Громкий выдох во сне
Задыхаюсь во сне – основные причины
Удушье и нехватка воздуха – крайне неприятное и пугающее ощущение, особенно когда оно будит среди ночи. К тому же, ночное удушье – всегда признак какого-то серьезного заболевания, которое обязательно нужно лечить.
Назовем возможные причины того, почему человек задыхается во сне;
Расскажем, что делать, когда ночью вы неожиданно просыпаетесь от нехватки воздуха;
Порекомендуем, к какому врачу обратиться.
Синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – самая распространенная причина ночной нехватки воздуха.
Вот как описывают свое состояние типичные пациенты. Сравните ощущения со своими; возможно, вы сразу же узнаете себя.
«Я не знал, что задыхаюсь во сне – жена сказала. Много лет у меня был просто храп, но в последнее время еще и прерывается дыхание. Она меня часто будит, потому что иногда не дышу по минуте… В целом сплю беспокойно, ночью сильно потею, часто встаю в туалет. В общем, сон меня совсем не устраивает, да и вообще самочувствие. Днем сонливость, голова с утра болит, давление высокое…».
Кирилл:
«То, что я задыхаюсь во сне, мне как-то сказал сосед по купе в поезде. Раньше я вообще не придавал значение сну, но после этого случая стал обращать внимание – и правда, проблемы есть. Иногда я задремываю вечером и вдруг резко просыпаюсь, часто дышу – воздуха как будто не хватает. Или просыпаюсь ночью, потому что начинаю храпеть. Или сплю беспокойно, проснусь и кашляю, и тоже надо надышаться, прежде чем снова засну. В Интернете написано, что это ночное апноэ».
Итак, признаки обструктивного апноэ сна:
Посмотрите на характерные признаки дыхания ночью у больного обструктивным апноэ человека в представленном видео.
Как правило, люди, которые задыхаются во сне из-за обструктивного апноэ – это мужчины 40-60 лет и старше с избытком веса. У многих присутствуют гипертония, заболевания сердца. Апноэ встречается и у других людей (молодые люди, женщины, дети), но реже.
Апноэ сна – серьезное заболевание. Если его не лечить, оно может стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти во сне.
Если вы предполагаете у себя апноэ сна, обратитесь к сомнологу. Вам проведут полисомнографию (ночное исследование сна), установят точный диагноз, определят причину (или причины) и тяжесть заболевания. После этого будет рекомендовано эффективное лечение. Метод СИПАП-терапии позволяет быстро прекратить удушье во сне, ликвидировать симптомы и снизить риски.
Сердечная недостаточность
Характерное описание жалобы.
«У меня давно проблемы с сердцем, гипертония, 10 лет назад был инфаркт. Принимаю таблетки… Пару недель назад стало хуже. Не могу ходить столько, сколько раньше – задыхаюсь. Ночью ложусь спать – тоже задыхаюсь! Заметила, что, если спать на высокой подушке или даже полусидя – то дышать легче».
Пациенты с сердечной недостаточностью (хронической недостаточностью кровообращения) могут испытывать ночные проблемы с дыханием. Это признак ухудшения состояния (декомпенсации). Если у вас сердечная недостаточность, у вас появилась или усилилась одышка, и вы начали задыхаться в положении лежа, обязательно (срочно!) обратитесь к кардиологу.
Бронхиальная астма
«Неделю назад среди ночи резко проснулась от стеснения в груди. Поняла, что задыхаюсь. Было тяжело дышать, на выдохе тяжелее, чем на вдохе. Пришлось встать и упереться руками в подоконник, чтобы стало хоть немного полегче. Прошло минут через 15. Я обследовалась, мне поставили диагноз астмы».
Удушье при классической бронхиальной астме сложно перепутать с чем-то еще.
Если вы задыхаетесь во сне, и по признакам это похоже на астму, обратитесь к терапевту или пульмонологу.
Человек задыхается во сне – другие причины
Возможно, причины, по которым вы задыхаетесь во сне, все еще вам непонятны. У вас может быть не то сочетание признаков, которое мы перечислили выше при описании разных заболеваний.
Чувством удушья могут проявляться не только физические, но и психологические проблемы – например, ночные панические атаки. Если вы не понимаете, почему задыхаетесь во сне, обратитесь к сомнологу. Специалист определит вашу проблему и поможет вам.
Чтобы записаться к сомнологу, звоните по телефону: 8 (495) 77-33-195 или оставьте свои контакты – мы вам перезвоним.
Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Шумное дыхание у ребенка во сне
Нужно ли переживать, если у ребенка шумное дыхание во сне?
Ровное, спокойное дыхание собственного чада во сне – это то, о чем мечтает каждый родитель. Ведь тогда можно не сомневаться в том, что его самочувствие и здоровье в полном порядке. Но иногда во время сна этот физиологический процесс может осложняться сбивчивостью. Грудная клетка учащает свое движение, при этом начинают появляться странные и необычные звуки. И к такому явлению стоит отнестись серьезно. Шумное дыхание у ребенка во сне свидетельствует о различных нарушениях и протекающих внутренних недугах. Поэтому следует внимательно следить за общим состоянием грудничка, обращая внимания на другие симптомы.
Причину нарушенного дыхания
Шумные и тяжелые вдохи у грудничков, не достигших возраста двух лет, может быть связано с физиологической особенностью их организма. Основной причиной такого нарушения становится повышенная эластичность самих тканей дыхательных путей. Если при этом ребенок хорошо кушает, ночью крепко спит и при этом не отстает в росте, тогда родителям не следует беспокоиться. При достижении ребенком полутора лет, хрящевая ткань гортани начнет уплотняться и проблема пройдет сама по себе. Если грудничок громко дышит во сне, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и патологиями. Это:
Самой распространенной причиной того, что дети сталкиваются с проблемами дыхательной системы, является ларингит острой формы. Это заболевание считается опасным, но оно хорошо лечится. Развивается оно после перенесенной простуды, которая не была вылечена до конца. К остальным симптомам такого недуга можно отнести сухой, раздражающий глотку кашель, который со временем становится отрывистым и сиплым. Может пропасть голос, у малыша пропадает аппетит, во время глотания он испытывает боль.
Чтобы при таком заболевании облегчить состояние грудничка, нужно перед сном оставить ребенка в ванной комнате, которая наполнена горячими парами. Малыш должен дышать влажным воздухом в течение десяти минут. Такая процедypa расширит просвет дыхательных путей и тем самым облегчит дыхание малышу.
При ложном крупе организм ребенка поражает вирусная инфекция, которая локализуется на уровне самой гортани. Протекающие воспалительные процессы вызывает отека этой области, из-за чего затрудняется дыхание. Детям особенно тяжело становится сделать вдох. Основой лечения в таком случае становится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции.
Шумное дыхание у ребенка во сне может быть связано с пневмонией, протекающей в острой форме. При этом малыша беспокоить мучительный сухой кашель, появляется одышка, повышается температура, дыхание становится частым. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы комплексное лечение было назначено своевременно.
Другие причины
Тяжелые и шумные вдохи у детей, возникающее во сне, может быть причиной протекания некоторых детских инфекций. К таким заболеваниям можно отнести:
При возникающем воспалительном процессе во время таких недугов затрагивается гортань и слизистая оболочка трахеи. В итоге просвет начинает сужаться. У грудничка во время ночного отдыха образуется дефицит кислорода. Именно по этой причине дыхание становится очень глубоким и тяжелым. Дополнительно может охрипнуть голос, появляется кашель лающего характера. Если вовремя не начать лечить основное заболевание, тогда происходит постепенное поражение всей дыхательной системы. Дыхание приобретает жесткость. Врач в таком случае помимо основного лечения назначает ингаляции на основе лекарственных трав.
Тяжелое дыхание во сне у ребенка иногда связано с возникающей аллергией. Помимо основного симптома на теле малыша начинают появляться маленькие красные пятнышки. Мягкие ткани могут отекать, прохождение воздуха затрудняется, усиливается слезотечение, ребенка может беспокоить аллергический насморк. Важно установить тип аллергена и исключить его контакт с грудничком. Также врач должен назначить лекарственные средства в зависимости от возраста, блокирующие аллергические приступы. Малышу становится тяжело дышать во сне, если в дыхательных путях возникает какое-либо препятствие. Чаще всего это бывает связано с тем, что там скапливается слизь, может присутствовать инородное тело, развивается воспаление легких. В этих случаях дыхание малыша становится приглушенным, его грудная клетка достаточно высоко поднимается и опускается, а сам ребенок моментами может задыхаться.
Обращать внимание на затрудненное дыхание малыша во сне необходимо тогда, когда при этом наблюдаются и другие патологические симптомы. Если же грудничок прекрасно себя чувствует, имеет отличный аппетит, то это расстройство имеет возрастной характер и в скором времени дыхательный процесс обязательно нормализуется.
Что делать, если у ребенка жесткое, тяжелое или частое дыхание, слышатся хрипы?
Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.
Особенности
Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.
Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.
Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Выpaбатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.
В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий — бронхита, пневмонии.
Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.
В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат гpyдью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трaнcформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.
Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.
Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.
Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.
Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.
Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:
Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.
Разновидности
В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.
Жесткое дыхание
Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления — это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох — нет. Надо отметить, что жесткое дыхание — физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.
Жесткость зависит от возраста — чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.
Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.
Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.
Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно — покраснение горла и миндалин.
Тяжелое дыхание
При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.
Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.
При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии — на вторые, при скарлатине — уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.
Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».
Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.
Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи — открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице — зима! ), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».
Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.
Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.
Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.
Частое дыхание
Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание — это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».
Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.
Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:
Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.
Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на гpyдь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а гpyдь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.
Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от бaнaльной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.
Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.
Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ, особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.
Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания, в первую очередь — в бронхиальной астме. Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы — кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.
Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.
Что значит шумное дыхание у ребенка, и почему стридор может быть очень опасным?
Стридор – это медицинское название шумного дыхания. И это не какая-то одна болезнь, а симптом нескольких. Иногда очень опасных.
Екатерина Потеряева,
педиатр, проект «Недетские секреты про детей ChildSecret.ru», Пермь
Слово «стридор» происходит от латинского stridere, что означает «создать пронзительный звук, скрип», а в медицине так называют высокий звук, возникающий при дыхании малыша, когда воздух из легких проходит через суженные дыхательные пути.
Откуда берется стридор?
Причинами появления стридора может быть любое состояние, которое сопровождается закупоркой (частичной) дыхательных путей, например,
По характеру отличают инспираторный – шумный звук, который слышится на вдохе, экспираторный – на выдохе, двухфазный – воспроизводится и на вдохе, и на выдохе.
По времени возникновения стридор бывает врожденным и приобретенным.
И наконец, по месту расположения сужения просвета – внегрудным (за пределами грудной полости) и внутригрудным (в грудной клетке).
Урок анатомии: что такое стридор?
У человека два внегрудных отдела. К первому относятся носоглотка, надгортанник, гортань, ложные голосовые связки. Они образованы из мягких тканей и мышц, которые не имеют поддержки в виде хряща. И в них обструкция (закупорка) дыхательных путей происходит очень быстро.
Другая часть внегрудного отдела простирается от голосовых связок до той части трахеи, где она входит в грудную клетку (внегрудной сегмент трахеи). Эта область имеет некоторую хрящевую опору, и поэтому частота возникновения закупорки в этой области меньше. Прострaнcтво под голосовыми связками, окруженное перстневидным хрящом, является самой узкой частью трахеи (диаметр около 5–7 мм), поэтому сужение прохода даже на 1 мм уменьшит площадь поперечного сечения на 75?% и увеличит сопротивление дыхательных путей в 16 раз.
Проблемные места
Самые частые заболевания, вызывающие острую обструкцию дыхательных путей вне грудной клетки, – это ложный круп (стеноз гортани), эпиглоттит (воспаление надгортанника), заглоточный абсцесс и дифтерия.
Внутригрудной стридор указывает на недуги, поражающие трахею (ту часть, которая находится внутри грудной клетки) и бронхи. Сжатие трахеи может привести к образованию шума на выдохе (экспираторному стридору). А сужение бронхов чаще всего приводит к формированию хрипов в бронхах (обструктивному бронхиту). Именно на этом уровне чаще всего случаются врожденные аномалии, закупорка из-за проникновения инородных тел, увеличенных лимфоузлов или опухолей.
История болезни
В истории развития заболевания важна каждая мелочь. Возраст появления первых симптомов стридора указывает на причину этого состояния. Как правило, врожденные аномалии (ларингомаляция, трахеомаляция) присутствуют с первых недель жизни малыша. Ларингомаляция – это одна из самых частых аномалий развития гортани, которая вызывает у малыша звучное (стридорозное) дыхание, одышку, ночные апноэ (остановки дыхания на несколько секунд), резкое ухудшение дыхания при плаче или нагрузке (например, сосании).
Аспирация (закупорка) дыхательных путей инородными телами происходит с детьми старше 6 месяцев, когда ребенок становится более самостоятельным и способен попробовать на вкус мелкие предметы. Опасность сохраняется до 2–3 лет. Это подтверждает исследование, в ходе которого обнаружили, что 85% детей с аспирацией были младше 3 лет. Если младенец растет рядом со старшими братьями и сестрами, то может, следуя их примеру, засунуть в нос или рот любую мелкую игрушку и оказаться в опасности.
Ложный круп (стеноз гортани) случается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но не исключен и у младенцев до 3 месяцев, и у младших школьников.
Большинство заглоточных абсцессов приходится на возраст до 4 лет. Характерным возрастом для эпиглоттита раньше считался период от 2 до 7 лет. С момента введения массовой вакцинации от гемофильной инфекции пик болезни сдвинулся на младших школьников – детей старше 7 лет.
Острота и тяжесть стридора
Аспирацию инородным телом стоит заподозрить у малыша, когда дыхание ухудшается мгновенно, на фоне полного здоровья, без предшествующего заболевания. Стридор, осиплость голоса, лихорадка, сопровождающаяся другими симптомами катаральных явлений, – предполагают инфекционный процесс. К сожалению, тяжелые бактериальные инфекции могут прогрессировать очень быстро, что требует немедленной медицинской помощи.
Ложный круп имеет очень характерную картину уже в самом начале. Ребенок резко просыпается ночью с одышкой, осиплостью голоса и сильным лающим кашлем.
Это факт
Шумное дыхание становится результатом различных состояний – врожденных и приобретенных. Тщательный сбор сведений в историю заболевания и внимательный осмотр являются залогом успешного диагноза. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования: рентгенография, компьютерная томография, бронхоскопия.
Хронические или повторяющиеся эпизоды стридора могут предполагать сдавление извне инородным телом, сосудистые аномалии в области гортани или опухоль. Астма также может проявляться повторяющимися эпизодами шумного дыхания, связанного с кашлем или физической нагрузкой.
Если эпизоды шумного дыхания возникают у ребенка во время сна, то вероятнее всего проблема находится в носовой полости. В частности, нужно оценить состояние миндалин и аденоидов.
Когда звонить врачу?
Сразу, как только у ребенка внезапно появляется шумное дыхание, особенно если только что малыш был здоров. Даже обычный ложный круп может стать угрозой для жизни крохи. Любое шумное дыхание должно быть оценено специалистом на предмет опасности. Если стридор обнаружен у новорожденного, то в абсолютном большинстве случаев – это врожденная аномалия, расположенная в трахее или дыхательных путях. А кроме того, стридор в этом возрасте может указывать на пороки в развитии сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, паралич голосовых связок. Все эти проблемы относятся к жизнеугрожающим состояниям.
По факту проверки
В поисках правильного диагноза могут использоваться дополнительные методы исследования – рентгенография, компьютерная томография. Для выявления бронхиальной астмы предназначены функциональные тесты, в частности спирография. Но дети младшего возраста их выполнить не могут. Ребенок просто не поймет, что должен делать, он не воспримет просьбу врача.
При многих заболеваниях, сопровождающихся шумным дыханием, приходится проводить бронхоскопию с помощью гибкой трубочки с видеокамерой (бронхоскопа). Введя ее в бронхи, смотрят, что там происходит. Этот метод считается золотым стандартом диагностики заболеваний бронхолегочной системы. С помощью бронхоскопии выявляют и удаляют инородные предметы из дыхательных путей.
Решение вопроса
Нет единого способа лечения стридора, ведь он может сопровождать множество совершенно разных заболеваний и состояний. Стоит начать с терапии основного заболевания или состояния, которое и вызвало проблему, например, удалить инородное тело, попавшее в дыхательные пути. При стенозе гортани нужна ингаляция глюкокортикостероидов или адреналина, а также внутримышечное введение глюкокортикостероидов.
При бактериальных заболеваниях, таких как эпиглоттит, – использование антибиотиков и (редко, но возможно) искусственная вентиляция легких. При заглоточных абсцессах не обойтись без хирургического вмешательства (вскрывают этот абсцесс и удаляют содержимое) с последующим использованием антибиотиков. При бронхообструкции (сужении бронхов) требуются ингаляционные препараты, которые расширяют бронхи и улучшают скорость проведения воздуха по дыхательным путям.
Обнаружив врожденную аномалию, специалисты, как правило, некоторое время выжидают. Одни ситуации «рассасываются» с возрастом по мере взросления младенца, другие – нет. И тогда на помощь приходит хирургическая операция.
Памятка для родителей
Источник фото: depositphotos.com
Бронхиальной астмой страдают люди разных возрастов и разных стран. В мире насчитывается уже больше 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причем у каждого седьмого она протекает очень тяже.
В доме тишина… Закончились игры, шум и смех… Малыш уснул, и вы решили немного отдохнуть, но тут… Что это? Кто издает такие странные звуки? Неужели маленький ребенок храпит? Эти вопросы регулярно задают обеспокоенные род.
Если у малыша потекла кровь из носа, пугаются все – и сам малыш, и его родители. Такие происшествия случаются нередко, бывают разовыми, периодическими и частыми, а сами потоки – обильными и не очень. Иногда кровь из носа.
Слово «стридор» — от латинского «stridor» — шипение, свист.
Шумное дыхание – стридор — происходит из-за суженного просвета гортани или трахеи.
Это сужение может быть вызвано двумя основными причинами:
Стридор — это симптом, а не диагноз.
Выделяют три формы стридора:
Инспираторный стридор:
Экспираторный стридор:
Двухфазный стридор:
Основная задача родителей – заметить, как и когда привычное дыхание малыша изменилось и рассказать об этом врачу.
Экспертное мнение
Александр Перфильев, врач-педиатр клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»: К признакам нарушения дыхания можно также отнести хрипы, слышимые на расстоянии, учащение дыхания (одышка), цианоз носогубного треугольника (появление синюшной окраски кожи), втяжение (западение) межреберных промежутков.
Как понять, что у ребёнка нарушено дыхание?
Основным признаком заболевания является свистящий звонкий шум, который может быть на вдохе, на выдохе или в обоих случаях. Интенсивность шумного дыхания усиливается, когда малыш лежит на спине, перевозбужден или кричит. При этом во время сна стридор может исчезать. В первую очередь необходимо исключить попадание инородного тела в дыхательные пути.
Причины шумного дыхания, или стридора у детей
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины шумного дыхания у детей.
Среди других причин стридора могут быть инородные тела в дыхательных путях, различные опухоли гортани, трахеи или пищевода, инфекции, отёки, например, из-за аллергической реакции.
Стридор у детей: к какому врачу обращаться?
Для понимания, что вызывает шумное дыхание у ребёнка, большое значение имеют данные, полученные врачом при осмотре маленького пациента, а также наблюдения родителей.
Экспертное мнение
Александр Перфильев, врач-педиатр клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»: В связи с разнообразием форм и причин затруднённого дыхания может потребоваться консультация и вмешательство различных специалистов – ЛОР-врача, аллерголога, пульмонолога, инфекциониста. В обязательном порядке будет назначена рентгенография и другие обследования по показаниям специалиста. Стоит отметить, что при любых дыхательных нарушениях необходимо провести весь комплекс диагностических и лечебных процедур в максимально короткие сроки!
Шумное дыхание может быть следствием широкого круга нарушений в организме. Поэтому, если стридор у ребёнка вызывает проблемы с кормлением или сном, вам могут помочь консультации таких специалистов, как оториноларинголог, невропатолог, гастроэнтеролог, аллерголог, пульмонолог, а также генетик, эндокринолог и другие врачи. Перед походом к врачу не забудьте взять с собой все истории болезни малыша (особенно актуально, если ребёнок был на осмотрах в разных медицинских учреждениях), а также расскажите специалисту всё, что помимо шумного дыхания беспокоило малыша.
Шумное дыхание у ребенка во сне
Организм ребёнка существенно отличается по строению и функционированию от взрослого. Дети дышат иначе, чем взрослые, и более подвержены развитию дыхательных нарушений. Этому есть объяснения:
В норме эти различия исчезают в процессе роста и развития ребёнка. К 10-12 годам его дыхательная система практически не отличается от дыхательной системы взрослого человека.
Причины и признаки
Изменение ритма, частоты, глубины вдохов или выдохов может говорить о начале заболевания или воздействии нeблагоприятных факторов. Эта проблема требует внимания со стороны родителей, так как некоторые состояния опасны летальным исходом. Среди наиболее распространённых причин:
Определить тяжесть состояния ребёнка и поставить диагноз может только врач. Поэтому при любых проблемах с дыханием нужно показать ребёнка педиатру.
Что делать родителям?
Если вы заметили у ребёнка тяжелое дыхание или одышку, не стоит пугаться и впадать в панику. Сохраняйте спокойствие и выполните следующие шаги:
Даже если приехавшей бригаде удалость быстро стабилизировать состояние маленького пациента, не отказывайтесь от госпитализации. Приступ может повториться в любое время.
При появлении тяжёлого дыхания у ребёнка родители не должны игнорировать проблему и ждать, пока приступ пройдет самостоятельно. Даже в критических состояниях медикам удаётся эффективно оказать помощь, если лечение начато вовремя.