нестабильная прогрессирующая стенокардия что это
Как проявляется нестабильная стенокардия
При ишемической болезни сердце испытывает кислородное голодание и возникает такой синдром как стенокардия. При недостаточном снабжении кровью в области грудины появляются острые боли. Однако симптомы нестабильной стенокардии легко спутать с признаками других заболеваний. Иногда боли в груди вовсе не связаны с ССЗ и указывают на болезни желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Поэтому при болевом синдроме требуется тщательная диагностика и консультация специалиста.
Что такое нестабильная стенокардия сердца
Нестабильная стенокардия — это приступы, возникающие на фоне возрастающей потребности миокарда в кислороде. Нестабильной называют либо впервые проявившуюся стенокардию, либо нетипичное проявление болевого синдрома, отличающееся от привычного. Есть несколько факторов, влияющих на развитие такого состояния.
Причины нестабильной стенокардии:
Анемия, вредные привычки (курение), ожирение, сахарный диабет 2 типа, дисбаланс в обмене холестерина, малоподвижный образ жизни способствуют проявлению стенокардии.
Если приступ боли длится несколько минут и проходит сам или после приема нитроглицерина – подозревают стабильную стенокардию. При высоком риске для здоровья и жизни приступ длится более 10 минут, возможен отек легких и появление влажных хрипов. Последствия такого состояния – инфаркт миокарда и летальный исход. К любым изменениям самочувствия стоит относиться особенно внимательно пациентам старше 55 лет.
Нестабильная форма стенокардии: симптомы
Жгучая острая боль может настигнуть больного как в состоянии покоя, так и после физической нагрузки. Симптомы, наиболее характерные для нестабильной формы стенокардии, появляются после поднятия по лестнице, курения, перенесенного потрясения, принятия спиртного, переедания. Душный воздух в помещении в том числе способен спровоцировать приступ стенокардии, но многие заболевшие также реагируют на холодную погоду. Если стабильная стенокардия легко устраняется при помощи медикаментов, то признаки НС плохо купируются, а сами приступы становятся более длительными и интенсивными.
Нестабильная стенокардия — это самый тяжелый период в течении ИБС, характеризующийся вероятным развитием инфаркта миокарда. Наибольшая опасность НС — внезапный летальный исход до приезда бригады врачей. Поэтому любые боли в груди требуют медицинского наблюдения.
Постинфарктная стенокардия, встречающаяся приблизительно у 40 % больных, перенесших инфаркт, опасна развитием некроза.
То, как проявляется нестабильная стенокардия, во многом определяется типом синдрома, поскольку НС может быть впервые возникшей, прогрессирующей, спонтанной, вариантной, постинфарктной. Класс тяжести можно выявить на обследовании.
Пациенту, не обладающему медицинскими знаниями, невозможно самостоятельно выставить диагноз. Однако нужно обратить внимание на следующие симптомы:
Переносимость физических нагрузок при НС резко снижается. Но главный симптом — отсутствие обезболивания после препаратов. В этом случае обращение ко врачу должно быть незамедлительным. Основная опасность стенокардии в возрастающем риске инфаркта, острой левожелудочковой недостаточности и внезапной коронарной смерти.
Что надо делать при симптомах нестабильной стенокардии?
При приступе НС важно не оставлять больного в одиночестве. Порядок действий должен быть следующим:
Эти простые действия не только облегчат самочувствие, но и помогут сохранить жизнь больному. Вызов скорой помощи обязателен, если на повторный прием лекарств нет никакой реакции и симптомы остаются такими же острыми.
Как лечить нестабильную стенокардию
После оказания срочной помощи, доктор назначает ряд обследований для выбора тактики лечения. К методам диагностики относятся:
Лечебная тактика включает купирование болевого синдрома и предупреждение развития инфаркта. Больному назначают аспирин для устранения тромбов, бета-блокаторы от липидных бляшек, гепарины, нитраты, антагонисты кальция. Среди хирургических методов наибольшее распространение получило протезирование кровоснабжающих сосудов и эндоваскулярная хирургия. По показаниям пациенту назначают ангиопластику, стентирование или шунтирование.
Прогноз при нестабильной стенокардии
При грамотном лечении можно добиться исчезновения признаков НС и перехода в стабильную форму. Грамотная и правильно подобранная тактика лечения поможет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и предупредить развитие более тяжелых форм болезни. Госпитализация показана всем больным вне зависимости от типа стенокардии. Стационарное лечение, даже если была выбрана медикаментозная терапия, позволяет врачам провести полноценное обследование и отслеживать ее эффективность.
После выписки из стационара пациент со стенокардией должен исключить все риски и негативные факторы, которые могут спровоцировать болезнь: следить за весом, давлением, отказаться от вредных привычек и заняться лечебной гимнастикой, а также сохранять позитивное настроение.
Высокоточную диагностику и современное качественное лечение под наблюдением опытных врачей вы найдете в «Чеховском сосудистом центре» Московской области. Мы специализируемся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний с помощью классических и инновационных технологий.
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия — это период обострения ишемической болезни сердца, сопровождающийся высоким риском развития некротических изменений миокарда и внезапной кардиальной смерти. Пациенты отмечают сильные загрудинные боли, нарушения ритма, одышку и генерализованные отеки. План диагностических мероприятий включает кардиографию, Эхо-КГ, лабораторные методы и ангиографию. Лечение базируется на комплексной медикаментозной терапии. При неэффективности консервативных мероприятий или обширном характере повреждения кардиальной мышцы применяются инвазивные методы (реваскуляризация).
МКБ-10
Общие сведения
Нестабильная стенокардия является актуальной проблемой современной кардиологии из-за наличия плохо контролируемых клинических проявлений. Согласно последним рекомендациям, данная патология вместе с мелкоочаговым и крупноочаговым инфарктом миокарда входит в понятие острого коронарного синдрома, соответственно, представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. В 25% наблюдений заболевание завершается некротическим процессом в миокарде, 80% из них — в первые семь дней с начала обострения. Летальность составляет около 15%, наиболее высокий уровень смертности наблюдается у лиц с массивной гибелью кардиомиоцитов, поражающей все кардиальные стенки.
Причины
К настоящему времени установлено, что основным этиологическим фактором прогрессирующего течения ишемической болезни в целом и нестабильной стенокардии в частности является постепенное сужение просвета коронарных артерий. Это создает предпосылки для некроза кардиомиоцитов, ухудшает прогноз для пациента. Основной причиной патологического процесса считается атеросклероз. Отложение липидов на эндотелии коронарных сосудов ведет к формированию бляшки, способной значительно снизить объем кровотока по артерии.
Размер образования имеет второстепенное значение, на первый план выходит наличие большого липидного ядра и тонкой покрышки, при разрыве которых начинают формироваться тромбы. Одновременно с этим поврежденные сосуды становятся чрезмерно восприимчивыми к сосудосуживающим веществам, выделяемым тромбоцитами, что влечет за собой дополнительное сужение просвета артерий.
Патогенез
Основные патогенетические механизмы дестабилизации стенокардии связаны с формированием тромбоцитарного агрегата. Развитию тромбоза коронарной артерии предшествует поражение сосудистой стенки атеросклеротическими бляшками с их последующим разрывом. Чаще ему подвергаются липидные образования, которые обладают обширным подвижным растущим ядром, занимающим более половины их объема, и тонкой соединительнотканной оболочкой. В такой бляшке обычно присутствует значительное количество лимфоцитов и макрофагов, способных быстро инициировать воспалительную реакцию.
Надрыву способствует критическая масса бляшки, окисление ее содержимого, высокое артериальное давление и физические нагрузки. Затем начинается процесс тромбообразования с активацией факторов свертывания крови. Сформированный агрегат состоит из фибрина, эритроцитов и лейкоцитов, обычно имеет протяженность около 1 см. Нестабильная стенокардия также может развиваться на фоне коронароспазма, обусловленного нарушением функции эндотелия и повышением его чувствительности к вазоконстриктивным веществам.
Классификация
В практической медицине часто используют классификацию, согласно которой патология делится на три класса в зависимости от скорости формирования болевого синдрома: дебютная (1 класс), развившаяся в течение месяца (2 класс) и за последние 48 часов (3 класс). Однако эта номенклатура не учитывает этиологические и клинические особенности заболевания. Поэтому общепризнанным среди практикующих кардиологов считается выделение следующих форм нестабильной стенокардии:
Симптомы нестабильной стенокардии
Клиническая картина включает несколько обязательных признаков. Основной симптом – боль средней или высокой интенсивности сжимающего либо давящего характера длительностью от 10-15 минут, которая локализуется за грудиной, по левому ее краю, отдает в левую руку, плечо, лопатку, левую часть шеи или нижнюю челюсть. Кардиалгия слабо купируется нитроглицерином, часто требует неоднократного приема, имеет тенденцию к прогрессированию — увеличению частоты приступов.
Выделяются провоцирующие боль факторы: физическая активность, эмоциональные потрясения, неблагоприятный тип погоды, обильный прием пищи. Особенностью нестабильной формы патологии является невозможность установления четкой закономерности между интенсивностью воздействий и развитием симптома. Кардиалгия часто наблюдается в покое или при минимальной нагрузке (наклоны тела, ходьба по дому). К другим признакам относят нарушения ритма и проводимости — увеличение частоты кардиальных сокращений, ощущение перебоев в работе сердца. На этом фоне возможно развитие одышки, чувства нехватки воздуха.
Осложнения
Из-за прогрессирующего течения нестабильная стенокардия часто становится причиной развития осложнений. Основными неблагоприятными последствиями являются инфаркт миокарда и увеличение вероятности внезапной сердечной смерти. Возможны кардиальные аритмии: патологическая тахикардия, брадикардия, экстрасистолии, блокады проведения импульса. Постоянный характер процесса сказывается непосредственно на миокарде, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности по обоим кругам кровообращения. В тяжелых случаях исходом ХСН становится отек легких и гибель пациента.
Диагностика
Нестабильная стенокардия имеет достаточно неспецифические признаки, поэтому физикальное обследование дает крайне скудные данные. Помимо боли могут отмечаться симптомы сердечной недостаточности и нарушений гемодинамики: генерализованные отеки, одышка, быстрая утомляемость. Уточняются предрасполагающие факторы риска, семейный анамнез. На первом этапе диагностики основной задачей является исключение инфаркта, затем – внесердечных причин кардиалгий и неишемических патологий сердца. В клинической практике используются следующие методы:
Дифференциальная диагностика проводится с некоронарными причинами болезненных ощущений в области сердца, способными имитировать инфаркт миокарда. Чаще всего заболевание дифференцируют с гипертрофической кардиомиопатией, пороками, миокардитом, перикардитом и кардиальной аневризмой. Необходимо исключить сосудистые патологии: тромбоэмболию легочной артерии, расслоение стенки аорты. В последнюю очередь рассматривают внесердечные причины кардиалгии: межреберную невралгию, плеврит и пневмонию.
Лечение нестабильной стенокардии
Диагностированная патология требует скорейшей госпитализации для наблюдения и лечения. Назначается строгий постельный режим, бессолевая диета, проводится весь спектр необходимых клинических исследований. Обязательной является запись ЭКГ в динамике. Основные цели включают предотвращение развития инфаркта, уменьшение симптоматики, улучшение качества жизни и прогноза пациента. При адекватной терапии, благоприятном течении заболевания стабилизация наступает через одну-две недели. Основным методом остается медикаментозное воздействие, которое предполагает использование средств нескольких основных фармакологических групп:
Сохранение кардиалгии, несмотря на проводимую терапию, наличие обширной зоны ишемии с прогрессирующим характером процесса и поражение крупных коронарных артерий являются показаниями для назначения инвазивных методов воздействия. Выбор способа реваскуляризации зависит от данных коронароангиографии. Осуществляют транслюминарную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование. Эти оперативные вмешательства лишь в незначительной степени улучшают отдаленный прогноз пациента, однако значительно повышают качество его жизни и практически полностью устраняют симптоматику.
Прогноз и профилактика
При своевременной госпитализации, адекватно проведенном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз относительно благоприятный. Эффективной профилактикой является предотвращение ожирения, отказ от вредных привычек (прежде всего – курения), минимизация стрессовых воздействий. Существенную роль играет регулярная физическая активность, степень которой зависит от возможностей больного. Это может быть ходьба, бег, катание на велосипеде или лыжах, плавание. Необходимо контролировать артериальное давление, рационально и сбалансировано питаться.
Что такое стенокардия?
Что провоцирует приступ стенокардии?
Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.
Стабильная и нестабильная стенокардия
При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.
Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.
Чем опасна нестабильная стенокардия?
Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».
Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?
Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.
Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.
Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.
Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.
Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.
В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.
Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.
Первая помощь при приступе стенокардии
При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:
Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!
9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.
Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:
03 – на всей территории России
103 – мобильная сотовая связь
112 – единая служба экстренной помощи на территории России
Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.
Запишитесь на прием к кардиологу
Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО
Прогрессирующая стенокардия и ее лечение
Стенокардия – это одно из проявлений ИБС. Прогрессирующую стенокардию рассматривают как разновидность нестабильной стенокардии. Может развиться у больных, страдающих стабильной стенокардией напряжения. Она отличается довольно быстрым развитием, приступы случаются чаще, становятся более продолжительными и тяжелыми, привычные лекарства не действуют или малоэффективны. Прогрессирующая стенокардия характеризуется достаточно яркой клинической картиной.
Признаки
При развитии заболевания ухудшается кровоснабжение сердца. Кроме боли, во время приступов возможны нарушения сердечного ритма. Зона болезненных ощущений расширяется, ангинозные приступы случаются без физической нагрузки и зачастую ночью. Больные переносят их намного тяжелее, поскольку их симптомы интенсивнее, чем во время приступов при нагрузке.
Благоприятное течение и своевременное лечение способствуют стабилизации стенокардии и возвращению пациента к своему прежнему состоянию. То есть нестабильная стенокардия может перейти в стабильную, но не исключено, что функциональный класс будет более тяжелым. Иногда возможно наступление ремиссии с полным отсутствием болевых приступов.
Прогрессирующую стенокардию необходимо отличать от инфаркта миокарда. Заподозрить инфаркт можно по длительности приступа (более получаса), который невозможно снять нитроглицерином. Кроме этого, проводят лабораторные исследования и электрокардиографию. При инфаркте миокарда появляются характерные изменения на электрокардиограмме, в крови повышается СОЭ, тропонин T, кардиоспецифические ферменты.
Причины развития
Чаще всего заболевание развивается по причине прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов и быстрого сужения просвета артерии, пораженной склеротической бляшкой. К отягчающим факторам можно отнести повышенное артериальное давление, тахикардию, психо-эмоциональные перегрузки.
Классификация прогрессирующей стенокардии
Прогрессирующая стенокардия может протекать в разных клинических формах. Это зависит от того, какие признаки преобладают: связанные с изменением характера болезни или с учащением приступов. Выделяют следующие варианты:
По остроте прогрессирующую стенокардию делят на три класса:
Лечение
Нестабильная прогрессирующая стенокардия требует комплексного лечения, которое состоит из следующих мероприятий.
Изменение образа жизни
Первый шаг – это отказ от курения и употребления спиртного. Следует соотносить любые эмоциональные и физические нагрузки со своими возможностями. Необходимо исключить те из них, при которых возникает приступ. Благотворное влияние оказывают пешие прогулки на свежем воздухе, умеренный физический труд.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначает врач-кардиолог, при этом принимаются во внимание особенности течения болезни и состояние больного. Лечение направлено на облегчение работы сердца, увеличение просвета сосудов и повышение их эластичности, что способствует лучшему насыщению сердца кислородом.
Лечебная физкультура
Дозированные нагрузки хорошо влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Упражнения помогают избавиться от одышки и нормализуют сердечный ритм. При прогрессирующей стенокардии напряжения показана ходьба, плавание, ходьба на лыжах, а также специальные упражнения. Лечение физкультурой должно проходить под контролем врача или тренера ЛФК с медицинским образованием. Врач индивидуально подбирает подходящий комплекс упражнений, корректирует его в случае необходимости, следит за самочувствием больного.
Дыхательная гимнастика
Практикуется лечение прогрессирующей стенокардии нетрадиционными методами. К ним относится дыхательная гимнастика, которая уменьшает количество приступов.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение показано в том случае, если прогрессирующая стенокардия напряжения не поддается консервативной терапии. В этом случае проводят аортокоронарное шунтирование, которое заключается в замене участка сосуда с холестериновой бляшкой на сосуд, взятый у больного. Другой оперативный метод – ангиопластика, при котором расширяют суженный сосуд механическим путем, а именно установкой специальной трубки.
Питание
При прогрессирующей стенокардии напряжения потребуется изменить свой рацион. В меню нужно включать больше продуктов, богатых белком, калием, магнием, а также отказаться от жирной пищи. Необходимо избавляться от лишнего веса и поддерживать его в норме. В этом поможет низкокалорийная диета и привычка есть чаще, но маленькими порциями. Не следует забывать о том, что питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.
Рекомендуется отказаться или ограничить употребление следующих продуктов:
Следует включать в рацион:
Стрессы
Больным с прогрессирующей стенокардией противопоказаны длительные стрессы. Устранить ситуации, приводящие к ним, практически невозможно, остается лишь изменить свое отношение к ним. Большая часть ситуаций, из-за которых приходится волноваться, на самом деле не являются по-настоящему значимыми. Можно включить в свою программу по борьбе со стрессами аутотренинг, а также посвятить больше времени своему любимому занятию или завести новое хобби, которое будет отвлекать от негативных мыслей.
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия
Возникновение стенокардии обусловлено недостаточным кровоснабжением тканей миокарда. Если болевые ощущения возникают во время физической и эмоциональной нагрузки, речь идет о стабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия сопровождается спонтанным появлением болей в груди, при этом приступ не купируется Нитроглицерином.
Диагноз нестабильная стенокардия является более опасным состоянием и чаще приводит к инфаркту миокарда.
Классификация
Выделяют 4 вида НС:
Выделяют 3 степени тяжести:
1 степень – симптоматика болезни наблюдается на протяжении последних 2 месяцев. Симптомы ярко выражены, возникают в состоянии покоя.
2 степень – подострая форма заболевания, стенокардия покоя в течение последнего месяца за исключением последних 48 часов;
3 степень – острая форма и стенокардия покоя в течение последних 2 дней.
Нестабильная стенокардия подразделяется в зависимости от провоцирующих факторов и имеющейся симптоматики на функциональные классы:
Классификация по группам происходит в зависимости от причин:
Причины и патогенез
По своей сути нестабильная стенокардия – следствие недостаточного кровоснабжения миокарда. Предшествуют приступу высокие физические или психо-эмоциональные нагрузки. В таких ситуациях возникает повышенная потребность миокарда в кислороде, из-за чего усиливается коронарный кровоток.
Проблема возникает, если наблюдается спазм или стеноз (сужение просвета) сосуда, и необходимый объем крови не поступает к миокарду. Определить дефицит кислорода можно по возникновению сильной боли.
Основной причиной, по которой развивается нестабильная стенокардия – ИБС. Ишемическая болезнь сердца связана с сужением просвета артерий из-за скопления жировых отложений.
В качестве провоцирующих факторов выступают:
Клиническая картина
Главное указание на нестабильную стенокардию – боли в загрудинной области. Чаще – в левой части грудины. Наблюдается иррадация болевых ощущений в шею, нижнюю челюсть, лопатку (также левой половины туловища).
Боли носят жгучий характер, могут быть очень сильными. Если при стабильной стенокардии они локализуются четко за грудиной, то при нестабильной форме имеют обширный характер. Продолжительность приступа составляет не менее 30 минут.
Симптомы нестабильной стенокардии возникают не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, даже во сне.
Характерным признаком является невозможность купирования приступа приемом Нитроглицерина.
К числу остальных симптомов относятся:
Нестабильная стенокардия Принцметала имеет специфические признаки:
Данная форма стенокардии (вазоспастическая) имеет крайне неблагоприятный прогноз.
Диагностика
Нестабильная стенокардия по своим проявлениям может напоминать другие патологии. Диагностика включает в себя несколько этапов.
Сначала специалист осматривает пациента и собирает информацию о характере болей, частоте и условиях ее возникновения, эффективности используемых для купирования приступов препаратов.
Для анализа крови при нестабильной стенокардии характерно повышение лейкоцитов. Также может быть обнаружен повышенный уровень тропонина Т. Как правило, его рост происходит в момент приступа, поэтому при повышенных показателях в иное время речь идет о серьезном риске инфаркта миокарда.
Из лабораторных исследований проводят также биохимический анализ крови.
Основной метод диагностики, который используется – ЭКГ. Кардиограмма позволяет обнаружить ишемию. Наиболее выражены они в момент приступа, однако могут сохраняться еще нескольких дней.
Так как ЭКГ не всегда является информативной, специалист назначается Холтер-мониторинг. При этой процедуре показатели будут сниматься в течение суток, что позволит выявить условия возникновения, продолжительность приступа.
На УЗИ видны специфические признаки нестабильной стенокардии. Патология проявляется нарушением подвижности участков миокарда, которые в недостаточной степени снабжаются кровью.
Ангиография сосудов позволяет выявить места их сужения.
Сцинтиграфия – необходима при проведении дифференциальной диагностики и позволяет отличить пораженные ишемией участки от некротизированных.
Лечение
Первая помощь при нестабильной стенокардии заключается в приеме Нитроглицерина и Аспирина. Аспирин необходим для предупреждения тромбообразования, Нитроглицерин расширяет сосуды. Одновременно с этим следует вызвать скорую.
Стационарное лечение нестабильной стенокардии проводится в кардиологическом или терапевтическом отделении. В тяжелых случаях пациента помещают в реанимацию или отделение интенсивной терапии.
При лечении нестабильной стенокардии ограничивается двигательная активность пациента – необходим постельный или полупостельный режим.
Симптомы и лечение нестабильной стенокардии должны определяться врачом. При медикаментозном лечении используют следующие категории препаратов:
Могут быть использованы методы хирургического вмешательства:
Осложнения
Нестабильная стенокардия – опасное состояние, которое может привести к развитию следующих последствий:
Образ жизни при нестабильной стенокардии и профилактика
Рекомендации при нестабильной стенокардии следующие:
При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо заранее, до возникновения симптомов болезни, обратиться к специалисту. В ряде случаев врач рекомендует профилактический прием препаратов, например, Аспирина или Клопидогрела, чтобы избежать развития коронарных патологий.
Прогноз
Прогноз во многом зависит от своевременности выявления патологии, правильного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций. Но и в этом случае 100% гарантии отсутствия осложнений дать нельзя – у пятой части пациентов развивается инфаркт миокарда.
Учитывая тяжесть возможных осложнений, заболевание проще предупредить. Нужно пройти обследование как можно раньше и при наличии факторов риска принять меры.