Клопидогрел или кардиомагнил в чем разница
Некоторые аспекты применения ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у кардиологических больных
Рассмотрены возможности использования ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и вопросы безопасности антитромбоцитарной терапии.
Possibilities of use of acetylsalicylic acid and clopidogrel in patients with stable implications of atherothrombosis, for primary prevention of cardiovascular diseases and safety questions of antithrombocytic therapy are surveyed.
Признание атеротромбоза основой патогенеза большинства сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), успехи в изучении молекулярных механизмов тромбообразования оказали влияние на развитие антитромбоцитарной терапии и способствовали появлению новых препаратов [1]. Наиболее изученными и широко применяемыми в клинической практике антитромбоцитарными препаратами в настоящее время являются ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрел.
В качестве лекарственного средства АСК известна с 1899 г. Несмотря на более чем 100-летний опыт использования и появление в последние годы новых антиагрегантов, АСК удалось сохранить за собой позиции «золотого» стандарта антитромбоцитарной терапии. В основе антитромбоцитарного действия АСК лежит ее способность необратимо ингибировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ) тромбоцитов, вследствие чего снижается образование тромбоксана А2 — мощного стимулятора агрегации тромбоцитов и вазоконстриктора. Циклооксигеназа имеет две изоформы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Притом, что АСК блокирует обе изоформы, ее активность в отношении ЦОГ-1 в тромбоцитах в 50–100 раз выше, чем влияние на ЦОГ-2 в моноцитах и других клетках воспаления. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и поэтому не способны синтезировать белки, необратимое ингибирование ЦОГ-1 приводит к тому, что блокада синтеза тромбоксана А2 под действием АСК сохраняется на протяжении всего периода жизни тромбоцитов (в течение 7–10 дней). Именно способность необратимо блокировать ЦОГ-1 обусловливает стабильный и длительный антитромбоцитарный эффект АСК [2].
Клопидогрел по химической структуре относится к тиенопиридинам. Механизм антитромбоцитарного действия клопидогрела отличается от такового АСК и заключается в селективном и необратимом ингибировании P2Y12-рецепторов тромбоцитов, что, в свою очередь, приводит к угнетению стимуляции аденилатциклазного механизма и блокированию связанного с ним сигнала, направленного на усиление агрегации тромбоцитов [3]. Клопидогрел является пролекарством и метаболизируется в печени в активный метаболит с помощью нескольких изоферментов цитохрома Р450 (CYP). Исследования последних лет показали, что существуют полиморфизмы генов, носительство которых ассоциируется со снижением активности ферментов, участвующих в превращении клопидогрела в активный метаболит [4]. Так, носительство аллеля CYP2C19*1 обеспечивает полностью функционирующий метаболизм, тогда как носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 уменьшает функциональную активность ферментов, метаболизирующих клопидогрел. Установлено, что носительство различных аллелей CYP2C19 определяет не только фармакокинетику активного метаболита клопидогрела, но и антитромбоцитарный эффект. По данным ряда исследований [5–10], носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 соотносится с меньшим подавлением агрегации тромбоцитов и более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (включая тромбозы внутрикоронарных стентов) у больных, получающих клопидогрел в стандартной дозировке (75 мг/сут).
Важно отметить, что при одновременном применении АСК и клопидогрела антитромбоцитарный эффект усиливается. Предполагают, что это обусловлено синергизмом между двумя препаратами в подавлении агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном [3, 11].
Ацетилсалициловая кислота, безусловно, является более изученным препаратом, чем клопидогрел, поэтому неудивительно, что спектр ее применения в кардиологии значительно шире. Назначение АСК позволяет уменьшить частоту неблагоприятных исходов у больных стабильной и нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда с наличием зубца Q на ЭКГ и без такового, после чрескожных коронарных вмешательств и операции аортокоронарного шунтирования, при цереброваскулярной болезни, а также у пациентов с перемежающейся хромотой атеросклеротического происхождения. Согласно рекомендациям европейских, американских и российских медицинских сообществ при всех вышеперечисленных заболеваниях и состояниях рекомендован неограниченно долгий (пожизненный) прием АСК. В разных рекомендациях при одном и том же заболевании предписано использовать различные дозы АСК (так, например, в Европе поддерживающая доза АСК обычно составляет 75–100 мг/сут, а в США — 81 мг/сут), но предпочтительны все-таки низкие дозы АСК как минимально эффективные.
Клопидогрел рекомендуется использовать в основном в комбинации с АСК (так называемая двойная антитромбоцитарная терапия) при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, а также у больных, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, поскольку, как было показано в многочисленных крупных исследованиях, добавление клопидогрела к АСК в этих ситуациях превосходит по эффективности монотерапию АСК. Монотерапия клопидогрелом как альтернатива монотерапии АСК может быть рекомендована только при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей [12–14] и в качестве средства вторичной профилактики у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [15–17]. Во всех остальных случаях монотерапия клопидогрелом возможна лишь при непереносимости АСК.
Рассмотрим более подробно некоторые аспекты применения АСК и клопидогрела в кардиологической практике.
Первичная профилактика ССЗ
Н. М. Воробьёва, доктор медицинских наук
ФГБУ РКНПК МЗ РФ, Москва
Что лучше: Кардиомагнил или Клопидогрел ПЛЮС
Кардиомагнил
Клопидогрел ПЛЮС
Исходя из данных исследований, Клопидогрел плюс лучше, чем Кардиомагнил. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Эффективность у Кардиомагнила достотаточно схожа с Клопидогрелом плюсом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кардиомагнила более выраженный, то при применении Клопидогрела плюса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кардиомагнила и Клопидогрела плюса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кардиомагнила она достаточно схожа с Клопидогрелом плюсом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кардиомагнила, также как и у Клопидогрела плюса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кардиомагнила нет никаих рисков при применении, также как и у Клопидогрела плюса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кардиомагнила и Клопидогрела плюса.
Сравнение противопоказаний Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кардиомагнила большое, но оно больше чем у Клопидогрелом плюсом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кардиомагнила или Клопидогрела плюса может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кардиомагнила достаточно схоже со аналогичными значения у Клопидогрела плюса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кардиомагнила значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Клопидогрела плюса.
Сравнение побочек Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кардиомагнила больше нежелательных явлений, чем у Клопидогрела плюса. Это подразумевает, что частота их проявления у Кардиомагнила низкая, а у Клопидогрела плюса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Кардиомагнила возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Клопидогрела плюса.
Сравнение удобства применения Кардиомагнила и Клопидогрела плюса
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кардиомагнила примерно одинаковое с Клопидогрелом плюсом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2021-02-25 11:13:06
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Кардиомагнил и Клопидогрел — чем отличаются и что лучше
Для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врачи часто назначают некоторые разновидности препаратов. В основном лекарственные средства, такие как кардиомагнил и клопидогрел назначаются при тромбозах, сердечной недостаточности и других проблемах сердечно-сосудистой системы, особенно если это касается людей из группы риска. К ним относятся диабетики, люди старшего возраста (после 60 лет), люди с ожирением и другие группы населения.
Кардиомагнил
Данное лекарство выпускается в форме таблеток. Они покрыты специальной оболочкой для наиболее легкого проглатывания. Принимаются внутрь, в дозировке, назначенной врачом.
В составе содержится ацетилсалициловая кислота в количестве 75 или 150 мг, а также гидроксид магния в количестве 15, 2 или 30, 9 мг на одну таблетку. Кроме основных действующих веществ, в таблетках содержатся крахмал, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, целюлоза и пропиленгликоль.
Форма таблеток достаточно необычна. Созданы они в виде сердечка, что означает принадлежность данного лекарства к проблеме сердечно-сосудистой системы. Таблетки находятся во флаконе, он — в картонной коробке с приложением инструкции.
Иногда врачи рекомендуют это Кардиомагнил для снижения температуры тела во время вирусных и простудных заболеваний. Однако, для этой цели используют чаще всего более высокую дозировку лекарственного средства.
Поскольку ацетилсалициловая кислота оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку, в составе препарата содержится магния гидроксид, который снижает ее негативное влияние.
Всасываемость достаточно быстрая. Период полувыведения составляет около 12 часов. При этом распределение происходит равномерно во всех участках органов пищеварения.
Рекомендуют при следующих заболеваниях:
В особенности рекомендуется людям с ожирением, сахарным диабетом, повышенным кровяным давлением, тем, кто страдает различными зависимостями по типу курения и алкоголизма.
Иногда врачи предлагают данное лекарственное средство людям после перенесенных хирургических вмешательств.
Клопидогрел
Данное лекарство выпускается в форме таблеток розоватого цвета. В составе таблетки находится действующее вещество клопидогрел в количестве 75 мг, вспомогательные элементы, такие как крахмал, лактозы моногидрат, диоксид кремния, целлюлоза, стеарат магния, а также кроскармеллоза натрия.
Назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку действующий компонент позволяет изменять рецепторы на тромбоцитах, что оставляет их нефункциональными.
Количество клопидогрела постепенно повышается в плазме крови. Абсорбируется из кишечника быстро.
Врачи назначают при следующих проблемах:
Дозировка расчитывается в зависимости от потребностей каждого конкретного человека. Обязательно учитываются противопоказания. Схема применения зависит от каждой конкретной ситуации и показаний.
Что общего
Оба лекарства направлены на улучшение функции сердечно-сосудистой системы. Они позволяют профилактировать риск возникновения тромбозов, инфаркта миокарда и иных заболеваний.
Сравнение и чем они отличаются
Назначая то или иное лекарство, специалист отталкивается в первую очередь от противопоказаний. В данном случае они практически идентичны у обоих, однако, есть и некоторые отличия.
Кардиомагнил имеет несколько аналогов, не содержащих ацетилсалициловую кислоту. К ним относится не только Клопидогрел, но также и Клексан, Тиклид, Трентал, Лопирел и Прадакса.
Каждый из средств воздействует на сердечно-сосудистую систему, снижая риск возникновения инфарктов и тромбозов.
Противопоказаниями к приему Клопидогрела являются кровотечения, печеночная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет. Особенно следует быть осторожными людям с чувствительностью к основному действующему веществу средства.
Действущие вещества двух лекарственных средств Кардиомагнил и Клопидогрел различны. У Кардиомагнила действующее вещество ацетилсалициловая кислота, а у Клопидогрела —клопидогрел. Оба они направлены на разжижение крови, но действуют несколько различными способами.
Что лучше выбрать
Ацетилсалициловая кислота неблагоприятно воздействует на слизистые оболочки, и хотя ее действие несколько снижено веществом гидроксид магния, однако, людям, страдающим нарушениями пищеварения лучше обратить внимание на Клопидогрел.
В некоторых случах врачи разрешают заменять лекарственное средство после того, как появились некоторые проблемы или трудности с применением. В этом случае два данных препарата взаимозаменяемы, однако, следует учитывать разницу дозировки и употребления.
Клопидогрел по стоимости несколько дороже Кардиомагнила. Больше он подходит для людей, страдающих стенокардией. Его также назначают для купирования сердечных приступов.
Кардиомагнил по своей сути является ацетилсалициловой кислотой, с добавлением вспомогательных веществ. Поэтому принимать его лучше на ночь, чтобы за это время не образовывались тромбы.
Что лучше: Кардиомагнил или Клопидогрел?
Что лучше Кардиомагнил или Клопидогрел? Это вполне обоснованный вопрос людей, которые столкнулись с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нуждаются в приеме лекарственных средств по разжижению крови. В данной статье рассмотрим фармакологические свойства Кардиомагнила и Клопидогрела. После этого сделаем соответствующий вывод, какой именно препарат лучше, а также в чем разница между Кардиомагнилом и Клопидогрелом.
Фармакологические свойства Кардиомагнила и показания
В составе Кардиомагнила находится активное вещество – ацетилсалициловая кислота (АСК). Ее стандартная концентрация в каждой таблетке составляет 75 мг или 150 мг в зависимости от дозировки. За счет этого Кардиомагнил обладает противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Попадая в полость желудочно-кишечного тракта ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в кровь и разжижает ее структуру.
В первую очередь Кардиомагнил не позволяет клеткам крови тромбоцитам, склеиваться в плотные сгустки и образовывать тромбы.
Благодаря этим свойствам лекарство рекомендуется принимать для лечения и профилактики следующих болезней:
Кардиомагнил хорошо помогает своевременно устранить предпосылки к ишемическому инсульту головного мозга. Кроме этого за счет эффекта разжижения стабилизируется общее кровообращение по всему телу. Аналогом Кардиомагнила является Аспирин Кардио.
Клопидогрел: свойства и показания к применению
Основное фармакологическое предназначение Клопидогрела – это разжижение излишне густой крови, либо же предотвращение образование тромбов у больных, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Применение лекарства должен назначать только врач-кардиолог или терапевт, так как в составе Клопидогрела находится вещество – клопидогрела гидросульфат. Это активный компонент, оказывающий непосредственное воздействие на клетки крови – тромбоциты.
Согласно инструкции к применению Клопидогрела, препарат показан людям, страдающим от следующих заболеваний:
Каждая таблетка Клопидогрела покрыта защитной оболочкой, поэтому лекарственное вещество всасывается в кишечнике, не раздражая слизистую оболочку желудка. Это особенно важно для больных, имеющих болезни ЖКТ.
Что принимать: Кардиомагнил или Клопидогрил
Для того, чтобы окончательно определиться с выбором препарата, следует провести сравнительную характеристику Кардиомагнила и Клопидогрела. Отобразить фармакологические преимущества и недостатки лекарственных средств.
В остальном же препараты являются аналогами друг друга. Для людей, страдающих от заболеваний ЖКТ, лучше принимать Клопидогрел. Более подробно сравнить Кардиомагнил с Клопидогрелом можно с помощью инструкции.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/cardiomagnyl__35571
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f69f6730-3d62-45e5-91ac-bc4e0c3b667f&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter