Наиболее распространенные опухоли головного мозга: 5 Вещей, которые Вы должны знать
Диагноз опухоль мозга может звучать угрожающе. Хотя симптомы большинства опухолей головного мозга одинаковы, не все опухоли являются злокачественными.
На самом деле, менингиома является наиболее распространенной опухолью головного мозга, что составляет около 30 процентов от них. Менингиомы довольно часто являются доброкачественными опухолями: Вам может даже не потребуется хирургическое вмешательство.
Вот пять ключевых фактов о менингиоме, которые необходимо знать:
Эти опухоли возникают из клеток в оболочках головного и спинного мозга. Таким образом, с технической точки зрения, они не опухоли головного мозга вообще, так как они не являются результатом мутировавших клеток мозга.
Но они продолжают расти внутри вашего черепа, а это значит, что есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухлость, которая давит на мозг или другие структуры в черепе, это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.
Менингиомы присутствуют с типичными симптомами опухоли головного мозга, такими как головные боли, проблемы со зрением или судороги. Сильная головная боль сама по себе редко бывает симптомом менингиомы или любой другой опухоли головного мозга.
Большие менингиомы могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии ( «вода в мозгу»), которые могут повлиять на походку и память. Опухоли в других местах могут повлиять на ваше обоняние, зрение, слух или даже функции вашего гипофиза.
Диагноз опухоль головного мозга часто бывает случайным — то есть, врач обнаруживает опухоль на КТ или МРТ при обследовании индивида по другой причине, например такой как черепно-мозговая травма или при другой неврологической проблеме.
Когда врач диагностирует менингиомы, вы получите дополнительные тесты, чтобы выяснить, как опухоль, скорее всего, вести себя. На основании этих данных, нейрохирург будет рекомендовать удаление опухоли или просто смотреть его, чтобы увидеть, если он растет.
Для каждого может оказаться шоком, такой диагноз как менингиома — особенно больших размеров — но эти опухоли, как правило, доброкачественные. Это означает, что опухолевые клетки, вероятно, не распространяются на другие части тела.
Тем не менее, менингиомы могут спокойно расти в течение многих лет, не вызывая никаких проблем — и могут достигнуть удивительно больших размеров.
Иногда, верити или нет, ваш врач может рекомендовать наблюдение за менингиомой, особенно если она маленькая и не вызывает проблем. Время от времени Вы будете проходить регулярную МРТ диагностику для контроля.
В противном случае, основным лечением менингиомы является хирургическое вмешательство, в ходе котрого опухоль будет удалена, это может быть как краниотомия, так и другая процедура. Ваш врач тщательно проверит, то что операция будет включать в себя, подход при котором хирург сможет получить доступ к опухоли и что пациент можете ожидать после операции.
В зависимости от того, где располагается опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли располагающиеся близко к поверхности, как правило, легче оперировать, чем те, которые расположены вдоль основания черепа.
Опухолями основания черепа являются те, которые расположены глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложной задачей, и требуют мастерства и определенного опыта в этой области хирургии.
Есть целый ряд новых методов в хирургии опухолей головного мозга, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее агрессивны.
Новая система, которую мы используем включает в себя трубку с камерой, которая мягко перемещается в мозговую ткань, чтобы мы могли достичь опухоль при меньшем разрезе, так что пациенты могут восстанавливаться быстрее.
После лечения, вероятно вы вернетесь к обычной жизни, но должны будете регулярно проходить МРТ исследования, для того что бы убедиться, что опухоль не возвращается.
Через10 лет, у около 90 процентов пациентов, у которых были менингиомы рецидива нет, конечно при условии, что опухоль была удалена полностью, в том числе с частью тканей головного мозга выстилающей опухоль.
Несмотря на это, если вам поставили диагноз менингиомы или любой другой опухоли, лучше что вы можете сделать это – узнать как можно больше фактов о самой болезни, быть информированы и работать с самым опытным нейрохирургом и его командой которую сможете найти.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Что нужно знать про рак мозга и как вовремя его распознать? Интервью с нейрохирургом
Рак мозга – заболевание, которое вызывает в обществе много вопросов и обсуждений. Этот недуг не смогли побороть Дмитрий Хворостовский, Жанна Фриске, Валерий Золотухин и др. А теперь вся страна следит за новостями о состоянии здоровья Анастасии Заворотнюк. Если даже многие знаменитости, у которых много ресурсов, не всегда могут справиться с этой болезнью, то как быть всем остальным?
О том, почему рак мозга – особенный рак, насколько это распространенная болезнь и как обнаружить ее, пока не поздно, Amic.ru поговорил с главным нейрохирургом Алтайского края, заведующий отделением нейрохирургии краевой клинической больницы, профессором Дмитрием Андреевичем Долженко.
Особенный рак
– Дмитрий Андреевич, давайте начнем с самого простого. Рак мозга – что это вообще за болезнь?
– Я бы сказал, что рак мозга – это, по сути, неправильный термин, он не обозначает какую-то конкретную опухоль. Нейроонкологических заболеваний много, и все они по-разному называются.
Раковая опухоль поражает любой орган человеческого тела: желудок, легкие, печень и т.д. Да, нейроонкология – это часть общей онкологии. Но головной мозг очень специфичен. Он состоит из нейронов – особых клеток, которые соединяются между собой миллиардами связей. Поэтому можно сказать, что нервная система – это даже не компьютер по уровню сложности. Я бы сказал, что она сложнее, чем сама галактика.
Поэтому нейроонкологические заболевания – отдельная специфика. Вот смотрите: если опухоль растет из печени – это рак печени, если из легких – это рак легких и так далее. В этих случаях болезнь развивается по стадиям: первая стадия, вторая стадия, на третьей клетки метастазируют, а на четвертой уже разносятся по всему организму. А вот в головном мозге опухоль практически не метастазирует. Обычно она растет компактно, одним очагом. Есть всего лишь два-три вида опухоли, которые могут разноситься по организму, и встречаются они редко. Например, медуллобластома.
У нас по степеням делится только гистология. Если первая степень – это доброкачественная опухоль, то четвертая степень – самая злокачественная.
– Поэтому рак мозга и считается особенным онкологическим заболеванием?
– Отчасти поэтому. Но главное коварство опухолей мозга заключается в другом. Специфика такова, что опухоль может быть злокачественной и довольно большой, но она находится в доступной для хирурга зоне, в так называемой «немой зоне», в той области, которая мало отвечает за какие-то функции: за движение, речь, память и т.д. Около 50% всего вещества мозга – это немые зоны. Тогда эту злокачественную опухоль можно без проблем убрать в пределах здоровых тканей.
А бывает доброкачественная опухоль, но она расположена в тех структурах, которые для хирурга практически недоступны. Допустим, клетки, отвечающие за работу сердца, за артериальное давление находятся в стволе мозга. И вот представьте, что там находится доброкачественная опухоль. Близок локоток – да не укусишь. С практической точки зрения ее бывает очень трудно убрать, или она вообще неоперабельная. Поэтому у нас понятие злокачественности и доброкачественности, операбельности и неоперабельности опухоли несколько относительное.
– Значит, злокачественные и доброкачественные опухоли могут быть одинаково опасны для человека?
– Так тоже нельзя сказать. Доброкачественную опухоль гораздо проще вылечить. Мы удаляем ее практически в любой локализации, и у человека наступает выздоровление. Правда, если опухоль росла из тех зон головного мозга, которые ответственны за какие-либо функции, они могут пострадать. В этом случае у пациента может в дальнейшем наблюдаться какой-либо определенный неврологический дефицит. Допустим, слабость в руке, онемение в ноге или еще что-то в этом роде.
А вот если клетки злокачественные, то здесь мы работаем совместно с онкологами. Такие пациенты подлежат комбинированному лечению. Нейрохирург делает свою работу: оперирует больного, удаляя опухоль в пределах здоровых тканей. Затем, в зависимости от гистологии, принимается решение о проведении химической или лучевой терапии. После этого люди у нас наблюдаются. Через определенное время, когда мы убедились, что продолженного роста нет, мы снимаем их с учета.
– В прессе часто звучит название «глиобластома». Действительно ли это самый агрессивный вид раковой опухоли мозга?
– На самом деле я бы так не сказал. Да, она весьма агрессивна, но есть и более агрессивные опухоли. Например, саркома. Всего существует около 30 различных наименований злокачественных опухолей. В диагнозе мы, как правило, пишем «объемное образование головного мозга». А затем уже идет расшифровка: что за опухоль, какой степени злокачественности.
Как лечат опухоли мозга?
– Всегда ли больным необходима операция? Или же в некоторых случаях можно обойтись лучевой и химиотерапией?
— Нет, хирургически удалять опухоль приходится не всегда. Технический прогресс стремительно развивается. Мне есть, что вспомнить, ведь я уже 43 года в нейрохирургии. Еще в недалеком прошлом был только хирургический метод лечения. Но сейчас есть методы стереотаксической лучевой терапии, такие, как гамма-нож и кибернож. Они позволяют сделать операцию, не проводя трепанацию черепа. Но такие методы подходят только для опухолей небольших размеров. Гамма-нож справляется с опухолью до 2,5-3 сантиметров в диаметре. Кибернож – до 5-6 сантиметров. Поэтому сегодня не всегда приходится прибегать к хирургическому методу лечения.
– А у нас в крае тоже используют гамма-нож и кибернож?
– К сожалению, в Алтайском крае ни гамма-ножа, ни киберножа пока нет. Для Алтайского края такое оборудование – большая роскошь. Оно очень дорогостоящее, поэтому должно в достаточной степени эксплуатироваться. В Алтайском крае попросту не наберется столько пациентов, чтобы организовать поток. Но планы по приобретению стереотаксического оборудования есть. Тогда, конечно, мы будем принимать больных и из других регионов. Сейчас пациентов, которым необходимо лечение гамма-ножом и киберножом, мы в основном отправляем в Новосибирскую область.
– Насколько распространены онкологические заболевания мозга?
– На это можно смотреть по-разному. Конечно, это всего полтора процента от числа всех онкологических заболеваний. Это очень мало. Но на это можно взглянуть и с другой стороны. Население Алтайского края – 2 300 000 человек. Каждый в год мы проводим около 300 операций по удалению опухолей мозга. И еще около 100 человек отправляем на лечение в другие регионы. С этой точки зрения, я бы сказал, больных довольно много. В основном поражается, к сожалению, самая работоспособная часть населения. Но оперируем мы всех. Вспоминаю свою молодость, когда на 65-летнего человека смотрели и думали: «а зачем ему вообще операция?». Сейчас ограничений нет. Понятие «старческий возраст» ушло из обихода. Оперируем и в 70, и даже в 80 лет.
– А что приводит к смерти человека?
– К смерти приводит продолженный рост. Когда лишняя ткань все прибывает, мозг значительно увеличивается в размерах и в полости черепа создается высокое давление, и от этого человек погибает. Удалить уже практически невозможно. Вернее, удалить можно, но при этом удалятся важные зоны мозга, и человек просто перестанет быть человеком. Перейдет в вегетативное состояние. Или второй вариант: опухоль прорастает в жизненно важный центр. Отказывают нужные для организма функции, и человек погибает.
– И какие прогнозы для больных раком мозга? В СМИ часто пишут конкретные сроки, сколько человек может прожить с опухолью мозга.
– Нехороший вопрос. Хотя я понимаю, что он очень важный. Нужно понимать, что в случае с мозгом все сугубо индивидуально. Многое зависит от гистологии. Мы можем сделать все возможное, что в наших силах. На самом высоком уровне провести оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Но если клетки опухоли сверхзлокачественные, то мы можем только продлить человеку жизнь. К сожалению, мы еще не достигли такого уровня, чтобы гарантировать человеку полное выздоровление.
Сроки реабилитации тоже индивидуальные. Все зависит от того, в каком возрасте пациент, где была расположена опухоль, понадобилась ли ему лучевая или химиотерапия после операции. Я бы не сказал, что есть какая-то общая картина для больных со злокачественной опухолью мозга.
Стоит ли паниковать?
– Есть ли какие-то симптомы, по которым можно распознать рак мозга вовремя?
– Клиника здесь двоякая. Она делится на общемозговые симптомы и локально-очаговые симптомы. Вот представим себе: если у человека опухоль растет в малом тазу или в брюшной полости. Это обширные пространства, растяжимые мягкие ткани. Опухоль может свободно расти, ничего не сдавливая, и достигать больших размеров. А теперь представим замкнутую полость черепа. Это закрытое шарообразное пространство. И внутри – полтора килограмма вещества мозга. И если опухоль начинает расти, внутри черепной коробки становится тесно. А раз тесно, то первое, чем начинает проявляться болезнь, – головные боли, преимущественно в утренние часы. Затем это может сопровождаться тошнотой, рвотой.
И второе – это очаговая симптоматика. В зависимости от того, в какой зоне мозга растет опухоль, клиника будет меняться. Допустим, опухоль растет в лобной доле, справа. В этом случае человек потихоньку станет замечать, что его левая рука потихоньку слабеет, неточно выполняет движения. Значит, поражена двигательная зона. Если опухоль растет в теменной зоне, которая отвечает за чувствительность, у человека на левой руке могут начать неметь пальцы. Если опухоль локализуется слева в височной доле, где находится речевой центр, человек станет замечать, что ему стало труднее подбирать слова, говорить.
В этом случае нужно обратиться к неврологу и пройти обследование.
– А есть ли наследственная предрасположенность к раку мозга?
– То, что существуют наследственные факторы при онкозаболеваниях, давно доказано. Я помню одну семью, это было в начале моей карьеры. Я оперирую отца. Удаляю у него опухоль. Проходит лет 10-15, он привозит своего ребенка. У него та же локализация и та же гистология. Он спросил меня, передается ли это по наследству. Сказал, что у него есть еще один сын. Я ему предлагаю: «Лучше привезите, мы его обследуем». Обследовали: тоже опухоль. Удалили, пока еще не было никаких клинических симптомов.
Такие случаи давно описаны в литературе. Действительно, наследственная предрасположенность есть.
– А какие существуют факторы риска? В СМИ сейчас пишут о том, что процедура ЭКО может спровоцировать развитие опухоли.
– Факторы риска те же, что и в общей онкологии. Вообще, когда я начинал свою деятельность, онкологических заболеваний было намного меньше. Если посмотреть на экологическую обстановку в мире, то причины становятся понятны. Любой прогресс несет в себе как положительное, так и отрицательное.
А вот на вопрос про ЭКО я не отвечу. Я не изучал никогда эту тематику. Чтобы что-то утверждать, нужна статистика и серьезные исследования. Берутся группы людей, которые получали такую услугу и которые не получали. И наблюдение за ними ведется годами. Поэтому невозможно ответить точно, влияет это как-то на развитие опухоли или нет.
– Что вы можете посоветовать людям, которые после новостей в СМИ начинают переживать за себя и искать у себя признаки болезни?
– Если обо всем постоянно переживать, можно просто свихнуться. Все-таки если обратиться к статистике, нейроонкология – это очень маленький процент от всех других заболеваний. Настолько маленький, что паниковать уж точно не стоит.
Есть вполне четкие клинические симптомы, о которых я уже сказал. Появляется клиника – обращайтесь сразу к неврологу, и он проведет обследование.
Как распознать рак головного мозга
Мозг – сложный орган, в нем контролируются все жизненно важные функции нашего организма – мысли, речь и движение тела. Образование опухоли в головном мозге и ее лечение часто приводит к существенным изменениям в этих процессах на всю жизнь. Потому очень важно своевременно обнаружить развитие новообразования.
В этой статье мы рассказываем, как распознать рак головного мозга: на что при этом стоит обращать внимание, когда пора записаться к врачу, можно ли вылечить рак головного мозга, какие существуют методы диагностики и лечения данного заболевания.
Что такое опухоль мозга?
Опухолью головного мозга называют скопление аномальных клеток, которые отличаются быстрым делением и ростом. Они редко ширятся на другие части тела, но большинство из них могут распространяться через ткани мозга. Опасность данного типа опухолей заключается в нарушении основных функций мозга.
Существует более 130 видов рака головного мозга. Классифицируют их в зависимости от того, насколько быстро они растут и какова степень вероятности рецидива после проведенного лечения.
Выделяют два основных типа опухолей головного мозга — доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли мозга, 1 или 2 степени злокачественности, характеризуются относительно медленным ростом и реже возвращаются после лечения. Доброкачественные новообразования в головном мозге, которые редко угрожают жизни развиваясь в других частях тела, могут по мере роста надавливать на здоровые ткани мозга и разрушать их, что может привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни повреждениям.
К доброкачественным относят: хордомы (наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет), краниофагиомы, ганглиоцитомы, ганглиомы, ангиопластические ганглиомы (возникают в основном у молодых людей), менингиомы, пинеоцитомы, аденомы гипофиза (обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет) и шваномы.
Злокачественные опухоли мозга, 3 или 4 степени злокачественности, могут развиваться непосредственно в мозге (первичные опухоли) или метастазировать туда от опухоли в другой части тела (вторичные опухоли), а также обладают повышенной вероятностью рецидива. Наиболее часто метастазы в мозг дают опухоли легких, молочных желез, колоретальный рак, рак почек и меланома кожи.
Наиболее распространенным типом злокачественных опухолей головного мозга у взрослых являются глиомы, к ним относятся: астроцитомы (чаще всего встречаются у взрослых мужчин среднего возраста), эпендиомы, мультигормональная глиоластома (чаще встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет и у мужчини, чем у женщин), медуллобластомы и олигодендроглиомы.
Причины и риски появления опухоли
Причины возникновения первичных опухолей головного мозга установить довольно сложно и удается далеко не у всех пациентов.
Но врачи выявили некоторые факторы, которые могут увеличивать риск возникновения данного заболевания, среди них:
Кроме того, в настоящее время также проводятся исследования взаимосвязи возникновения опухолей и воздействия таких факторов:
В целом фактором риска является все, что увеличивает вероятность развития опухоли головного мозга. Знание факторов риска, которым вы подвержены, может помочь вам и вашему врачу вовремя обнаружить новообразование.
Стадии рака головного мозга и прогноз
Для большинства видов злокачественных новообразований, стадия определяется в зависимости от того насколько распространилось заболевание по организму. Опухоли головного мозга могут распространиться только на другие части центральной нервной системы и почти никогда не переходят на другие органы. Потому у опухолей головного мозга стадии не классифицируются, как у большинства других видов рака
Рак головного мозга сложное заболевание, потому выживаемость трудно спрогнозировать. При опухоли головного мозга прогноз будет зависеть от таких факторов как: ваш возраст, тип опухоли, место ее локализации и размер, скорости роста, наличии генных мутаций и других изменений в клетках опухоли, эффективность проведенного лечения и общее состояние здоровья организма.
Учитывая все факторы, ваш лечащий врач сможет предоставить более точную информацию. Как правило, около 15 из 100 человек со злокачественным заболеванием головного мозга выживают в течении 10 и более лет после постановки диагноза.
Симптомы рака головного мозга
Симптомов и признаков опухолей головного мозга существует большое количество. Проявление их зависит от размера опухоли, локализации и скорости ее роста. К наиболее распространенным симптомам при раке головного мозга относят:
Для того чтобы понимать, как проявляются опухоли головного мозга ниже мы привели симптомы наиболее распространенных из них:
Данные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга. Для подтверждения или опровержения подозрений, при первых признаках рака головного мозга, врачи проводят необходимые диагностические обследования.
Диагностика
Точно определить опухоль головного мозга позволяют инструментальные методы визуализации – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ считается лучшим методом выявления опухоли. Изображения, полученные этим методом, являются более детализированными, чем методом КТ.
Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola в Клинике Спиженко
В целом, при диагностике опухолей головного мозга МРТ используется чаще. Обследование на компьютерном томографе назначают в случаях, когда МРТ не подходит (например, у людей с избыточным весом или людей со страхом замкнутых пространств). Также КТ, в отличии от МРТ, позволяет оценить костные структуры в зоне новообразования.
Инструментальные методы визуализации показывают локализацию и степень распространенности опухоли, но по ним не всегда можно точно установить тип опухоли. В большинстве случаев, это можно сделать только с помощью биопсии. Проводят ее как самостоятельную процедуру или в ходе операции по удалению опухоли. По отобранному образцу тканей, патолог определяет является ли опухоль доброкачественной или злокачественной и классифицирует ее.
Результаты проведенных диагностических обследований позволяют врачу установить диагноз, описать опухоль и спланировать предстоящее лечение.
Лечение
“Лечится ли рак головного мозга?” — этот вопрос встречается в нашей практике довольно часто. Лечится, с учетом прогноза и с использованием всех современных методов терапии. Принятие решения о лечении происходит на мультидисциплинарном консилиуме, в котором участвуют врачи разных специальностей.
На выбор метода и формирование плана лечения влияют такие факторы:
Для лечения используют такие методы:
Роботизированная радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Самый эффективный метод неинвазивного лечения доброкачественных и злокачественных новообразований головного мозга. Операция проходит без трепанации черепа, без наркоза, без госпитализации и периода длительной реабилитации.
Во время операции на КиберНоже исключен риск повредить окружающие опухоль здоровые ткани, при этом есть возможность удалить злокачественные клетки, которые могли распространиться в другие ткани головного мозга, но не были обнаружены во время операции.
Хирургический. В основе метода лежит удаление опухоли головного мозга во время операции. Обычно этот метод применяют первым, а для опухолей низкой степени злокачественности часто это единственное необходимое лечение. Удаление опухоли способствует улучшению неврологических симптомов, дает возможность провести диагностический (биопсия) и генетический анализ тканей. На основе этих данных врачи подбирают более эффективное последующее лечение, что во многих случаях улучшает прогноз. Иногда операция не может быть проведена из-за недоступного для хирурга расположения опухоли. Такие опухоли называют неоперабельными и для них используют другие методы лечения.
Современный линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко с функцией IMRT
Химиотерапия. Метод основан на применении противоопухолевых препаратов, которые вводят внутривенно или перорально. Попадая в кровоток, эти вещества достигают практически всех участков тела. Однако многие химиопрепараты не могут проникать в мозг и достигать клеток опухоли. В некоторых случаях лекарство, с помощью специального катетера, вводят в спинномозговую жидкость либо в головной мозг. Как правило этот метод применяют для быстрорастущих опухолей и совместно с другими способами лечения.
Таргетная терапия. В данном подходе к лечению, используют препараты, которые имеют целевое воздействие на молекулярные мишени в онкологической клетке. В терапии опухолей головного мозга этот метод используют не очень часто, только для некоторых типов опухолей. Данный вид терапии ограничивает повреждение здоровых клеток и блокирует рост и распространение клеток опухоли.
Кроме основных методов терапии опухоли головного мозга, лечение может включать применение дополнительных методов по устранению симптомов и побочных эффектов. Например, кортикостероидную терапию (для уменьшения отека в головном мозге) и противосудорожные препараты.
Таким образом, чтобы своевременно распознать саркому головного мозга будьте внимательны к изменениям в самочувствии и не затягивайте с походом к врачу.
