наросты в коленном суставе что это
Остеофиты коленного сустава
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Одним из проявлений гонартроза, обусловленного дегенерацией суставного хряща, являются остеофиты коленного сустава. Костные краевые разрастания, формирующиеся в области апофиза большеберцовой кости, увеличивают площадь, нарушают конгруэнтность суставной поверхности, вызывают стойкий болевой синдром и существенно ограничивают подвижность. И только правильная диагностика и своевременное ортопедическое лечение дают возможность избежать серьезных угроз для здоровья.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 12 Июля 2021 года
Дата проверки: 19 Июля 2021 года
Содержание статьи
Причины формирования остеофитов
Краевые остеофиты коленного сустава – это следствие ряда последовательных патологических процессов. Спровоцировать пролиферативные изменения (разрастание) может:
В отдельных случаях причиной возникновения остеофитов коленного сустава становятся опухолевые и метастатические процессы.
Симптомы наличия костных разрастаний на суставных поверхностях
Остеофитоз коленного сустава – это не болезнь, а характерный для артроза рентгенологический симптом. На ранних стадиях развития остеофиты представлены в виде небольших шипов, длиной 1-2 мм. По мере прогрессирования патологического процесса они увеличиваются в размерах, приобретают различные формы, приводят к сужению суставной щели, увеличению головки и впадины коленного сустава.
Изменение количества и размеров костных наростов является типичным маркером прогрессирования болезни. А отсутствие развития рентгенологических симптомов остеофитов коленного сустава указывает на успешность лечения. При наличии костных разрастаний пациенты жалуются на трудности со сгибанием и разгибанием колена, болезненность во время движений. В запущенных случаях боль не отступает и в состоянии покоя, наблюдается отечность, суставная деформация. Если остеофиты сдавливают нервные структуры или глубоко вдаются (застревают) в мышцах, течение заболевания усугубляется.
Стадии остеофитоза
В соответствии с клинико-рентгенологической картиной выделяют 4 стадии развития пролиферативных изменений костной ткани:
Как диагностировать остеофиты?
Для оценки состояния суставного хряща используются методы инструментальной диагностики:
Самой информативной методикой, позволяющей детализировать костно-хрящевые и прилегающие к ним мышечно-связочные, нервные и сосудистые структуры, является магнитно-резонансная томография. Высокочувствительная технология, практически вытеснившая рентгеновскую артрографию, значительно повышает точность диагностики остеоартроза и, в частности, остеофитоза.
К какому врачу обратиться
Лечением дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава, сопровождающихся кальцификацией менисков и разрастанием остеофитов, занимается ортопед-травматолог.
Саркома коленного сустава
Саркомы отличаются от рака тем, что образуются из клеток соединительной ткани. Большинство из них относится к агрессивным злокачественным новообразованиям, они быстро растут, прорастают в окружающие ткани и рано метастазируют.
В коленном суставе есть три ткани, в которых могут возникнуть такие опухоли — это кость, хрящ и синовиальная оболочка с сумкой.
Саркома коленного сустава может быть первичной или вторичной, возникшей как метастаз (первичный очаг заболевания обычно находится в области таза).
Еще один вид саркомы колена — фибросаркома, которая образуется в мягких тканях (связках, фасциях, мышцах). В большинстве случаев она поддается лечению с благоприятным прогнозом.
Вв международной клинике Медика24 проводится хирургическое и химиотерапевтическое лечение всех видов сарком коленного сустава на всех стадиях. В каждом случае мы применяем оптимальную программу, привлекая для ее составления специалистов разного профиля — онкологов-хирургов, химиотерапевтов, онкоортопедов.
Прогноз заболевания зависит от трех факторов — стадии развития саркомы, ее вида и того, насколько сильно ее клетки отличаются от нормальных клеток (дифференцированности).
Симптомы, причины, стадии
Симптомы саркомы зависят от ее вида, стадии, а также от того, где она находится, внутри или снаружи коленного сустава.
Если опухоль образовалась внутри сустава, основными ее симптомами будут боль и затруднение сгибательных — разгибательных движений в колене.
Если саркома образовалась снаружи сустава, она выглядит как округлая выпуклость красного или синюшного цвета.
Для саркомы Юинга характерны сильная боль, ярко выраженный отек и покраснение. В случае остеосаркомы боль, как правило, усиливается ночью. Такие опухоли нередко приводят к переломам костей.
Симптомы саркомы прогрессируют по мере ее развития. Сначала это тупая, несильная боль в колене, умеренный отек. Нога начинает хуже сгибаться, появляется хромота. Боль усиливается при ходьбе. Сустав становится болезненным при нажатии, а затем при любом прикосновении.
Зачастую человек относит симптомы саркомы к последствиям давних или недавних травм и обращается к врачу только в крайнем случае, когда сгибание и разгибание колена становятся почти невозможными и нога практически теряет подвижность.
Болезни и травмы коленного сустава, в том числе давние, могут спровоцировать злокачественную опухоль, как и суставные болезни. Это вполне обычные, но далеко не единственные факторы развития онкологического заболевания.
В развитии некоторых видов саркомы существенную роль может сыграть генетический фактор. Радиационное облучение, работа с химическими отравляющими веществами, все это имеет значение, хотя подлинная причина перерождения клеток соединительных тканей до сих пор не установлена.
На первой стадии размеры саркомы коленного сустава не превышают 5 см. На второй стадии опухоль становится больше 5 см в диаметре, прорастает в сухожилия, фасции, мышцы или в полость кости.
На третьей стадии начинается метастазирование, обычно в ближайшие лимфатические узлы. На четвертой стадии метастазы распространяются в легкие и другие внутренние органы, кости. Кожа над опухолью изъязвляется. По мере развития процесса прогноз заболевания ухудшается.
На поздней стадии боль становится постоянной, невыносимой и не облегчается анальгетиками. Не помогает ни бандаж, ни ортез, и даже жесткая фиксация колена.
Опухоль распространяется вниз по ноге. Вовлечение нервных и сосудистых структур приводит к нарушению иннервации и кровоснабжения, этого пораженная нога бледнеет, синеет.
Интоксикация организма проявляется потерей аппетита, слабостью, высокой утомляемостью, повышенной температурой, снижением веса.
Терпеть боль опасно для жизни!
Диагностика
На первичном приеме врач международной клиники Медика24 проводит внешний осмотр, пальпацию коленного сустава и окружающих мягких тканей, кости. Опухоль, находящаяся вне сустава, хорошо прощупывается и болезненна при пальпации.
Врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб, изучает анамнез (историю болезни). После этого назначается биохимический анализ крови. При подозрении на саркому коленного сустава проводится комплексное обследование.
Для выявления метастазов в костях проводится сцинтиграфия, а для обнаружения возможных метастазов в легких — КТ грудной клетки.
Лечение саркомы коленного сустава
В прежние времена наиболее частым решением при саркоме коленного сустава была ампутация ноги. Сегодня к этому прибегают лишь в крайних случаях. Развитие медицины, в первую очередь химиотерапии, расширило возможности органосберегающих операций.
Главное правило лечения — безусловное удаление опухоли и уничтожение ее метастазов, сведение к минимуму вероятности рецидива. Вв международной клинике Медика24 для этого применяются самые передовые методики, технологии, препараты. Все хирургические вмешательства выполняются в операционной, оснащенность которой соответствует лучшим европейским стандартам.
После этого в 80% случаев наступает выздоровление, хотя риск рецидивов все же остается. Поэтому после выписки из стационара клиники нужно будет проходить регулярные профилактические обследования.
Одновременно с костными и суставными тканями иссекаются регионарные лимфатические узлы, удаляются метастазы.
При обширном поражении организма множественными метастазами, на стадии заболевания принимается решение о проведении того или иного вида паллиативной терапии.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Остеофиты: тернистый путь болезни
Остеофиты – костные наросты, свидетельствующие о нарушении в опорно-двигательном аппарате человека.
Причины возникновения остеофитов
Стать причиной развития остеофитов могут:
Риск образования остеофитов повышает генетическая предрасположенность, вредные привычки и плохая экология. На прогрессирование проблемы может воздействовать любой фактор, который прямо влияет на прочность костей (например, гормональные сбои, стрессы, возрастные изменения, гиподинамия).
Чаще всего остеофиты наблюдаются у пожилых людей, однако начало патологического процесса нередко приходится на возраст 40 лет. Поэтому начиная с этого рубежа следует заняться профилактикой проблемы и устранением ее возможных причин.
Воспаление костной ткани
Дегенеративные процессы в костной ткани
Наиболее распространенными дегенеративными заболеваниями суставных хрящей и костной ткани являются остеоартроз, остеохондроз и спондилез. При деформирующем артрозе остеофиты могут проявляться как самостоятельное явление без деградации кости. Чаще всего они наблюдаются по краям суставных поверхностей (т.н. краевые остеофиты). Несмотря на сохранность кости, наросты следует лечить как можно раньше: со временем они могут стать настолько массивными, что почти полностью закроют просвет суставной щели. Такая проблема называется сращением сустава и лечится исключительно хирургическим путем. В некоторых случаях удаление массивных остеофитов невозможно, поэтому сустав заменяют полностью (в случае, если остеофиты выросли на позвонках, удаляют их дуги).
Перелом костей
При нелеченном или неправильно сросшемся переломе костей опорная нагрузка на сустав распределяется неправильно. Это приводит к “перекосу”, при котором одна сторона суставной поверхности истирается и сильнее и начинает обрастать остеофитами. Возможен и другой сценарий развития патологии: при сильных или оскольчатых повреждениях кости возможен надрыв надкостницы. В этом случае она начинает костенеть и обрастать остеофитами, также возможна кальцинация (обызвествление) сухожилий. Спровоцировать развитие остеофитов могут не только переломы и трещины, но и сильные ушибы надкостницы, вывихи.
Длительное пребывание в вынужденной позиции
Следует отметить, что с проблемой длительного пребывания в вынужденной позиции часто сталкиваются спортсмены, офисные сотрудники, маляры и каменщики, продавцы. Остеофиты такого рода возникают в области поясницы, суставов кисти, тазобедренных суставов, пяточного бугра, коленей, голеностопа, локтей и позвоночника.
Длительное пребывание в одной позиции – частая причина появления остеофитов
Опухолевые заболевания костной ткани
Остеофиты могут возникать как следствие и доброкачественных, и злокачественных опухолей. Доброкачественные образования чаще провоцируют образование т.н. губчатых остеофитов, призванных защитить синовиальный хрящ там, где его рост нарушается. При злокачественных опухолях остеофиты чаще приобретают вид шпор и козырьков.
Эндокринные заболевания
Заболевания эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, акромегалия), гормональные сбои (например, дисфункция яичников) и возрастные гормональные изменения (после климакса) также оказывают негативное влияние на скелетную систему человека. Нередко остеофиты возникают вследствие неврогенных факторов (стресса, депрессии, психоэмоциональных нагрузок) или длительного приема гормональных препаратов (особенно при самолечении и неправильном подборе дозировки).
Виды остеофитов
Помимо этиологии остеофитов, критерием для классификации наростов является их локализация. Она не только имеет значения для подбора терапевтических мер, но и может дать подсказку о причинах патологии.
Остеофиты позвоночника
Остеофиты позвоночника являются неотъемлемым спутником спондилеза. На данных этапах они хорошо поддаются лечению при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии, ортопедической коррекции (ношение корсета) и медикаментозной терапии.
Признаками остеофитов в позвоночнике служат:
У некоторых больных образование остеофитов в позвоночнике протекает практически бессимптомно, что мешает в полной мере оценить распространенность этой патологии. Однако врачи бьют тревогу: человеческий позвоночник анатомически плохо приспособлен к нагрузкам, связанным с прямохождением, а малоподвижный образ жизни лишь усугубляет эту проблему.
Помимо улучшения метаболизма, при лечении остеофитов позвоночника очень важно снять отек и воспаление тканей, поскольку они могут и приводить к осложнениям.
Остеофиты позвоночника – распространённый вид остеофитов
Остеофиты коленного сустава
По утрам у больных с остеофитами коленного сустава наблюдается характерная скованность, которая может проходить после разминки. Затем амплитуда произвольных движений сокращается: пациентам становится тяжело полностью согнуть или разогнуть ногу в колене. Оно становится горячим, отечным и покрасневшим, из-за чего больным требуется постоянное применение противовоспалительных средств.
Помните: в самом начале (при размере остеофитов коленного сустава 1-2 мм) болезнь поддается местному медикаментозному лечению, физиопроцедурам и лечебной гимнастике, поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу при дискомфорте в коленях. На поздних стадиях для лечения остеофитов коленного сустава больным показана артроскопия или эндопротезирование.
Остеофиты шейного отдела
Лечение остеофитов
Лечение остеофитов коленного сустава, позвоночника или любой другой локализации всегда начинается с терапии фонового заболевания, вследствие которого они появились. Борьба с самим костяными выростами ведется в нескольких направлениях:
Хотя остеофиты не всегда удается полностью устранить при помощи только консервативного лечения, оно позволяет уменьшить их размер и полностью остановить прогрессирование патологии. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление остеофитов и части или всего сустава.
Физиотерапия
Прохождение курсов физиотерапии помогает остановить рост остеофитов, поддержать суставы и значительно облегчить состояние пациента. Для борьбы с проблемой используют такие методики, как:
Большинство физиотерапевтических процедур противопоказано при наличии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Медикаментозное лечение
Для лечения остеофитов в позвоночнике и суставах используют следующие группы препаратов:
При резких болях, когда нет возможности срочно обратиться к врачу, допускается временное применение простых анальгетиков (с учетом их побочных эффектов).
Хирургическое лечение
Малоинвазивные операции с коротким восстановительным периодом проводятся в ситуациях, когда костные выросты представляют серьезную угрозу для кровотока и нервных окончаний и влекут за собой тяжелую симптоматику, а также мешают передвижению пациента и сопровождаются сильными болями.
Хирургическое лечение остеофитов позвоночника проводится в случае массивных разрастаний, которые нарушают функции тканей в местах залегания.
При дегенеративных заболеваниях суставов удаляется не только остеофит, но и лишняя костная ткань. В случае с коленными, локтевыми и некоторыми другими суставами показано протезирование сустава.
Обратите внимание, что щадящие артроскопические операции не снимают с больного ответственности за свои суставы: после удаления остеофитов на их месте могут вырасти новые, если пациент не обеспокоится своим здоровьем.
Остеофиты: что это и как с ними бороться
На второй и третьей стадиях артроза в суставе образуются остеофиты – костные наросты, которые затрудняют движения и ограничивают диапазон. Они бывают не только при остеоартрозе, но и при остеомиелите и диабете. В чем причина образования остеофитов и как правильно действовать, чтобы уменьшить боль?
При артрозе остеофиты образуются на второй стадии
Что такое остеофиты
«Остео» с греческого означает кость, «фито» – растение. Наросты образуются по краям костей, на участках, которые подвергаются максимальной нагрузке. В тазобедренном суставе таковым является, например, внутренняя поверхность вертлужной впадины. Истонченный хрящ не амортизирует нагрузку, поэтому кости интенсивно трутся.
Поскольку сустав не способен самостоятельно восстановить поврежденный хрящ, в организме включается компенсаторный механизм. Чтобы кости не разрушались, образуются остеофиты, которые притормаживают движение и приостанавливают разрушение суставной капсулы. Так происходит патологическое окостенение опорно-двигательного аппарата. Таким образом, остеофиты – это ответ организма на возрастающую нагрузку.
Остеофиты и отложения солей кальция – это разные по структуре образования
Где чаще всего образуются остеофиты
Костные наросты образуются в крупных суставах – при артрозе колена или тазобедренного сустава, локтя или плеча. Их обнаруживают в суставах рук и стопах (так называемая «пяточная шпора») во время рентгенологического обследования. На снимках они имеют вид небольших костных отступлений по краям или выглядят как незначительные вкрапления на поверхности поврежденного сустава. На более поздних стадиях остеофиты напоминают шпорообразные отростки.
Причины образования остеофитов
Костные наросты в суставах образуются:
Чаще всего остеофиты становятся причиной возрастных изменений в суставах или следствием износа хряща. Во втором случае это происходит из-за однотипной физической активности или спортивной перегрузки. Когда гиалиновый хрящ не справляется, на его месте возникают окостеневшие участки, ограничивающие подвижность.
Остеофиты образуются у тех, кто нагружает сустав однотипной работой
Провоцирующие факторы
Артроз прогрессирует достаточно долго. Чтобы он перешел из хронической первой в патологическую, болезненную вторую стадию, необходим толчок. Таким провоцирующим фактором выступают:
Если у вас артрит, риск образования остеофитов в суставах возрастает
Как сегодня борются с остеофитами
Борьба с остеофитами входит в общую схему лечения коксартроза, гонартроза или артроза другого сустава. Избавиться от костных наростов практически невозможно. Стоит задача – снизить болевые ощущения и расширить диапазон движений. С этой целью, а зависимости от стадии артроза, пациенту назначают:
Один из физиотерапевтических методов борьбы с болью при артрозе – магнитотерапия. На чем она основана и почему помогает – рассказывает специалист:
Нужна ли операция
Если консервативное лечение не помогло и пациента по-прежнему мучают боли, есть два варианта. Костные образования можно удалить хирургическим путем. Правда, это придется делать регулярно, поскольку проблема не исчезнет, и остеофиты будут дальше образовываться с завидной периодичностью. Поэтому имеет смысл действовать кардинально.
С помощью внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрексин», удается раздвинуть трущиеся поверхности. Истонченный хрящ больше не трется, организм не получает сигнал о необходимости компенсации. В таких условиях, когда синовиальной жидкости достаточно, несмотря на поврежденные хрящи, остеофиты не образуются.
Прежде чем решаться на операцию, взвесьте все «за» и «против». Остеофиты в суставах сильно ограничивают подвижность. Но, чтобы вернуть ее и избавиться от боли, вовсе не обязательно идти на операцию.
Your Custom Text Here
Остеофиты: причины, симптомы и лечение
Часто на рентгенограмме суставов или отделов позвоночника врач описывает остеофиты (ОФ), и пациенты понимают, что это типа «иголочек» на поверхности суставов, костей, которые и причиняют боль.
Виды остеофитов:⠀
🌵Краевые костные ОФ формируются из наружного костного слоя. Частая локализация: локтевая, лучевая, плечевая, бедренная кость, на фалангах пальцев, мелких костях стоп;
🌵Метапластические ОФ образуются в результате воспалительного процесса, инфекции, перелома.
Профилактика и лечение остеофитов
1️⃣рацион питания должен включать коллаген, который необходим для строения сустава.
Мясной, рыбный бульон;
Холодец рекомендован лицам, страдающим остеоартрозом. Но осторожно при повышенной мочевой кислоте, посоветуйтесь с врачом;
Фрукты, овощи замедляют процесс разрушения хрящей, обогащают кислородом ткани, препятствуют формированию ОФ;
2️⃣ЛФК, лучше проконсультироваться у инструктора или врача о комплексе упражнений;
3️⃣санаторно-курортное лечение, грязелечение (известные в этом плане курорты Саки, Евпатория; курорты Кавказа, Старая Русса; Чехия, Венгрия и тд);
6️⃣коррекция плоскостопия, ношение стелек,
7️⃣нормализация уровня витамина Д3, магния, цинка крови; приём хондропротекторов.
Какие дополнительные методы профилактики известны вам?
Вы можете обратиться за консультацией ( или онлайн-консультацией) к ревматологу нашей клиники и получить ответы на свои вопросы. Прием ведёт кандидат медицинских наук.
По вопросам онлайн-консультации можете позвонить или написать в клинику.