малышу спать после того, как он ударился головой?
Если малыш ударился головой и это серьезно, отвезите его в отделение неотложной помощи. Если состояние не тяжелое, обычно для ребенка нормально засыпать, но следите за режимами сна и движениями во время сна.
Если малыш спит и его нельзя разбудить, отвезите его в отделение неотложной помощи.
Может ли малыш получить сотрясение мозга, не ударившись головой?
Сотрясение мозга может произойти при ударе тела, где оно может сотрясать мозг взад и вперед. Хотя голова не была поражена физически, на нее может повлиять воздействие удара по телу. Если мозг ударится о череп, нервы внутри мозга могут быть повреждены из-за разрыва кровеносных сосудов. Это также может привести к сотрясению мозга.
Сколько времени требуется, чтобы появились признаки сотрясения мозга после того, как малыш ударился головой?
Признаки сотрясения мозга заметны в течение 24-72 часов.
Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей
Опасность может поджидать человека повсюду, даже под ногами. Иногда говорят, знал бы где упаду, соломки бы подстелил. Это относится и к падениям, результатом которых является coтpясение мозга.
Coтpясение мозга – это одна из самых распространенных травм, первыми симптомами которой являются потеря сознания и памяти.
Если ваш ребенок относится к категории «энерджайзеров», то это точно ваша тема.
Симптомы получения coтpясения мозга могут быть следующими: утрата сознания от нескольких секунд до нескольких минут, нарушение памяти, когда ребенок не помнит, каким именно образом получил травму, головокружение, тошнота, рвота, головня боль.
Есть та категория пациентов, у которых возможно развитие судорожных приступов.
Отметим, что признаки coтpясения головного мозга зачастую зависят от возраста. Например, груднички не теряют сознание. У них на первое место выходят такие симптомы, как срывание после еды, повышенная возбудимость, нарушение сна, сразу после травмы – выраженная бледность лица. Температур тела при coтpясении мозга не изменяется, она остается нормальной.
Coтpясение головного мозга является функциональной травмой. В его основе лежит не разрушение нейронов, а временное нарушение функционирования головного мозга. При соблюдении правильного режима и отсутствии отягощающих режимов (например, заболевания нервной системы) coтpясение мозга завершается выздоровлением.
В целом coтpясение мозга считается легкой травмой, но оно может иметь отдаленные осложнения. У некоторых пациентов со временем может отмечаться ослабление внимания, снижение памяти, головокружение, нарушение сна, утомляемость, головные боли.
Однако примерно спустя год после такой травмы эти симптомы должны исчезнуть либо существенно сгладиться.
Отметим, что такие изменения возникают у пациентов, которые уже страдают теми или иными заболеваниями нервной системы.
Период восстановления после coтpясения мозга может удлиняться при несоблюдении рекомендуемого режима. Также возможно возникновение астенического синдрома, вегето-сососудистой дистонии и других нарушений. Хотя бывают случаи, когда отдаленные последствия могут иметь место. Например, такие как метеозависимость, а в некоторых случаях и эпилептические припадки.
Поэтому к coтpясению мозга необходимо относиться серьезно и хотя бы положенные два или три дня заставить отлежаться его дома, даже если у него хорошее самочувствие.
Как же проводить лечение coтpясения головного мозга? В первую очередь, при подозрении на coтpясение головного мозга необходима обязательная консультация у нейрохирурга или у невролога. Эти специалисты могут назначить проведение дополнительных исследований – рентгенография черепа, компьютерная томография, эхо-электроэнцефалография, электроэнцефалография.
Но основным этапом в лечении coтpясения головного мозга является постельный режим, который необходимо соблюдать в течение недели.
В это время также желательно ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером. При этом лекарственные препараты принимать необязательно, можно принимать только болеутоляющие и седативные средства, которые облегчают симптомы coтpясения головного мозга.
После получения coтpясения мозга необходимо примерно в течение полугода ограничить физические нагрузки. Но это не означает, что надо полностью исключать занятия физкультурой. Речь идет только о силовых нагрузках и силовых видах спорта.
В отношении питания особых рекомендаций нет. Во время постельного режима рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу, исключить жареные, острые и копченые блюда.
Во время восстановительного режима рекомендации носят общий характер. Соблюдение режима сна (не менее 7-8 часов), прогулки на свежем воздухе, перерывы в работе с компьютером и проветривание помещения.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Синдром детского сотрясения
Всем известно, что мамам просто жизненно необходим отдых (впрочем, как и другим людям, регулярно ухаживающим за маленьким ребенком). Сегодня поднимем тему о том, что может произойти, если мама длительное время не отдыхает и, как следствие, выгорает.
Малыши в первый год жизни очень много плачут. Иногда мамы не выдерживают и в ответ на длительный плач начинают делать вещи, о которых ранее не могли даже подумать: сильно трясут ребенка или обо что-то его кидают.
После этого может последовать 2 варианта развития событий:
1. Малышу повезет – он отделается лишь небольшим испугом, парой синяков и ссадин.
2. Малышу не повезет – у крохи возникнет синдром детского сотрясения, представляющий угрозу для его здоровья и жизни.
Что такое синдром детского сотрясения?
Маленький ребенок имеет слабые мышцы шеи, и если малыш подвергается тряске, его голова начинает свободно болтаться, а ее содержимое – биться о черепную коробку. От этого возникают множественные повреждения ткани мозга и питающих сосудов.
Отметим, что последствия от встряхиваний значительно серьезнее, чем от удара при падении ребенка с небольшой высоты.
Безусловно, синдром детского сотрясения также может развиться при усиленном качании, подбрасывании вверх и других ситуациях из повседневной жизни. Однако это встречается несравнимо реже в сравнении с тем, что определяется, как жестокое обращение с детьми.
Что следует дальше?
У ребенка нарушается дыхание, проявляются судороги, вялость и сонливость. При обращении родителей в медицинское учреждение правильный диагноз ставится, в лучшем случае, через сутки.
Поздняя диагностика, как правило, связана со следующими причинами:
1. Родители даже не поняли, что возникшие у ребенка симптомы могли быть следствием тряски, поэтому они умолчали об этом факте.
2. Родители осознали, что от тряски у ребенка возникли симптомы и, опасаясь последствий, умолчали об этом факте.
Без правдивых показаний диагностировать патологию довольно трудно, ведь при сотрясении обычно никаких наружных повреждений нет. Но именно на этом этапе потерянное время может стать причиной летального исхода.
Малыша обычно привозят в больницу с неспецифическими симптомами: нарушением дыхания, сонливостью, рвотой, судорогами, потерей сознания. При этом факт наличия травмы отрицается, и отсутствуют какие-либо внешние повреждения.
Значительно позже все-таки выясняется, что симптомы появились сразу же после тряски (более чем в 90% случаев) и трясли ребенка далеко не в первый раз (в 70% случаев).
Какая диагностика необходима?
Для диагностики синдрома детского сотрясения используются следующие методы:
1. Методы нейровизуализации (МРТ или КТ) – необходимы для выявления кровоизлияний и участков ишемии.
2. Анализ ликвора – используется для подтверждения наличия кровоизлияния и исключения менингита (из-за схожести симптомов).
3. Общий и биохимический анализ крови.
4. УЗИ и рентгенография – необходимы при подозрении на наличие дополнительных повреждений.
Самая главная и в то же время сложная задача врача – доказать, что повреждения головного мозга связаны с актом жестокого обращения, а не просто с травмой, полученной в результате падения (например, когда кроха только учится ходить и часто ударяется).
И невозможно определить, что страшнее – не распознать взрослого человека, приносящего вред ребенку или обвинить невиновного, тем самым разрушив семью.
Как помочь ребенку?
Синдром детского сотрясения нередко сопровождается кровоизлиянием в сетчатку глаз, а также другими проявлениями домашнего насилия – переломами, гематомами, повреждениями внутренних органов и т.д.
Ребенок, подвергшийся сотрясению, должен лечиться в реанимации. Врачам необходимо при первых же минутах постараться сохранить как можно больше мозговой ткани (убрав скопление крови, иногда хирургическим путем, устранить нарушения дыхания и кровообращения). Отметим, что около 39% детей нуждаются в экстренных реанимационных действиях уже по приезду в медицинское учреждение.
К большому сожалению, медицинская помощь далеко не всегда может помочь избежать трагедии:
Таким образом, самый лучший вариант – не доводить до такого состояния и стараться находить достаточно времени для полноценного отдыха.
Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей
Закрытая черепно-мозговая травма у детей составляет 22— 50% всех травматических повреждений в детском возрасте.
Особенностью клинической картины закрытой черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста является малосимптомность (кратковременность и слабая выраженность общемозговых и почти полное отсутствие очаговых симтомов) и легкое течение острого периода. В связи с этим нередко возникают трудности в диагностике и определении степени тяжести повреждения. Общемозговые и особенно очаговые симптомы у детей первого года жизни могут отсутствовать даже при нарушении целостности черепа. При падении с небольшой высоты дети раннего возраста в большинстве случаев не теряют сознания, оболочечные симптомы отсутствуют. Общая оглушенность быстро сменяется двигательным беспокойством. Иногда отмечаются диспептические расстройства.
Двигательные нарушения у грудных детей не всегда легко определить. Изменения мышечного тонуса и рефлексов неотчетливы, о двигательных нарушениях судят по меньшей активности паретичных конечностей. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов выражены нерезко или вовсе отсутствуют. Наиболее часто отмечаются нарушения глазодвигательного, отводящего и лицевого нервов. В остром периоде черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста могут преобладать общемозговые симптомы: рвота, беспокойство, вялость, сонливость, бледность кожных покровов. В детском возрасте повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера, поэтому черепно-мозговая травма у детей чаще, чем у взрослых, может осложняться проникновением инфекции в субарахноидальное пространство и развитием гнойного или серозного менингита.
Лабильность симптомов, их кратковременность, смена одних другими настолько характерна для острого периода травмы, что Н. Н. Бурденко назвал этот период травмы хаотическим.
Сотрясение мозга характеризуется общемозговыми симптомами при отсутствии четких локальных выпадений. Критерием степени тяжести сотрясения мозга у детей раннего возраста является общее состояние и длительность общемозговых симптомов.
Потеря сознания при сотрясении мозга кратковременна (секунды, минуты), а у грудных детей ее можно вообще не заметить. Иногда отмечаются оглушенность, двигательное беспокойство, быстро сменяющееся вялостью, сонливостью. Дети 2—3 лет могут жаловаться на головную боль, тошноту, иногда наблюдается одно- или двухкратная рвота. Симптомов локального поражения мозга, изменения давления спинномозговой жидкости, явлений застоя на глазном дне не отмечается. В легких случаях уже через несколько часов после травмы или на вторые сутки общее состояние заметно улучшается: прекращается рвота, дети становятся активными.
В тяжелых случаях рвота и тошнота держатся в течение 1—2 дней, старшие дети длительно жалуются на головную боль. У детей грудного возраста иногда отмечаются тремор, кратковременные судороги; у старших — бред, психомоторное возбуждение. На фоне общемозговых симптомов выявляются преходящие очаговые расстройства: легкое сходящееся косоглазие, асимметрия мышечного тонуса и рефлексов. С 3—5-го дня состояние улучшается. Однако еще длительное время остаются повышенная истощаемость, легкая возбудимость, раздражительность, нарушение концентрации внимания.
Ушиб мозга в детском возрасте наблюдается значительно реже. Он проявляется сочетанием сотрясения, общемозговых, оболочечных симптомов и нарушений со стороны стволово-базальных отделов головного мозга (расстройство дыхания и гемодинамики) с симптомами очагового поражения. Склонность к генерализованным общемозговым реакциям у новорожденных и грудных детей служит причиной относительной «стушеванности» очаговой симптоматики.
Определенной зависимости между выраженностью общемозговых симптомов и тяжестью ушиба мозга нет. Грубые структурные изменения могут сопровождаться неглубоким нарушением сознания, а коматозное состояние иногда сочетается с легкими очаговыми симптомами. Очаговые симптомы могут появиться на 2—3-й сутки после травмы, вслед за постепенным уменьшением гемо- и ликвороциркуляторных расстройств, отека мозга.
В остром периоде ушиба мозга у детей на фоне нарушенного сознания возникают вегетативные нарушения. Отмечаются резкая бледность кожных покровов или их покраснение, потливость, повторная рвота, брадикардия, снижение артериального давления, иногда дыхательная аритмия. Судороги в остром периоде могут быть локальными или генерализованными. В связи с рассасыванием некротизированной ткани спустя 1—2 дня после травмы повышается температура, могут появиться симптомы токсикоза, в крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. По мере убывания общемозговых симптомов четче выявляются очаговые неврологические нарушения: гемипарезы, судороги, речевые расстройства.
Ушибы мозга могут сопровождаться субарахноидальными кровоизлияниями. Клиника субарахноидальных кровоизлияний у детей раннего возраста описана в главе «Нарушения мозгового кровообращения».
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
