Нимфомания – это гипертрофированное половое влечение у женщин, основанное на преобладании психического компонента либидо над биологическим. Проявляется постоянной половой неудовлетворенностью, эмоциональной напряженностью, эротическим фантазированием и сновидениями, расторможенным сексуальным поведением с частым поиском новых партнеров, случайными половыми связями. Первичная диагностика выполняется методом клинической беседы, для установления причин расстройства назначается неврологическое и эндокринологическое обследование. Лечение основано на психотерапии, применении медикаментов, снижающих половое влечение.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «нимфомания» переводится с древнегреческого языка как «страсть, безумие невесты». Нимфы – мифологические божества в обличии девушек, покровительницы природы, соблазнительницы богов, героев и обычных мужчин. Синонимичными названиями расстройства являются гиперсексуальность, андромания, эротомания, бешенство матки (устар.). На бытовом уровне нимфоманией нередко обозначают любое сексуальное поведение, не одобряемое общественностью. Распространенность истинного расстройства невелика, в различных странах выявляется 1 случай на 2,5-5 тысяч женщин. Эпидемиологические показатели выше в странах с жарким климатом и относительно толерантным отношением религии и власти к проявлениям сексуальности.
Причины нимфомании
Точные причины расстройства могут быть установлены в процессе комплексной диагностики, включающей клинические, инструментальные и лабораторные исследования. Гиперсексуальность, чрезмерное половое влечение при нимфомании осознается пациентками, но не контролируется. В основе расстройства лежат физиологические и психологические факторы, влияющие на либидо:
Патогенез
На уровне функционирования нервной системы подготовка к половому акту и его совершение представлено сложной условно-рефлекторной реакцией, в которой сначала осуществляется воздействие со стороны воспринимающих органов (зрение, слух, тактильные стимулы) и эндокринных желез, затем происходит обработка информации и активация мозговых центров, а в завершение формируется физиологическое сексуальное возбуждение. У пациенток с нимфоманией гиперактивны первые два этапа комплексной реакции – повышена чувствительность к внешним стимулам, быстро активируются нервные центры. Женщины находятся в постоянном поиске новых ощущений, но имеют трудности с физиологическим возбуждением и получением оргазма.
Классификация
Нимфомания классифицируется по этиологическому признаку. Данная типология используется для составления прогноза течения расстройства, подбора наиболее эффективных методов лечения (гормональной коррекции, психофармакотерапии, супружеской и индивидуальной психотерапии). Выделяют врожденную и приобретенные формы эротомании:
Симптомы нимфомании
Повышенное сексуальное влечение приводит к неразборчивости в выборе партнеров. Пациентки вступают в половой контакт с представителями различных социальных слоев, не испытывают чувства брезгливости, зачастую пренебрегают правилами гигиены и методами контрацепции. В присутствии мужчин переживают возбуждение, которое проявляется флиртом, заигрыванием, приглашением провести вместе время. Возраст, наличие жены, увлечения потенциального партнера не имеют значимости. В сексуальных отношениях нимфоманки ведут себя эгоистично. Они стремятся к удовлетворению только собственных желаний, не стараясь удовлетворить мужчину.
Осложнения
При продолжительном течении нимфомании женщины теряют интерес ко всем сферам жизни кроме сексуальной. Постепенно нарастает социальная дезадаптация – пациентки становятся неспособными выполнять профессиональные обязанности, разводятся с супругами, незамужние не могут устанавливать и поддерживать романтические отношения, ведущие к браку. Состояние неудовлетворенности провоцирует депрессию и суицидальное поведение. Частая смена партнеров существенно повышает риск нежелательной беременности и заражения инфекционными заболеваниями: хламидиозом, микоплазмозом, гонореей, сифилисом, вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.
Диагностика
Основным методом исследования при подозрении на нимфоманию является клиническая беседа. Она проводится психиатром, психотерапевтом или сексопатологом. С целью дифференциальной диагностики эротомании и промискуитета в рамках органического поражения мозга (с доминированием физиологического либидо) может быть назначена консультация невролога и инструментальные процедуры – ЭЭГ, рентгенография черепа, МРТ головного мозга. Для выявления гормонального дисбаланса проводятся анализы на гормоны. Также необходимо различение нимфомании с раскрепощенностью как чертой личности, повышенной сексуальной активностью при влюбленности. Существует ряд критериев, по которым специалист выявляет наличие патологической гиперсексуальности:
Лечение нимфомании
Тактика терапии эротомании определяется ведущими причинами расстройства. Медико-психотерапевтическая помощь оказывается специалистами различных направлений: сексопатологами, психиатрами, психотерапевтами, эндокринологами. Комплексное лечение включает следующие методы:
Прогноз и профилактика
Терапевтическому воздействию хорошо поддаются формы приобретенной нимфомании, сочетание медикаментозной коррекции, психотерапии, реабилитации позволяет вернуть либидо на нормальный уровень, восстановить отношения с постоянным партнером, избавиться от негативных эмоциональных переживаний. К основным профилактическим мерам относятся правильное сексуальное воспитание девочек, доверительные отношения в супружеской паре и родительской семье, своевременное выявление и адекватное лечение эндокринных и других заболеваний, которые могут стать причиной расстройства.
Что скрывается за нимфоманией
Нимфомания – психопатологическое состояние женщин, для которого характерно повышенное половое влечение и повышение способности к ощущению оргазма. Кроме этого, отмечается постоянная сексуальная неудовлетворенность, постоянные эротические фантазии, имеет место частая смена партнеров и беспорядочная половая жизнь.
Ранее данную патологию называли «бешенство матки». Этот термин появился с легкой руки Платона, который считал матку неким «зверем, требующим зачатия». А если оно не происходит, матка приходит в бешенство и блуждает по всему телу, вызывая у женщины всевозможные болезни. В то время лечение заключалось в прикладывании благовоний к половым органам и «приманивании» матки. С тех пор взгляды на эту проблему изменились.
Сексуальные отношения с нимфоманкой
Многие мужчины мечтают о незабываемых свиданиях с нимфоманкой. Но следует понимать, что для женщины, страдающей нимфоманией, не важны ощущения партнера и он сам. Она преследует только свои цели – получить как можно больше оргазмов или вступить в сексуальные отношения с как можно большим количеством партнеров.
Основная проблема нимфоманки заключается в том, что она даже при большом количестве оргазмов не в состоянии достичь полового удовлетворения. К тому же часто ее запросы к партнеру превышают его возможности.
Обилие половых контактов может быть губительным не только для психического состояния обоих партнеров. Возрастает риск заболевания инфекциями, передающимися половым путем, включая гепатит С и СПИД.
Причины нимфомании
К причинам нимфомании относятся:
— истерия;
— гормональные нарушения;
— опухоли яичников.
Еще наблюдается так называемая мнимая нимфомания. При ее наличии женщина вступает в отношения с большим количеством партнеров по несексуальным мотивам – например, из-за комплекса неполноценности и сомнений в собственной красоте и привлекательности, по бредовым соображениям. Еще одной причиной может быть ношение тесной одежды. Вот почему женщины в средние века считались такими распущенными. Тесные корсеты увеличивают приток крови к органам малого таза, что приводит к постоянному возбуждению.
Проблемой нимфомании занимаются сексологи, сексопатологи, психиатры и психотерапевты. Как правило, диагноз основывается на анализе поведения женщины. Основным критерием установки диагноза является отсутствие критичности к своему поведению и состоянию.
Лечение нимфомании
Лечить нимфоманию достаточно сложно. Радует тот факт, что это расстройство встречается редко – 1 случай на 2,5 тысячи женщин. Терапия начинается с поиска причины возникновения заболевания. Если это соматическая патология (эндокринные нарушения, патология яичников), следует назначить соответствующее лечение. При отсутствии такой патологии показано применение лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение заключается в применении успокаивающих (седативных) средств. Наряду с этим проводят коррекцию поведения. Также пациентке показана своеобразная диета, которая исключает все афродизиаки: морепродукты, шоколад, алкоголь, копчености. Эффективной в некоторых случаях бывает физиотерапия.
При подозрении на дебют шизофрении показана госпитализация в стационар.
Сатириазис – это аномальное повышение мужского полового влечения, проявляющееся постоянным чувством сексуальной неудовлетворенности и стремлением к совершению частых половых актов. На поведенческом уровне симптомы расстройства представлены постоянной сменой половых партнеров, неспособностью поддерживать моногамные отношения в браке. Удовлетворение сексуального желания становится основной жизненной целью. Для диагностики используется метод клинической беседы, специальные опросники. Лечение включает медикаментозное подавление либидо, психотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Сатириазис является вариантом патологической гиперсексуальности. Синонимичные названия – сатириаз, донжуанизм. У женщин аналогичное расстройство называется нимфоманией. Термин «сатириазис» происходит от имени лесных божеств греческой мифологии – сатиров. Они отличались распутством, тягой к пьянству, много времени проводили с нимфами – божествами в образах юных девушек. Точные данные об эпидемиологии сатириазиса отсутствуют. Расстройство наиболее распространено среди юношей и молодых мужчин в возрасте 18-25 лет. Подростковую гиперсексуальность к сатириазу не относят.
Причины
Базой сатириазиса является гиперсексуальность. К ее развитию предрасполагает целый ряд ситуационных факторов – длительное половое воздержание в периоды вынужденной изоляции от общества, праздный образ жизни с постоянной чувственной сексуальной стимуляцией. В психиатрии и сексологии сатириазис рассматривается как проявление психических, неврологических или эндокринных заболеваний. Наиболее распространенные причины:
Патогенез
За функции эрекции и эякуляции ответственны центры, расположенные в крестцовом и поясничном отделах позвоночника. Их активность регулируется подкорковыми нервными образованиями диэнцефальной области. Безусловно-рефлекторное сексуальное поведение контролируется гипоталамусом и скоплениями нервных клеток, расположенных вокруг него. При патологических изменениях в гипоталамо-гипофизарной системе развивается гипер- или гипосексуальность.
Чрезмерно высокое половое возбуждение бывает следствием избыточной продукции полового гормона тестостерона. Повышение его активности наблюдается при образовании гормонпродуцирующих опухолей надпочечников и гонад, а также при нарушении контролирующей функции лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза.
Психогенной основой сатириазиса являются гиперкомпенсаторные механизмы комплекса неполноценности. Они поддерживают высокую мотивацию к половым контактам даже при нормальном или сниженном сексуальном влечении. Частая смена партнеров, большое количество половых контактов повышают уверенность и самооценку человека, служат подтверждением его сексуальной состоятельности.
Симптомы сатириазиса
Нарушение проявляется чрезмерным усилением сексуальных потребностей, повышением половой активности. У подростков симптомы проходящие, обычно не требуют лечения и исчезают самостоятельно к концу пубертатного периода. Физически сатириаз представлен у них ночными поллюциями, мастурбацией, стремлением рассматривать порнографические и эротические материалы.
У взрослых мужчин сатириазис – патологическое состояние, которое может протекать в двух формах: острой и хронической. В острой стадии наряду с повышенным половым влечением возможны приступы беспричинной ярости и агрессии, наплывы иллюзий сексуального содержания, периоды неуправляемого поведения. Отсутствие партнера, согласного на половой контакт, провоцирует больных на совершение сексуального насилия.
Хронический сатириазис характеризуется увеличением числа сексуальных контактов и качественным их изменением, так как половая жизнь занимает центральное место в мотивационной сфере. Мужчины чаще прибегают к различным видам половых извращений (фетишизм, садомазохизм). Постоянная сексуальная неудовлетворенность приводит к стремлению иметь большое число партнеров, отсутствию длительных моногамных отношений.
Осложнения
Сатириазис сопровождается чувством неудовлетворенности от полового контакта, стремлением к его многократному повторению, и, как следствие, беспорядочным связям с множеством партнерш. По этой причине мужчины с неконтролируемой гиперсексуальностью часто страдают от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис.
При длительном хроническом сатириазисе формируются симптомы эмоционально-личностных расстройств: пациенты становятся аутичными, замкнутыми и стеснительными при общении с женщинами. Острая форма протекает с приступами неконтролируемого поведения и агрессией. В таком состоянии больные представляют опасность для общества – они склонны к изнасилованию, убийству, нанесению материального ущерба.
Диагностика
Оценка степени выраженности либидо достаточно условна, зависит от традиций и норм общества, возраста и социального положения человека. Так, повышенное половое влечение у подростка расценивается как норма, а аналогичное состояние у взрослого семейного мужчины – как патология. Диагностика сатириазиса представлена комплексным обследованием, включающим определение личностных особенностей, социальных ролей, общего состояния здоровья.
Для дифференциальной диагностики причин сатириазиса назначаются инструментальные процедуры, визуализирующие структуры головного мозга (в частности гипофиз), лабораторный анализ крови на содержание гормонов, консультации невролога и эндокринолога. Основное обследование проводит врач-сексопатолог или психиатр. Оно включает:
Лечение сатириазиса
Специфическая терапия не разработана. Основные усилия врачей направлены на устранение заболевания, спровоцировавшего патологическую гиперсексуальность. Всем пациентам показано симптоматическое лечение, которое включает прием медикаментов и психотерапию. По окончании основного курса проводятся реабилитационные мероприятия, позволяющие больному поддерживать нормальную половую жизнь.
Консервативная терапия
Симптоматическое медикаментозное лечение сатириазиса проводится при помощи гормональных препаратов, снижающих активность тестостерона. Кроме этого, снижение влечения к сексу достигается применением бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина, препаратов лития. Дополнительно назначаются антидепрессанты. При остром сатириазисе с выраженными поведенческими нарушениями показаны небольшие дозы нейролептиков.
Психотерапевтическое лечение осуществляется в форме индивидуальных сеансов и групповых занятий. Используются методы поведенческой терапии и психоанализа, направленные на усиление сублимации – перенаправления сексуальной энергии в физическую и творческую активность. Практикуются техники переключения внимания и релаксации, на групповых занятиях тренируются навыки коммуникации с представителями другого пола.
Реабилитация
Основная цель реабилитационных мероприятий – закрепить навыки управления сексуальным желанием, приобретенные в период психотерапии, сохранить нормальный уровень либидо. Пациентам рекомендуется поддерживать высокую физическую активность, уделяя время спортивным занятиям не менее 3-5 раз в неделю. Важную роль в процессе реабилитации играет соблюдение четкого режима дня, включенность другого партнера в поддержание здоровой сексуальности пары.
Прогноз и профилактика
При комплексном подходе к лечению сатириазис успешно поддается коррекции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: пациентам удается вернуться к нормальной половой жизни, стать активными в различных социальных сферах. Профилактика данного расстройства сводится к своевременному выявлению и правильному лечению причин – психических и сексуальных расстройств, заболеваний мозга, эндокринных патологий.
Сексуальные нарушения у женщин
Отсутствие или потеря сексуального влечения
Роль поражения нейрогуморальной составляющей в клинике половых расстройств у женщин является достаточно значимой. Умеренная задержка пубертатного развития у женщин, например, проявляется более поздним пробуждением сексуальности. Сексуальное либидо не всегда коррелирует с гормональным уровнем из-за большей зависимости женщины от социальных факторов, часто тормозящих проявления сексуальности. Поэтому позднее начало половой жизни у мужчин свидетельствует, как правило, о сексуальных нарушениях. В то же время у женщин отсутствие половой жизни может определяться внешней непривлекательностью, дефектами воспитания, ограниченностью социальных контактов с мужчинами. Активность в браке (частота половых актов), чётко характеризующая сохранность нейрогуморальной составляющей у мужчин, далеко не всегда отражает уровень сексуального либидо женщины, её потребность в половых актах.
При истерическом неврозе сексуальные проблемы в жалобах пациентов не являются ведущими. Сексуальные переживания пациенток при этом сопровождаются негативными эмоциями, демонстративным отвращением к половому акту, приступами ненависти к мужу при его попытках склонить женщину к близости, вплоть до выраженных соматовегетативных расстройств во время интимной близости (тошнота, боли в сердце, ощущение приближающейся потери сознания). Для пациенток характерны демонстративность, непоследовательность, уклончивость, противоречивость при обсуждении сексуальных проблем.
Приглашение мужа на приём к сексологу обычно встречает активное одобрение пациентки. Хотя в совместных беседах с супружеской парой пациенты и проявляют готовность следовать терапевтическим рекомендациям, на деле эти рекомендации часто игнорируют. При затяжном течении невроза такие пациентки заявляют, что переживают сексуальную неудовлетворённость с первых дней брака, указывают, что муж был всегда противен как мужчина (при позитивной оценке его человеческих достоинств), акцентируют внимание врача на имеющиеся у мужа сексуальные расстройства и пытаются подвести врача к выводу о бесперспективности изменения стиля интимных отношений. В совместных беседах с супружеской парой нередко обнаруживается резко негативная оценка мужа.
В структуре истерического невроза обнаруживаются различные варианты гениталгий, включающие острые или неясные, тупые ощущения в нижней части живота, пояснице, промежности, прямой кишке, учащённые позывы и рези при мочеиспускании или зуд вульвы. Болевые ощущения обычно имеют приступообразный характер, нередко с постепенным началом и медленным разрешением приступа. Продолжительность болевых приступов составляет от получаса до нескольких часов, а их возникновение бывает связано с очередным половым актом, завершившимся без оргазма у женщины.
При неврастении наряду с сексуальными конфликтами, как правило, обнаруживают серьёзные осложнения во взаимоотношениях с супругом. Сексуальное расстройство сопровождается значительным охлаждением, утратой влечения к близости, переживаниями безразличия и опустошённости после её окончания. По мере течения заболевания сексуальные отношения утрачивают актуальность, исчезают сексуальные фрустрации. Гениталгии имеют оттенок давления, тяжести в области малого таза и сочетаются с болями в поясничной области, причём больные не выделяют их среди других неприятных ощущений.
Случаи сексуальных расстройств, развивающихся по типу тревожнофобического невротического срыва, у женщин встречаются редко и связаны не столько с ситуациями, угрожающими сексуальному благополучию, сколько с опасениями венерических или гинекологических заболеваний, а также с ситуациями, воспринимаемыми женщинами как греховные или постыдные.
Вторичное вовлечение сексуальной сферы в клиническую картину невроза, вызванного несексуальными причинами, у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, но женщины в подобных случаях редко обращаются за сексологической помощью. Особой патогенностью отличаются конфликтные ситуации в отношениях с сексуальным партнёром, которые, даже лишённые сексуального содержания, накладывают свой отпечаток на интимные отношения супругов. К числу наиболее сложных и трудноразрешимых конфликтных ситуаций у женщин следует отнести конфликт с родственниками мужа, изменение семейных отношений в связи с рождением ребёнка, взаимоотношение с детьми от предыдущего брака, бесплодный брак, ситуации любовного треугольника.
Особенно тяжело подобные ситуации переносятся в случаях, когда решение о замужестве содержало деструктивные мотивы — необходимость уйти из неблагоприятной обстановки в родительской семье, месть изменившему избраннику, ориентация на материальное благополучие, стремление преодолеть комплекс «непривлекательности», боязнь остаться одинокой, необходимость «легализовать» беременность.
Наиболее подвержены сексуальному срыву молодые женщины, не имеющие устойчивого сексуального стереотипа, и женщины в инволюционном периоде.
Оргазмическая дисфункция
В клинической картине различают три степени аноргазмии. При первой отмечаются сохранность либидо и возможность удовлетворения без оргазма. При второй наблюдается безразличное, равнодушное отношение к половому акту. При третьей — негативное отношение, отвращение к половому акту. Тотальная аноргазмия у женщин с опытом половой жизни наблюдается редко, чаще встречаются снижение уровня оргастичности, сглаженность оргазма.
Вагинизм неорганического происхождения
Вагинизм можно отнести и к нарушениям психической составляющей копулятивного цикла у женщин, и к сексуальным дезадаптациям. Он, наряду с некоторыми формами импотенции у мужчин, может служить причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда несколько лет. Для возникновения у женщины вагинизма необходимы определённые психосексуальные особенности и у партнёра. Вагинизм проявляется судорожным сокращением мышц влагалища и тазового дна, приведением и сжатием бёдер, препятствующим проведению полового акта. При истинном вагинизме никаких генитальных нарушений не наблюдается.
Выделяют три степени выраженности вагинизма: I степень — спазм при попытке интромиссии; II степень — спазм при прикосновении к половым органам; III степень — спазм при одной только мысли о половом акте. Часто вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определённых чертах характера у жены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). В рамках психоаналитического подхода у пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты и т.п. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряжённостью.
Вагинизм обычно манифестирует с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент дефлорации. Мягкие, тревожно мнительные мужья не настаивают на коитусе и переносят дефлорацию «на потом». При последующих попытках всё повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при попытках гинекологического обследования.
ЛЕЧЕНИЕ
Основной метод лечения вагинизма — рациональная психотерапия, ауто и гипносуггестия.
Лечение климактерического синдрома
Климактерический период является физиологическим процессом в жизни каждой женщины. Для него характерно угасание детородной функции в связи с естественно возникающими гормональными изменениями в организме. Как правило, наблюдается с 45 до 55 лет и основное его внешнее проявление – постепенное прекращение менструаций. Но возможны колебания в ту или другую сторону: уменьшение периода климакса (месячные прекращаются практически сразу, без специфических климактерических признаков), его более раннее или позднее наступление.
Климакс может протекать без или со слабо выраженными вегетососудистыми расстройствами, не нарушая привычный образ жизни, но может носить и яркий патологический характер, тогда его называют климактерическим, или менопаузальным синдромом, снижающим работоспособность женщины, значительно влияющим на ее общее самочувствие и жизнедеятельность.
Причины развития
Во время климакса в организме женщины под влиянием постепенно или резко наступающей возрастной гормональной перестройки происходит многофункциональное изменение работы органов и систем, начинающееся преимущественно с эндокринных желез (в первую очередь яичников и гипоталамо-гипофизарной системы). При этом отмечается замедление и полное прекращение созревания фолликулов в яичниках, которые со временем уменьшаются в объеме, замещаясь соединительной тканью. Это сопровождается понижением уровня эстрогенов, но выработка фолликулостимулирующего гормона в гипофизе может в это время увеличиваться в 10-14 раз, а лютеинизирующего – в 3-4 раза с последующим постепенным его снижением. А так как эстрогены влияют на функцию многих систем организма (молочные железы, мочевой пузырь, мышцы тазового дна, центральная нервная система, сосуды, кожа, слизистые, кости), то их дефицит сказывается не только на функционировании, но и на строении органов, проявляясь развитием вегетососудистых, психоневрологических, урогенитальных патологий, сердечно-сосудистых болезней (артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС, ожирения, СД 2 типа), появлением остеопороза, старением кожного покрова, повышением риска возникновения аутоиммунных заболеваний.
Наиболее часто встречающиеся менопаузальные расстройства
В основу классификации по видам положены принципы временной периодизации. В связи с чем различают следующие климактерические нарушения:
Основные проявления климактерического синдрома
Во многом развитие климакса и его симптоматика обусловлены общим состоянием здоровья женщины к моменту его наступления, состоянием ее гормонального фона, условиями жизни, наследственностью.
Вегетососудистые или вазомоторные нарушения – встречаются у 80% женщин, но степень их выраженности различна. Часто они носят характер так называемых «приливов», проявляющихся временным ощущением жара, усиленной потливостью и покраснением кожи лица, шейно-воротниковой зоны, области декольте, головы, появлением сердцебиения, небольшого головокружения, иногда повышением (или падением) артериального давления. Длительность «приливов» обычно не превышает нескольких минут, но частота их очень вариабельна (от 2-5 в день до 20 и более, в том числе в ночное время).
Астеноневротические и психоэмоциональные – диагностируются у 13-20% женщин. Проявляются в виде расстройства сна, высокой утомляемости, уменьшения психоэмоционального фона, вплоть до возникновения депрессии, изредка – фобий, повышенной раздражительности. Также возможно появление рассеянности, снижения внимания, забывчивости, ведущих к уменьшению трудоспособности.
Урогенитальные – возникают чаще с увеличением возраста, могут проявляться сухостью и атрофией слизистой влагалища, жжением, зудом, дизурией (учащенным мочеиспусканием или недержанием мочи), снижением либидо, болезненностью при половых контактах и т.д.
Метаболические – встречаются у 50% женщин, и количество их увеличивается с возрастом. Чаще всего это ведет к ожирению, развитию остеопороза, старению кожи, ломкости ногтей, истончению и выпадению волос.
Симпатоадреналовые кризы относятся к атипичным проявлениям климактерических расстройств. Они протекают в виде повышения артериального давления, появлением головной боли, временной задержкой жидкости в организме (отечность) с последующими приступами полиурии, болями в области сердца (но при ЭКГ отсутствуют признаки ишемии).
Иммунологические нарушения также относятся к атипичной форме. Выражаются в виде общего снижения иммунитета, высокой подверженности сезонным респираторным заболеваниям, сбоев аллергического статуса (возникновение повышенной чувствительности и непереносимости некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов, бытовой химии, косметики), развития аутоиммунных патологий.
Диагностика менопаузальных нарушений
Обычно она не представляет затруднений благодаря специфической симптоматике, тем не менее, всем женщинам в этот период рекомендуется обязательно проконсультироваться не только со своим гинекологом, но и с эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами (по показаниям). Кроме того, рекомендовано проведение УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы, ЭКГ, исследование уровня гормонов – фолликулостимулирующего, антимюллерова гормона, эстрогенов, ТТГ в крови.
Основные принципы терапии
При раннем климаксе и начальных проявлениях климактерического синдрома индивидуально назначается менопаузальная гормональная терапия. Формы введения препаратов МГ, курсовые, суточные дозы подбираются врачом индивидуально, ее цель – не только убрать симптомы, но и предотвратить возможные отдаленные последствия (урогенитальные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и т.д.).
