Что такое запись на лдп в поликлинике
ЛДП) НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ТП) ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Материалы впервые разработаны в 1994 г. и опубликованы
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ I СТАДИИ БОЛЕЗНИ
В.А.Фиалко – 1995 г., 1996 г., 1998 г.)
1) неполный набор клинических и параклинических признаков, присущих данной болезни (иногда отсутствие патогномоничных симптомов (24%-52%);
2) динамический “дрейф” клиники, как в сторону нарастания, так и уменьшения симптомов (11,8%-36,0%);
3) скоротечный характер развития (16,0%-30%);
4) фазность течения (наиболее часто 2-х фазность);
5) волнообразность (склонность к рецидивированию) на коротком промежутке времени (7,7%-19,6%);
6) маскообразность, атипичность клинической картины [по сравнению с хрестоматийным описанием] (8,0%-25,0%);
7) переход в другую стадию (8,8%-29,4%);
8) или абортивный характер течения (как с благоприятным исходом и регрессом симптоматики болезни, так и в связи с наступлением внезапной смерти).
Таким образом, в I стадии чаще, чем в другие периоды, болезнь может протекать атипично (в силу этиопатогенетических закономерностей), симулируя другую болезнь. Атипичное течение I стадии нередко служит для врачей СМП (и не только для них) препятствием к правильной диагностике.
Итак, наша концепция распознавания внезапных заболеваний на догоспитальном этапе (наряду с учетом особенностей их проявления в острой стадии) включает приоритетные диагностические подходы:
1) “синдромный” вариант диагностического мышления (от симптомов к диагнозу) в противовес “нозологическому” (“от диагноза к симптомам”);
2) изменение методики и алгоритма сбора клинической информации: от ведущих жалоб – к ближайшему анамнезу – т.н. “анамнезу приступа” – (anamnesis accessus – наш термин) – методика разработана совм. с В.И. Белокриницким, 1991 г.;
3) концепцию “триединого принципа” в осуществлении лечебно-диагностического процесса.
Вместе с разработанной нами версией тактической доктрины эти подходы, по сути, могут быть объединены в понятие “Универсальные алгоритмы” принятия медицинских решений на ДГЭ”.
5.1.2. КОНЦЕПЦИЯ “ТРИЕДИНОГО ПРИНЦИПА”
I. Лечебно-диагностический процесс (ЛДП) состоит из 3-х основных компонентов:
1.сбора клинической информации (К);
2.диагностического заключения (Д);
3.тактико-лечебных мероприятий (ТЛ).
II.“Триединый принцип”. по нашей терминологии (В.И.Фиалко, 1991 г.)
или “трехкомпонентный подход” (по R.Riegelman, 1991 г.) в осуществлении
ЛДП – является совокупностью эвристических приемов (выработанных на
основе практического врачебного опыта), логических методов принятия решений и “принципа экономии” (- “не умножайте сущностей без необходимости”- В.Оккама). ТП нашел у нас практическое применение не только в лечебно-диагностической работе, но и в экспертной оценке медицинских ошибок.
Судя по всему, концепция “ТП” имеет универсальный характер.
б) образование своего рода “информационной системы” (пациент и его болезнь – источники информации и объекты аналитический работы врача, как субъекта, принимающего решения), в которой все звенья ЛДП логически и клинически взаимосвязаны;
в) сконструированная информационная система является основой для
логического завершения всего процесса принятия решений в виде сформу
лированного диагноза, построения и осуществления программы лечения и
тактических мероприятий.
При отсутствии или неполноценности хотя бы одного из звеньев данной информационной системы нарушаются слаженность в работе всей системы и возникает угроза ошибок: диагностических в 12% – 20%; лечебно-тактических в 10%-14% случаев (по результатам поисковой работы).
Далее – “триединый принцип” требует от врача:
г)определенной этапности (очередности) принятия медицинских решений
как при осуществлении ЛДП в целом, так и при построении диагностического заключения, в частности. Смысл “этапности” в данном случае состоит в том, что компоненты, составляющие ЛДП – по сути, являются звенья ми цепи принятия решений, требующими определенной последовательности (очередности) выполнения (К-Д-ТЛ). Но последовательность принятия решений в условиях СМП может нарушаться в зависимости от клинической и локальной (место происшествия) ситуации (К-ТЛ или Т+Л), когда сбор клинической информации формулировка диагноза отодвигаются на 2-й план,
а на 1-е место выдвигается неотложная терапия и (или) тактика.
д) профессионально-качественного с медицинской и юридической точек
зрения отражения в медицинской документации (в первую очередь в карте
вызова) диагностического мышления, лечебных и тактических мероприятий и логического соответствия всех компонентов ЛДП.
IV. Формулировка диагностического заключения (с учетом требований
МКБ-10) также представляет многокомпонентный и многоэтапный мыслительный процесс, состоящий из 3-х основных компонентов, взаимосвязанных между собой (здесь помимо собственных – использованы материалы R.Riegelman):
1)выявления и оценки клинических и параклинических данных (симп-томокомплекс с выделением ведущих признаков) – К;
2)анализа развития клинической картины и причин заболевания (анамнез приступа, нозологический анамнез) в динамике – АП;
3)самой болезни – Б (нозологической формы, совпадающей с признаками, указанными в пп.1-2), отраженной затем в диагнозе – основном, сопутствующего заболевания или синдромном.
V. Правило построения логического треугольника ЛДП (по В.А. Фиалко, 1991 г.)
Для лучшего восприятия и усвоения закономерностей “триединого принципа” в принятии и документальном оформлении медицинских решений, а также для самоконтроля врач может воспользоваться “правилом построения логического треугольника” (на бумаге или мысленно). Логический треугольник, являясь графическим выражением ЛДП, соответствует и 3-м сторонам (разделам) карты вызова: 1) лицевая – диагноз и тактика врача, судьба больного, 2) клиническая информация, 3) лечебные мероприятия и их эффективность.
ВАРИАНТЫ ПОСТРОЕНИЯ ЛОГИЧЕСКОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Во-первых,применительнок ЛДПв целом(рис.1;рис.2)
В этих случаях этапность и направление мышления врача в принятии решений выглядит так: К—ТЛ, от скудных клинических данных – напрямую к тактике (лечебной и организационной), минуя звено Д. Таким образом, в данном случае приоритет принадлежит тактике!
Во-вторых: применительно к построению диагностического заключения (рис. 3; рис. 4).
Этапность построения диагностического заключения при наличии достаточной клинической информации: К-А-Б. (к рис.3)
Этапность построения диагностического заключения и его формулировки на основе скудной клинической картины и (или) невербальной информации: К-СД и К-Д(?), минуя компонент АП (ввиду отсутствия или неполноценности анамнеза). (к рис.4).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Консультативно-диагностическое отделение. Онкологический стационар.
Консультативно-диагностическое отделение. Онкологический стационар осуществляет организацию и проведение консультаций пациентам, обратившимся по направлению районного онколога, терапевта, хирурга, уролога при наличии паспорта и полиса ОМС.
Цель работы отделения:
Определение показаний к госпитализации в профильное отделение больницы, определение плана обследования для уточнения диагноза или оформление рекомендаций для районного онколога (терапевта, хирурга).
Ответственный консультативно-диагностическим отделением, врач-онкоуролог, уролог: Марчук Николай Васильевич
В Онкологическом стационаре ведут прием врачи:
В Онкологическом стационаре проводятся следующие виды диагностики:
2.Лучевая диагностика, в том числе компьютерная томография (КТ), иригоскопия, виртуальная колоноскопия, экскреторная урография, радиоизотопные исследования
5.Эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), (при необходимости с биопсией образований желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), фиброколоноскопия (ФКС), (при необходимости с биопсией образований толстой кишки), ректороманоскопия, полипэктомия (плипэктомия производится амбулаторно при полипах небольших размеров)
6.Определение Hp (микрофлоры в желудке) по результатам биопсии из антрального отдела желудка
7.Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
8.Функционирует перевязочный кабинет, где при необходимости проводятся перевязки выписанным из стационара пациентам.
Таким образом, пациенты получают высококвалифицированную консультативную помощь, при необходимости, на догоспитальном этапе проводятся диагностические мероприятия, производится отбор пациентов на стационарное лечение с формированием планового входящего потока, соответствующего структуре коечного фонда с учетом применяемых в больнице методик лечения, значительная часть которых являются высокотехнологичными.
Желающие провести амбулаторное обследование, получить консультацию специалиста без направления, а также в качестве диспансеризации на базе ГБУЗ «ГКБ имени Д.Д.Плетнёва ДЗМ» ЛДП №1, могут получить его на платной основе (соответственно утвержденному прейскуранту платных медицинских услуг).
Контакты:
Ответственный консультативно-диагностическим отделением, врач-онкоуролог, уролог: Марчук Николай Васильевич
Что такое запись на лдп в поликлинике
лидар дифференциального поглощения
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Ленинградский дворец пионеров измени А. А. Жданова
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
линейный диспетчерский пункт
«леденящий душу пиздец»
Полезное
Смотреть что такое «ЛДП» в других словарях:
ЛДП — LDP (ЛДП) трёхбуквеннаяя аббревиатура. LDP Linux Documentation Project LdP Язык Lingwa de Planeta ЛДП Либерально демократическая партия (см. статью где встречается LDP Рейнланд Пфальц). ЛДПР Либерально демократическая партия России ЛДП … … Википедия
ЛДП — см. Либерально Демократическая Партия … Вся Япония
ЛДП — 1. лингв. ложный друг переводчика (ложные друзья переводчика) 2. полит. либерально демократическая партия … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
ЛДП — Ленинградский дворец пионеров Либерально демократическая партия (Япония) лидар дифференциального поглощения … Словарь сокращений русского языка
Либерально-демократическая партия (ЛДП) — Либерально демократическая партия (ЛДП)(Liberal Democratic Party), господствующая полит, партия в послевоен. Японии. Образование полит, блоков в послевоен. Японии шло медленно, но в 1955 г. соперничавшие консервативные группировки объединились в… … Всемирная история
ЛИБЕРАЛЬНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ – ЛДП — (Японии) (Liberal Democratic Party (Japan)) Возникнув в 1954 г. в результате слияния Либеральной и Демократической партий, ЛДП вплоть до поражения в 1993 г. выигрывала все выборы в Японии. Партия была разделена на большое количество фракций, а… … Политология. Словарь.
Либерально-демократическая партия — (ЛДП) (Дзию минсюто), политическая партия Японии, выражающая интересы крупного капитала, сельской буржуазии и привилегированной бюрократии. Создана в ноябре 1955 в результате слияния Либеральной и Демократической партий. Опираясь на… … Большая советская энциклопедия
ЯПОНИЯ — (япон. Ниппон, Нихон) гос во в зап. части Тихого ок., на группе о вов, главные из к рых Хонсю, Хоккайдо, Сикоку, Кюсю. Площ, ок. 372,2 тыс. км2. Нас. 110,9 млн. чел. (март 1975). Столица Токио. Я. конституц. монархия. Действующая конституция… … Советская историческая энциклопедия
Что такое запись на лдп в поликлинике
Смотреть что такое «ЛДП» в других словарях:
ЛДП — Либерал демократическая партия полит., Япония ЛДП лидар дифференциального поглощения Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. С. Пб.: Политехника, 1997. 527 с. ЛДП Ленинградский дворец пионеров измени А. А. Жданова… … Словарь сокращений и аббревиатур
ЛДП — LDP (ЛДП) трёхбуквеннаяя аббревиатура. LDP Linux Documentation Project LdP Язык Lingwa de Planeta ЛДП Либерально демократическая партия (см. статью где встречается LDP Рейнланд Пфальц). ЛДПР Либерально демократическая партия России ЛДП … … Википедия
ЛДП — см. Либерально Демократическая Партия … Вся Япония
ЛДП — Ленинградский дворец пионеров Либерально демократическая партия (Япония) лидар дифференциального поглощения … Словарь сокращений русского языка
Либерально-демократическая партия (ЛДП) — Либерально демократическая партия (ЛДП)(Liberal Democratic Party), господствующая полит, партия в послевоен. Японии. Образование полит, блоков в послевоен. Японии шло медленно, но в 1955 г. соперничавшие консервативные группировки объединились в… … Всемирная история
ЛИБЕРАЛЬНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ – ЛДП — (Японии) (Liberal Democratic Party (Japan)) Возникнув в 1954 г. в результате слияния Либеральной и Демократической партий, ЛДП вплоть до поражения в 1993 г. выигрывала все выборы в Японии. Партия была разделена на большое количество фракций, а… … Политология. Словарь.
Либерально-демократическая партия — (ЛДП) (Дзию минсюто), политическая партия Японии, выражающая интересы крупного капитала, сельской буржуазии и привилегированной бюрократии. Создана в ноябре 1955 в результате слияния Либеральной и Демократической партий. Опираясь на… … Большая советская энциклопедия
ЯПОНИЯ — (япон. Ниппон, Нихон) гос во в зап. части Тихого ок., на группе о вов, главные из к рых Хонсю, Хоккайдо, Сикоку, Кюсю. Площ, ок. 372,2 тыс. км2. Нас. 110,9 млн. чел. (март 1975). Столица Токио. Я. конституц. монархия. Действующая конституция… … Советская историческая энциклопедия
Как попасть на приём
КДЦ работает в обычном режиме. Однако напоминаем, что при наличии у ребенка или законного представителя признаков инфекционного заболевания или повышенной температуры, необходимо вызвать врача на дом!
Консультативно-диагностическая помощь оказывается детям до 17 лет включительно. На консультацию ребенок приходит в сопровождении взрослого, в регистратуру необходимо предоставить список документов, представленный ниже.
Консультативный прием может быть осуществлен в следующей форме:
Отсутствие вышеперечисленных правильно оформленных документов или отсутствие одного из них является основанием для отказа в проведении бесплатного консультативного приема в рамках ОМС.
При опоздании пациента на прием более чем на 15 минут консультация или обследование может быть перенесено на другое время при наличии у врача свободных для записи мест.
Для оформления медицинской услуги в рамках ОМС необходимо иметь следующие документы:
В случае отсутствия указанных документов проведение консультативного приема будет проводиться только за наличный расчет.
Для оформления медицинской услуги в рамках ДМС необходимо иметь следующие документы:
Прием на платной основе
Для оформления консультативного приема на платной основе необходимо иметь: