неинвазивная диагностика кожи что это
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Современные неинвазивные методы диагностики кожи, критерии выбора
СОВРЕМЕННЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖИ, КРИТЕРИИ ВЫБОРА
к. м. н., доцент кафедры Восстановительной медицины ФДПOП ММА им. И.М. Сеченова
Современные методы инструментальной диагностики кожи человека разделяют на несколько групп.
2. Исследование физиологических параметров — влажность, жирность (сальность), рН, температура кожи, уровень меланина, интенсивность эритемы, и др.
3. Исследование морфологии кожи — измерение и визуализация кожного рельефа при помощи микровидеосъемки и силиконовых реплик, измерение эластичности, лазерная томография, конфокальная микроскопия, ультразвуковое сканирование и др.
К инвазивным методам относят биопсию кожи.
До начала 90-х годов ХХ века наиболее часто применялись такие методы, как осмотр, пальпация и биопсия кожи с последующим исследованием гистологического препарата. Осмотр и пальпация ограничены в определении функциональных параметров кожи и непригодны для распознавания структуры первичных и вторичных элементов.
В настоящее время биопсия и последующее морфологическое исследование являются наиболее признанными методами для оценки структуры кожи, однако связаны с нарушением целостности кожных покровов, последующим рубцеванием и значительными временными и трудовыми затратами.
К неинвазивным методам диагностики функций кожи относят измерение влажности — импедансный и емкостный методы, оценку салоотделения (жирности) — методы адсорбирующих индикаторных полосок и фотометрии, рН-метрию, фотометрическое определение содержания меланина, интенсивности эритемы, определение испарения воды с поверхности кожи, измерение температуры (термометрия и термография, радиотермометрия), лазерную допплерографию для оценки капиллярного кровотока и др.
К неинвазивным методам оценки морфологии кожи относятся дерматоскопия (в т.ч. микровидеосъемка и микрофотографирование), эластометрия, высокочастотное ультразвуковое сканирование.
Диагностическое ультразвуковое сканирование занимает ведущие позиции в современной медицинской диагностике. При помощи данного метода получают более одной трети изображений тканей и органов человека. В акушерстве и кардиологии ультразвуковое сканирование является «золотым стандартом» обследования пациентов.
В дерматологии и эстетической медицине ультразвуковое сканирование длительное время не применялось. Общепринятые методы УЗ-исследования обладают проникающей способностью более 100-150 мм и дают разрешение 0,5-2 мм, что недостаточно для визуализации структуры кожи. Для ультразвукового сканирования кожи применяют датчики с частотой более высокой, чем в традиционных приборах (22-30-50-75 и 100 МГц).
Более высокие частоты сканирования от 20 до 100 МГц повышают разрешающую способность от 80 до 8 мкм, что позволяет получать изображения всех слоев кожи и давать оценку их структурных элементов. Основные области применения ультразвукового сканирования кожи:
измерение толщины и изучение структуры эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки;
определение глубины распространения и характера роста различных опухолей кожи, а также их эхоструктуры;
контроль и оценка терапевтических эффектов лечения хронических дерматозов и коллагенозов;
определение признаков старения кожи;
мониторинг эффективности методов терапевтической косметологии (наружная терапия, аппаратная косметология, фармакотерапия).
В нашей практической работе мы применяли ультразвуковой сканер DUB (Digital Ultrasound Imaging System) производства фирмы Tpm GmbH (Германия) для оценки нормальной кожи, кожных новообразований, морщин, рубцов и осложнений после введения препаратов контурной пластики, а также для мониторинга эффективности комплексных методов терапии целлюлита. В ходе нашей работы выявлены важные преимущества ультразвукового исследования кожи — неинвазивность, безболезненность, возможность многократного применения при динамическом наблюдении пациента.
Ультразвуковое исследование может служить одним из основных инструментов для мониторинга состояния кожи при различных заболеваниях и оценки эффективности хирургических и терапевтических методов лечения. Данный метод значительно расширяет возможности клинического обследования пациентов и, несомненно, является новым доступным инструментом для углубленной клинической диагностики и научно-исследовательской работы.
Современные неинвазивные методы диагностики кожи
Артур Безуглый, кандидат медицинских наук, доцент
Каждый из нас когда-нибудь задумывался о красоте и неожиданно понимал, что красоту и ее сущность всегда очень трудно описать и сложно объяснить, почему мы считаем кого-либо или что-либо красивым.
Однако такие неоспоримые признаки, как здоровый вид и подтянутая фигура, хорошее состояние кожи, приятная улыбка, блестящие глаза тесно связаны в нашем сознании с красотой и молодостью.
Современная медицина не всесильна, но во многих случаях она способна предупредить и отсрочить старение, а иногда и «сбросить» лет пять-десять.
Возраст, в котором начинают проявляться признаки старения кожи, для каждого человека индивидуален (в среднем от 35 до 45 лет).
Скорость старения, прежде всего, зависит от наследственных факторов, определяющих продолжительность жизни, скорость обменных процессов, функционирование нервной, эндокринной и иммунной систем.
Среда обитания и образ жизни также играют важную роль в процессе естественного старения организма.
Неблагоприятные климатические и экологические факторы ускоряют процесс старения. К ним можно отнести резкие температурные колебания, избыточное ультрафиолетовое облучение, обилие поллютантов (частиц пыли, сажи и т.д.) в атмосфере, хлорированную воду» многое другое. Совокупное воздействия таких факторов приводит к повреждению защитной гидролипидной мантии кожи обезвоживанию, ухудшению обмена в эпидермисе и дерме, нарушению пигментного обмена (появлению пигментных пятен) и другим процессам, ускоряющим естественное старение кожи. Частые стрессовые перегрузки, избыточное и нерегулярное питание, неполноценный сон, гиподинамия, гипоксия, никотиновая и алкогольная интоксикации также негативно влияют на организм.
К основным процессам, которые происходят при старении кожи, относят снижение синтетической активности фибробластов; изменение состояния межклеточного матрикса, которое проявляется в снижение синтеза коллагена и изменение его качественного состава.
Все это приводит к потере эластичности кожи и ее упругости. Уменьшается количество межклеточного вещества, снижается его вязкость, ухудшается микроциркуляция (кровообращение в коже) и способность к регенерации. Кроме того, наблюдается снижение тонуса и атрофия мимической мускулатуры.
Так развивается увядание кожи и появляются наиболее очевидные внешних маркеры старения, такие как истончение, обезвоживание, потеря тургора и тонуса, складки и морщины (рис.1), атрофия, пастозность, отечность и др.
И действительно, визуально определить рН кожи невозможно, но этот показатель очень важен как для нормальной, так и для поврежденной кожи, особенно с учетом воздействия на кожу различных агрессивных средств (ПАВ, поллютантов, некоторых косметических препаратов). Зачастую субъективная визуальная оценка состояния кожи приводит к ошибкам. Например, очень часто при высокой жирности кожи косметологи назначают подсушивающие процедуры и средства. При визуальном осмотре жирной кожи может сложится впечатление, что она, достаточно увлажнена, но на самом деле в большинстве случаев влажность кожи у таких пациентов значительно снижена, и подсушивающие процедуры не приводят к положительным результатам. Визуальной оценки недостаточно для того, чтобы оценить и другие важные параметры, доступные для диагностических технологий.
Как правило, одновременно проявляется нескольких признаков старения кожи. Всех пациентов прежде всего волнуют такие изменения на лице.
Необходимо отметить, что в общей медицине доказательные методы являются обязательными при назначении речения, а тем более при разработке нового метода или препарата. Современная косметология должна быть доказательной, как и вся медицина, и с этим утверждением соглашается подавляющее большинство специалистов, но ни для кого не секрет, что этот аспект в косметологии часто остается без должного внимания. В значительной мере это обусловлено медленным внедрением в практику объективных методов диагностики кожи и оценки эффективности терапии. До недавнего времени основными диагностическими методами были осмотр, пальпация, мануальное определение тургора и тонуса кожи. Все эти тесты довольно субъективны и не удовлетворяют требованиям доказательной медицины.
К новым диагностическим методам нужен вдумчивый и взвешенный подход. Прежде всего, надо обращать внимание на точность измерений и чувствительность (разрешающую способность) метода. Также очень важным критерием является воспроизводимость результатов измерений в других клиниках и лабораториях. В зависимости от точности, чувствительности и воспроизводимости результатов методы неинвазивной диагностики можно разделить на маркетинговые и клинические или научные.
Маркетинговые методы реализуются при помощи аппаратуры, которая дает не самую высокую разрешающую способность и воспроизводимость результатов, но вполне пригодна для использования в точках продаж косметической продукции, косметических салонах и при проведении промо-акций среди потенциальных клиентов. Эти методы помогают при подборе косметических средств, демонстрации их эффективности и являются основной составляющей диагностического сервиса, который начинает развиваться в салонах красоты и точках продаж.
В последние годы косметический рынок неуклонно расширяется и требования к его участникам повышаются, растет конкуренция. Поэтому нужно постоянно искать новые механизмы привлечения и удержания клиентов.
Сегодняшний посетитель салона красоты уже не так доверчив к рекламе «чудодейственных процедур и препаратов». Большинство клиентов заботятся о безопасности косметических продуктов и процедур. Кроме того, они всегда ожидают большего от современных косметических препаратов и от сервиса в сфере красоты. Клиенту зачастую недостаточно субъективного мнения косметолога при назначении процедур и в оценке эффекта, он хочет получить подкрепление в виде понятных и объективных данных, подтверждающих необходимость и целесообразность применения тех или иных косметических продуктов.
В свою очередь, работая в высоко конкурентной среде, участники рынка красоты нуждаются в креативных подходах, чтобы достойно справляться с новыми требованиями. Один из таких подходов — индивидуализация обслуживания.
Полезным инструментом персонификации сервиса могут служить современные методы диагностики и тестирования кожи. Большинство косметологов основывают свои советы и рекомендации на субъективной визуальной интерпретации состояния кожи клиентов. Однако этого не всегда достаточно для оптимального подбора косметических или лечебных процедур. Гораздо надежнее составлять их план с использованием технологий, дающих объективную информацию о состоянии кожи клиента.
Современные неинвазивные методы диагностики кожи являются довольно точными и необременительными для врача и пациента. Эти методы можно разделить на две большие группы. К первой относятся способы оценки функциональных показателей кожи, во вторую входят неинвазивные методы оценки морфологии кожи. Сводный перечень методов приведен в таблице 1.
Оценка количества меланина (пигмента кожи, от которого зависит ее цвет) и фототипа кожи проводится за счет фотометрии с применение света разных длин волн зеленого, красного и инфракрасного. (рис.3)
Также некоторых случаях определяют трансэпидермальную потерю воды и микрорельеф (т.е. расположение и глубину морщин) кожи. Фотографирование пациентов и микровидеосьемка поверхности кожи тоже относятся к числу основных способов диагностики врача- дерматокосметолога.
Методы неинвазивной диагностики, например оценку степени целлюлита и уровня задержки воды применяют и при проведении программ по коррекции фигуры. (рис.4)
В последнее время в клиниках начали применять ультразвуковое сканирование кожи, которое помогает заглянуть внутрь кожи и оценить состояние всех ее слоев. Врач и пациент могут наблюдать кожу как на срезе, с многократным увеличением, не повреждая кожу.(рис.5)
Ультразвуковое сканирование кожи является одним из самых востребованных инструментов для оценки эффективности лечения в терапевтической косметологии и пластической хирургии. (рис.6)
1- рельеф кожи в области морщины до и после процедуры изменения дермы в области морщины
после процедуры; видны треки от микро- | электрода и отложение фибрина.
Кроме того, передовые диагностические системы снабжены программными продуктами, помогающими интерпретировать данные, полученные на разных участках кожи.
Неинвазивная диагностикка кожи обеспечивает косметологам ряд преимуществ:
Распечатка данных или отражение информации на экране компьютера — мощный двигатель продаж косметических программ. Визуальные данные производят сильное впечатление на клиента, поскольку наглядно демонстрируют характеристики состояния кожи.
Достаточно одного взгляда, чтобы обнаружить разницу между ожидаемыми значениями (они формируются на основании предварительных ответов на анкетныеный опрос) и результатами объективных измерений параметров кожи. Клиенты оказываются перед лицом неоспоримых фактов относительно состояния именно их кожи.
После этого они, как правило, начинают сами расспрашивать специалиста, проводившего диагностику, что можно сделать, чтобы улучшить его внешний вид. Таким образом, диагностика и распечатка ее результатов делают клиента более «открытым» для рассмотрения вопроса о покупке косметических средств или процедур, провоцируя его естественную, непроизвольную, спонтанную реакцию.
Персональный подход и личное внимание к клиенту способны даже бесплатное обследование превратить в источник дополнительной прибыли. Диагностические системы помогают экспертам обеспечить клиента грамотными и обоснованными советами, при этом, как правило, растет уровень продаж. Работа специалистов становится более простой и легкой: они могут немедленно идентифицировать наиболее подходящие индивидуально ориентированные средства и процедуры.
Одна из главных проблем отрасли — высокая и жесткая конкуренция. Существует множество однотипных салонов и организаций, куда клиенты могут обратиться, чтобы приобрести косметическую продукцию или услуги. Для сегодняшнего рынка характерна очень высокая стандартизация продуктов и программ по уходу за кожей и ее лечению. Большинство салонов красоты используют однотипные косметические линии, аппаратуру и процедуры. Например, продукцию таких профессиональных марок, как LA ROCHE- POSAY Academie, Thalgo можно встретить и приобрести во многих салонах и точках продаж, и единственным отличием будет небольшая разница в цене. По этой причине всегда есть риск потерять клиента. Пожалуй, один из немногих способов сохранить индивидуальность и конкурентоспособность — сфокусироваться на сервисе, который определяет качество услуг и уровень комфорта. Сегодня отличительные свойства для клиента скорее задает не косметический продукт или лечебная программа, а качество услуг и уровень комфорта и сервиса.
Потребители готовы обойти немало разных салонов, красоты чтобы найти то, что им нужно. Включение в программы салона новых услуг, в том числе по диагностике кожи, способствует привлечению новых клиентов и соответственно повышает рыночную конкурентоспособность.
Использование диагностических систем в учреждениях красоты означает, что лечебные и профилактические процедуры основаны на научных способах оценки и объективной, ощутимой пользе, в отличие от субъективных советов. Кроме того, современные диагностические системы позволяют обосновать выбор косметического продукта или услуг. Кроме того современные диагностические системы повышают профессиональный статус и реноме учреждения.
Поскольку методы неинвазивной диагностики позволяют анализировать состояие кожи (и ее производных) по различным параметрам, возможности их использования в различных сегментах рынка довольно обширны. Тесты влажности и эластичности применяются для antiageing программ; специальные «солнечные» тесты (фототип, меланометрия и максимальная экспозиция ультрафиолетового облучения) для персонала соляриев, продавцов фотозащитных препаратов и средств для загара, а программа диагностики волос и кожи волосистой части головы важна для парикмахеров и косметологов, предлагающих лечение волос, а также дистрибьюторов средств по уходу за волосами и лечению волос. Современные средства диагностики состояния кожи предоставляют специалистам новые возможности для профессионального роста, а салонам красоты потенциал для создания нового имиджа и успешной реализации программы повышения лояльности клиентов и увеличение продаж.
Профилактика и лечение рака кожи в Москве
Рак кожи – один из самых распространенных видов онкологических заболеваний. При своевременной диагностике и адекватном лечении от него можно полностью излечиться, однако в запущенных случаях это заболевание также дает метастазы и становится не менее опасным, чем другие виды рака. Что нужно сделать, чтобы вовремя обнаружить рак кожи?
Как может выглядеть злокачественное новообразование кожи?
Это достаточно многоликое заболевание. Разделяют три основных разновидности рака кожи:
Меланома – самый коварный и достаточно агрессивный вид злокачественного новообразования кожи. Имеет вид родинки с неровными краями, чаще всего развивается из пигментированных клеток кожи. Меланома склонна к быстрому появлению метастазов и, как следствие, вторичных опухолей.
Базалиома (базально-клеточная карцинома) – новообразование, для которого характерна полупрозрачность, наличие на поверхности мелких кровеносных сосудов и иногда язвочек. При своевременном обращении прогноз лечения благоприятный, так как этот вид опухоли редко прорастает в глубокие слои кожи.
Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) – достаточно агрессивный вид рака. Как правило, развивается из рубцов после ожогов и травм, свищей, незаживающих язв. Опухоль растет быстро, имеет вид массивного узла на ножке или широком основании. Такой вид опухоли легко заметить, он беспокоит пациента, и, следовательно, его удается обнаружить достаточно быстро.
В целом, любое новообразование на коже или изменение невуса (родинки) на любой части тела – повод срочно обратиться к врачу-дерматологу. Если родинка стала расти, зудеть, чесаться, изменился ее цвет или форма, нужно как можно быстрее выяснить, с чем связаны эти изменения.
Как часто встречается рак кожи?
В настоящий момент в МНПЦДК ведется работа по формированию базы данных по заболеваемости раком кожи. В целом, примерно у каждого четвертого пациента, пришедшего в наш Центр с подозрениями или явными симптомами, диагностируется рак кожи. Диагноз «меланома» мы ставим буквально каждый день.
Профилактика
Самая серьезная проблема первичной профилактики заболеваний кожи заключается в том, что пациенты недооценивают важность обследования. Чем позже больной обращается за помощью, тем менее благоприятный прогноз лечения. При своевременном обращении в подавляющем большинстве случаев удается достичь полного выздоровления.
Раньше существовала еще одна проблема – субъективность. Каждый осмотр врачом-дерматологом происходил при определенном освещении, в определенное время суток, и это влияло на впечатление от каждого элемента на коже. Даже практика делать фотоснимки всех новообразований не спасала: обстановка и освещение влияли и на фотоизображения.
Сегодня эта проблема решена: в московском научно-практическом Центре дерматологии и косметологии в центре неинвазивной диагностики есть аппарат, позволяющий, во-первых, провести совершенно объективную оценку состояния каждого новообразования, а во-вторых – сделать снимок в строго заданных условиях (положение пациента, освещение). Это особенно важно, чтобы отследить динамику состояния каждого новообразования. Все снимки загружаются в базу данных, изменения оцениваются специальной компьютерной программой – теперь любой врач, открыв их, сможет увидеть объективную картину развития заболевания.
Диагностика
Онкозаболевание кожи диагностирует врач-дерматолог. Чтобы записаться на прием в московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, не нужны никакие направления: достаточно иметь полис ОМС. Филиалы центра есть в каждом округе Москвы: вы можете выбрать, к какому из них прикрепиться.
Список и адреса филиалов размещены на сайте mosderm.ru
Единый телефон для справок и предварительной записи МНПЦДК
Существует несколько объективных методов диагностики рака кожи:
Ультразвуковое исследование кожи – имеет в основе тот же принцип, что и УЗИ других органов, но имеет свои нюансы, свой уровень чувствительности.
Дерматоскопия – неинвазивный, бесконтактный метод определения природы кожного новообразования. Дерматоскоп – это компактный прибор, имеющий оптическую систему. При осмотре новообразования в дерматоскоп выявляются определённые признаки, невидимые невооруженным глазом. По совокупности признаков врач может детализировать клиническую картину и обосновать диагноз.
Сейчас в МНПЦДК ведется тестовая работа по внедрению телемедицинских консультаций: пациент приходит обследоваться в ближайший филиал, там его обследуют, делают дерматоскопические снимки при помощи специализированного аппарата, после чего по внутренней сети пересылают в головной центр для консультации с ведущими специалистами. В течение кратчайших сроков (иногда за считаные минуты) эксперты дают заключение, и пациента направляют к врачу-онкологу или на дальнейшее лечение в Центр дерматологии, в зависимости от диагноза.
Лечение и наблюдение
Если диагностика рака кожи проводится врачом-дерматологом, то лечением занимается уже врач-онколог. Для этого он может снова направить пациента в МНПЦ дерматовенерологии и косметологии. При лечении рака кожи применяются различные методики, среди которых наиболее частый сводится к иссечению опухоли. Возможно использование таких методик, как:
криодеструкция – удаление новообразования при помощи воздействия на него чрезвычайно низкими температурами;
электрокоагуляция – удаление опухоли посредством воздействия электрического тока.
В случае, когда иссечь опухоль не представляется возможным, обычно применяется лучевая терапия.
После окончания курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у врача-дерматолога. Данные всех приемов и состояние всех новообразований на коже пациента хранятся в единой базе данных; при необходимости фотоматериалы могут быть записаны на электронный носитель и переданы пациенту.
Неинвазивная диагностика кожи что это
ул. Проспект Вернадского д.101, к.4
ПН-ПТ с 08.00 до 20.00, СБ с 09.00 до 16.00
Единый телефон для справок и предварительной записи МНПЦДК:
Телефон администратора и платных услуг:
Адрес электронной почты:
ул. Селезнёвская д.20 +7 (499) 558-58-28
г. Зеленоград, корп.910 +7 (499) 558-58-28
ул. Ленинский проспект д.17 +7 (499) 558-58-28
ул. Косинская, дом 3 +7 (499) 558-58-28
ул. Кутузовский проспект, 41 +7 (499) 558-58-28
ул. Таганрогская, 23 +7 (499) 558-58-28
ул. Проспект мира, 103 +7 (499) 558-58-28
ул. 2-я Прядильная, 6 +7 (499) 558-58-28
ул. Мельникова, 22 +7 (499) 558-58-28
ул. Солнцевский проспект, 17/1 +7 (499) 558-58-28
ул. Новопетровская, 20 +7 (499) 558-58-28
ул. Маршала Мерецкова дом 1 +7 (499) 558-58-28
ул. Костромская д.3 +7 (499) 558-58-28
Варшавское шоссе, 64-й километр, вл1с47
ул. Проспект Вернадского д.101, к.4 +7 (499) 558-58-28
В структуру КДЦ входит Клиника аллергологии кожи и Центр неинвазивной диагностики кожи.
Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием (дерматоскопы, УЗИ-сканеры кожи, фото- и видео-дерматоскопы, фотофайндр, УЗИ –аппарат для диагностики внутренних органов и систем, спирограф, пульсоксиометр и др.)
Основные направления Клиники аллергологии кожи
Диагностика и лечение аллергических заболеваний (бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, атопический дерматит); Скарификационные пробы, прик-тесты; Спирография; Аллерген-специфическая иммунотерапия; Диагностика иммунодефицитов и транзиторной иммунной недостаточности с хронической кожной патологией; Исследование иммунного статуса (у больных с длительно протекающими и рецидивирующими вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниями кожи); Исследование системы комплемента (для дифференциальной диагностики крапивницы, ангионевротического отека, уртикарного васкулита); Раннее выявление первичного иммунодефицита у детей и взрослых
Сроки ожидания приема врачей-специалистов при оказании консультативно-диагностической специализированной медицинской помощи в плановой форме составляют не более 7 рабочих дней со дня обращения.
Специализированная (дерматовенерологическая) помощь в экстренной форме не осуществляется.
Оказание медицинской помощи в соответствии с существующими стандартами, протоколами ведения пациентов, клиническими рекомендациями, с учетом современных достижений науки и практики.
После выявления причин заболевания подбирается индивидуальная тактика лечения.
Основные направления Центра неинвазивной диагностики кожи
Ранняя диагностика кожных новообразований (дерматоскопия); Цитологические исследования; Биопсия с последующим гистологическим исследованием; Аппаратное удаление; Удаление доброкачественных новообразований кожи (бородавки, папилломы, контагиозный моллюск; кератомы и др.) методом криодеструкции, аппаратными методами (радиоволновая деструкция на аппаратах «Сургитрон», электрокоагуляция на аппаратах «ERBE»), малоинвазивные технологии, что позволяет избежать эстетических дефектов в виде шрамов и рубцов; Дерматоскопия; Фотокартирование; Фотофиксация; Биопсия и гистологическое исследование удаленных образований; Наблюдение пациентов с высоким риском развития злокачественных опухолей кожи с применением технологий паспортизации кожи; Дерматохирургия Хирургическое лечение новообразований кожи с прекрасным эстетическим результатом: Врожденные и приобретенные невусы Атеромы Липомы Кисты Опухоли придатков кожи Кератомы и другие Хирургическое иссечение новообразований с наложением косметических швов, взятие биопсии, гистологическое исследование операционного материала.
Поддерживающая терапия пациентов с проявлениями дерматологической токсичности противоопухолевых препаратов.
Прием ведется по предварительной записи
Единый телефон для справок: 8 (499) 558-58-28