Что такое обезьянья чума
Российские ученые оценили опасность обезьяньей оспы для людей
Оспа обезьян сейчас одна из приоритетных для наблюдения болезней из-за роста случаев заболевания среди людей. Об этом «РИА Новости» сообщили в новосибирском вирусологическом центре «Вектор».
Как рассказали российские ученые, на прошлой неделе оспу обезьян подтвердили у американца, который недавно вернулся из Нигерии. Для США это первый случай болезни за почти 20 лет.
Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, впервые выделенное в 1958 году. Большинство случаев выявлялось в Африке: как правило, заражались подростки до 16 лет. Исследования показали, что обезьянья оспа в большей степени схожа с натуральной. Летальность болезни составляет примерно 10%, среди возможных осложнений — энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис. Вакцина от натуральной оспы дает частичный иммунитет к распространенному среди обезьян варианту вируса.
«Видимый рост количества случаев заболевания людей оспой обезьян на обширной территории, наблюдаемый в последнее время, потенциальная возможность дальнейшего распространения и отсутствие надежного эпиднадзора за болезнью делают ее одним из приоритетных для наблюдения заболеваний», — заявили в «Векторе».
В новосибирском научном центре отметили, что за последние десять лет эндемичную оспу обезьян выявили в большем числе стран, чем за предыдущие 40 лет. В Великобритании по три случая регистрировалось в 2018 и 2021 годах, по одному случаю — в Израиле в 2018-м и Сингапуре в 2019 году. В Африке в последние годы болезнь затронула 11 стран.
Как пояснили в «Векторе», переносчиками инфекции, как правило, выступают приматы и грызуны. От человека человеку заболевание передается ограниченно воздушно-капельным путем при тесном контакте или же через биологические жидкости. Заражение возможно и через постельное белье.
Что такое чума? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чума («чёрный мор», «чёрная смерть») — острое заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Относится к группе особо опасных карантинных инфекций. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, лихорадкой, поражением лимфоузлов, ретикулоэндотелиальной системы (тканей, богатых макрофагами, например микроглии), лёгких и других тканей человека. Передаётся различными путями, из которых наиболее опасен воздушно-капельный. Без адекватного лечения чума может привести к смерти. Описаны случаи применения в качестве биологического оружия: в летописях XIV, XVIII века и японцами в 1939 и 1942 гг.
Этиология
Возбудитель чумы — чумная палочка (Yersinia pestis), открытая в июне 1894 года в Гонконге французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Выявлено, что чумной микроб возник при мутации бактерии псевдотуберкулёза (Y. Pseudotuberculosis) не более 20 000 лет назад. Впервые чумные эпидемии описаны в летописях древнего мира, упоминаются в Библии.
Вид: Yersinia pestis (чумная палочка)
Y. pestis — неподвижная грамотрицательная палочка размером 0,3-0,6 × 1-2 мкм, округлой, нитевидной или удлинённой формы. Покрыта капсулой из слизистого вещества, окрашивается биполярно: интенсивно на концах и бледнее в центре. Не имеет жгутиков и не образует спор. Факультативный внутриклеточный анаэроб — способна развиваться как в клетках, так и за их пределами.
Факторы патогенности (вещества, определяющие способность бактерии вызывать инфекционный процесс):
Y. pestis умеет расщеплять углеводы и вырабатывает ферменты, помогающие заселять организм: гиалуронидазу, коагулазу, гемолизин, фибринолизин, пестицин. Существует несколько подвидов возбудителя чумы, различных по способности заражать организм.
Бактерии растут на обычных питательных средах с добавлением гемолизированной крови или сульфита натрия для стимуляции роста при температуре 28-30°С, рН среды 7,0-7,2 с видимым результатом через 12-14 ч.
Содержит более 30 антигенов, V- и W-антигены подавляют иммунные реакции, в частности фагоцитоз. Капсула защищает микроорганизм от растворения полиморфно-ядерными лейкоцитами, контролирующими различные стадии воспаления.
Чумная палочка сохраняется в выделениях больных людей и на объектах внешней среды:
Выдерживает низкие температуры: при 0 °С сохраняется шесть месяцев, в замороженных трупах — год и более. Не переносит:
Эпидемиология
Резервуар и основной источник инфекции — грызуны. Реже болеют зайцы, кролики, лисы и верблюды. Ранее эпидемии чумы вызывали миграции крыс, заражающихся в природных очагах. Переносчики чумы — крысиные блохи (Xenopsylla cheopis).
Распространённость чумы
В XXI веке эпидемии чумы не возникают, выявляют лишь единичные случаи:
Основные природные очаги в РФ:
Механизмы передачи:
Человеческая форма чумы редко поражает животных. Заболевание, как правило, проходит в лёгкой форме. Подозреваться заражение можно, если появился кашель с кровью и в скором времени животное погибло.
Симптомы чумы
Инкубационный период при заражении от укуса блохи и контакта с инфицированным материалом длится от 3 до 6 дней. При аэрогенном заражении лёгочной формой — 1-2 дня. У привитых пациентов этот период растягивается до 12 дней. Прививка действует около года, обеспечивая относительную защиту. Затем, в течение непродолжительного времени, болезнь развивается в более лёгкой форме, по окончанию периода — как у непривитых.
Чума часто протекает в среднетяжёлой и тяжёлой форме. Болезнь начинается остро, внезапно. Симптомы заболевания:
С развитием болезни возбуждение сменяется апатией и адинамией, появляется сыпь на коже, выраженная тахикардия, нарушение ритма сердца, прогрессирующее падение артериального давления. Развивается учащённое поверхностное дыхание (тахипноэ), снижается количество отделяемой мочи вплоть до анурии.
Выделяют четыре клинические формы чумы: кожную, бубонную, первично-септическую, лёгочную.
Кожная форма чумы
На коже последовательно формируются: пятно, папула, пузырёк, гнойный пузырёк (пустула) с конечным превращением в язву. Пустула болезненна, наполнена гнойно-кровавым содержимым, окружена зоной воспаления и находится посреди плотного багрово-красного основания. При разрыве возникает язва с дном тёмного цвета. После выздоровления в этой области формируется рубец. При своевременной антибиотикотерапии смертность не превышает 1 %.
Бубонная чума
Для бубонной формы чумы характерно появление и развитие бубона — болезненного лимфоузла (или группы лимфоузлов), расположенного в любой зоне, чаще в паху. Бубон плотный на ощупь с нечёткими неровными контурами, спаян с подкожной жировой клетчаткой и ограничивает движение конечностей. Кожа в этой области сухая, горячая на ощупь, с течением болезни приобретает багрово-синюшный оттенок. При развитии заболевания бубоны размягчаются, нагнаиваются, появляются гнойные свищи. Возможно распространение инфекции и возникновение вторичных бубонов в других областях. Вокруг поражённых лимфоузлов развиваются вторичные пузырьки с кровянистой жидкостью (фликтены чумы). При своевременном лечении смертность не более 5 %. При отсутствии терапии летальность — 90 %.
Первично-септическая форма
Лёгочная форма
Чума при беременности
Патогенез чумы
Иммунная система человека практически неспособна противостоять натиску чумной палочки. Это связано со стремительным размножением возбудителя, выработкой им факторов патогенности и антифагинов, подавляющих фагоцитоз (поглощение бактерий клетками иммунной системы) на начальных этапах, и слабым образованием антител.
Входные ворота при кожно-бубонной форме — кожа в месте укуса или втирания фекалий блох в повреждённую кожу, конъюнктивы, слизистые оболочки ротоглотки. При лёгочной форме чумы — слизистые оболочки респираторного тракта.
Этапы развития заболевания:
При попадании возбудителя в ткань лёгких (20 % случаев) возникает вторично-лёгочная форма заболевания. Стремительно развивается гангренозно-геморрагическая пневмония, увеличиваются и воспаляются трахеобронхиальные лимфоузлы, в плевральной полости скапливается жидкость (плевральный выпот).
Классификация и стадии развития чумы
Классификация и стадии развития
2. По клинической форме:
3. По степени тяжести:
Без лечения болезнь часто протекает в тяжёлой форме и заканчивается смертью.
Осложнения чумы
Диагностика чумы
Все действия с потенциально инфицированными материалами при подозрении на чуму проводятся в специализированной лаборатории особо опасных инфекций, работающей с патогенами I класса биологической опасности (в западных странах IV класса).
Лабораторная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
2. Лёгочная чума (в т.ч. септическое течение):
3. Кожная форма чумы:
Лечение чумы
Независимо от формы болезни, необходима строгая изоляция пациента в инфекционном отделении больницы или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) боксового типа.
Режим — палатный, постельный или полупостельный. Диета — №2 или №7 по Певзнеру с ограничением поступления ионов натрия и контролем уровня потребляемой жидкости.
Антибиотикотерапию необходимо начать сразу, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Даже при лёгочной форме чумы в первые 12-15 часов болезни есть шансы на выздоровление. Назначаются препараты:
Длительность введения антибиотиков — не менее 10 дней или до двух дней после исчезновения лихорадки.
Параллельно проводится применяют сорбенты и противоаллергические препараты. Для улучшения состояния ЖКТ принимают пищеварительные ферменты и пробиотики.
Критерии выздоровления при чуме:
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный, если начать лечение лёгкой и среднетяжёлой формы чумы своевременно. При развитии тяжёлой формы, особенно лёгочной чумы, пациент часто погибают.
Меры профилактики:
Вирусологи оценили риск распространения обезьяньей оспы
Случаев заражения людей обезьяньей оспой немного, и она передается хуже, чем натуральная. Об этом РБК сообщил доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов.
«Вирус оспы обезьян известен давно — лет 40, если не больше. Периодически люди в Африке заражаются от обезьян и болеют, иногда тяжело. Таких случаев в мире каждый год бывает от нескольких десятков до сотен. Это заболевание, конечно, могут завезти и в Россию, но вероятность заразиться им мала», — сказал он.
Нетесов также уточнил, что заболевшего оспой очень легко вычислить по сыпи на теле. «В любом случае оспа обезьян не такая опасная, как натуральная, она хуже передается, заразиться ею можно только при тесном контакте с зараженной дикой обезьяной или зараженным человеком», — подытожил эксперт.
Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, впервые выделенное в 1958 году. Большинство случаев выявлялось в Африке: как правило, заражались подростки до 16 лет. Исследования показали, что обезьянья оспа в значительной степени схожа с натуральной. Летальность болезни составляет примерно 10%, среди возможных осложнений — энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис. Вакцина от натуральной оспы дает частичный иммунитет к распространенному среди обезьян варианту вируса.
По информации Нетесова, в последние 30 лет случаев натуральной (черной) оспы нет совсем. Он полагает, что вспышка заболевания возможна только в результате крупной аварии в одном из двух институтов в мире, где этот вирус хранится в самых надежных условиях.
Руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов в разговоре с РБК уточнил, что оспа обезьян — не настолько контагиозная инфекция, чтобы быстро распространяться.
«Она легко блокируется с помощью любой оспенной вакцины, так что я не вижу особой проблемы в этом случае. У некоторых людей это заболевание может протекать достаточно тяжело, но оно несравнимо с натуральной оспой», — пояснил Чепурнов.
Он уточнил, что, несмотря на опасения ученых по поводу того, что оспа обезьян со временем может стать такой же опасной, как натуральная, этого пока не произошло.
Ранее в новосибирском вирусологическом центре «Вектор» сообщили, что обезьянья оспа на сегодняшний день — одна из болезней, приоритетных для наблюдения, из-за роста числа случаев заболевания среди людей. «Видимый рост количества случаев заболевания обезьяньей оспой среди людей на обширной территории, который наблюдается в последнее время, потенциальная возможность дальнейшего распространения и отсутствие надежного эпиднадзора за болезнью делают ее одним из приоритетных для наблюдения заболеваний», — заявили в «Векторе». Там также уточнили, что болезнь обычно начинается с головной и мышечной боли, температуры, в течение одного-трех дней после появления лихорадки развиваются характерные кожные высыпания.
В марте этого года в Роспотребнадзоре сообщили, что в России проходит клинические испытания новая вакцина от оспы. Центр «Вектор» планирует зарегистрировать ее в 2021 году. Так, в новой разработке «с помощью генной инженерии были «выключены» шесть опасных генов», что должно сделать вакцину более безопасной по сравнению с существующими препаратами.
Американцев напугала обезьянья оспа: страшнее ковида
В США началась паника из-за завезенного из Африки заболевания
Новости о коронавирусе в Америке вытеснены тревожными сообщениями о совершенно другой болезни. Впервые за 23 года в США зарегистрирован случай заражения. обезьяньей оспой. Инфекцию обнаружили у жителя Техаса, который привез ее из Нигерии. Тем временем, медслужбы страны разыскивают 200 человек из 27 штатов, которые могли контактировать с заболевшим.
Чиновники американского министерства здравоохранения отмечают, что риск распространения заболевания мал, так как пассажиры самолета сейчас обязаны носить в салоне маски, и инфицированный гражданин это условие соблюдал. Тем не менее все «окружение» больного будет посажено на карантин, то есть изолировано от общества.
По мнению профессора кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексея Аграновского, беспокойство американцев и все их профилактические меры вполне оправданны. Оспа обезьян может спровоцировать новые эпидемии и даже пандемию, если вовремя не отправить больного в изоляцию. Однако с этим мнением не очень согласен врач-эпидемиолог Тимур Пестерев:
Вирус обезьяньей оспы Фото: en.wikipedia.org
По мнению главного научного сотрудника отдела геномных исследований Главного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Сергея Щелкунова, если оспа, она же поксивирус, приобретет способность еще легче передаваться от человека к человеку, может возникнуть серьезная ситуация.
Проблема еще и в том, что универсальных средств для борьбы с оспой обезьян просто не существует, лечат только симптомы. По мнению вирусологов, остановить распространение инфекции поможет то, от чего все так устали во время пандемии — сохранение дистанции, маски и перчатки.
В США медики наблюдают около 200 человек из-за оспы обезьян
Более 200 человек в 27 штатах США сейчас находятся под наблюдением, так как могли заразиться обезьяньей оспой. Все эти люди могли контактировать с жителем Техаса, который привез редкую инфекцию из Нигерии в начале этого месяца. Этот человек, который считается первым заболевшим оспой обезьян в США с 2003 года, был доставлен в больницу и его состояние стабилизировалось.
Пока новых случаев этого крайне опасного заболевания в Америке не обнаружено, уточняет ВВС. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявили, что обеспокоены тем, что пассажиры, которые были на борту двух рейсов, которыми летел инфицированный, могли заразиться этой болезнью. Он прибыл 9 июля в Атланту (штат Джорджия) из Лагоса, а затем вылетел в Даллас, где был госпитализирован, сообщает CDC.
В большинстве случаев вирус протекает в легкой форме, иногда напоминающей ветряную оспу, и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако, по данным CDC, оспа обезьян иногда бывает более серьезной: один из 100 случаев оказывается смертельным.
Вспышка 2003 года в США привела к 47 подтвержденным или вероятным случаям заражения и была связана с грызунами, которые были привезены учеными в страну из Африки.