Что такое нсз омс
С 1 марта – новые правила использования средств нормированного страхового запаса
 |
| Lenets_Tatsiana / Depositphotos.com |
Кабмин утвердил новые Правила использования медорганизациями средств нормированного страхового запаса фондов ОМС для повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Они заменят собой документ, применявшийся с 2016 года (Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2021 г. № 273).
В связи с декабрьскими поправками в Закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании поправками речь теперь идет об НСЗ не только ТФОМСов, но и федерального фонда: ФФОМС будет предоставлять средства НСЗ медицинским организациям, подведомственным Правительству РФ или федеральным органам власти, а ТФОМСы – региональным медорганизациям.
На федеральном уровне медучреждения могут претендовать на получение денег из НСЗ только если обучение медработников, ремонт или приобретение медоборудования включены в план мероприятий, утверждаемый Минздравом России и согласованный с ФФОМС.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
В субъектах РФ медучреждения получат финобеспечение за счет НСЗ если указанные мероприятия будут включены в план, который утвердит региональный Минздрав по согласованию с ТФОМС, страховыми медорганизациями и профсоюзами.
Что такое нсз омс
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 27 марта 2019 года N 54
(с изменениями на 20 января 2020 года)
Документ с изменениями, внесенными:
приказом ФОМС от 20 января 2020 года N 9 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 17.02.2020, N 0001202002170030).
В соответствии с частью 6.4 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509)
1. Утвердить Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования согласно приложению.
2. Признать утратившими силу приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования:
в Министерстве юстиции
регистрационный N 55336
Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 27 марта 2019 года N 54
Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования
(с изменениями на 20 января 2020 года)
Часть 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509).
Пункт 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2012, N 49, ст.6758; 2013, N 27, ст.3477; 2016, N 27, ст.4183; 2018, N 31, ст.4857).
4. Средства нормированного страхового запаса учитываются на счете по учету средств обязательного медицинского страхования.
5. Объем средств нормированного страхового запаса, направляемых для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования (в части возмещения средств территориальным фондам по месту оказания медицинской помощи), включается в общий объем средств финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
6. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства :
Часть 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509).
1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;
2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
4) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.
7. В случае превышения установленного в соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту на цели, установленные подпунктом 1 пункта 6 настоящего Порядка, используются средства нормированного страхового запаса. Территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих на оплату медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса. Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422.
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643.
9.1. Территориальный фонд в течение 5 рабочих дней со дня утверждения плана мероприятий, предусмотренного пунктом 8 Правил использования средств, письменно уведомляет медицинскую организацию о наличии в бюджете территориального фонда средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий, запланированных для данной медицинской организации.
9.2. Средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в медицинские организации, расположенные в субъекте Российской Федерации, в которых предусматривается реализация мероприятий, а также в медицинские организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, в котором предусматривается реализация мероприятий, расположенные на территории другого субъекта Российской Федерации, при соблюдении условий, установленных пунктами 4-7 Правил использования средств, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.
Нормированный страховой запас — что это
Действующая в стране система обязательного медицинского страхования предполагает оказание людям квалифицированной медицинской помощи при наличии полиса ОМС. В регионах объем таких услуг для местных жителей обычно дополняется теми или иными опциями, помогающих больным сэкономить на платных клиниках. Все это требует денег. Для их сбора, накопления и расходования по назначению в каждой административной единице страны создается нормированный страховой запас территориального фонда ОМС.
Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС — что это такое
Нормированный страховой запас территориального фонда страхования ОМС (НЗС) — это денежный резерв, создаваемый для решения плановых задач и внезапно возникающих проблем, связанных с оказанием врачебных услуг застрахованным гражданам. Предназначение резерва состоит в обеспечении устойчивости системы здравоохранения при увеличении на нее выходящей за рамки бюджета нагрузки, связанной с объективными и субъективными факторами. Средства НЗС аккумулируются в составе территориального бюджета ОМС, проходят в нем отдельной статьей, расходованию на другие цели, изъятию и аресту не подлежат.
Обратите внимание! Фонды ОМС на местах заключают с медицинскими организациями договоры о финансировании ими запланированных мероприятий. После рассмотрения программы действий происходит перечисление денег.
Как формируются средства
НСЗ территориального фонда ОМС создается в соответствии с действующим законодательством РФ, а также с учетом разработанных на местах дополнений и собственных программ улучшений и усовершенствования медицинского обслуживания населения.
Наполнение фонда предусмотрено из таких источников:
Обратите внимание! Неснижаемый размер НСЗ должен находиться в пределах среднего показателя на месяц в рамках запланированного годового бюджета финансирования региональной программы ОМС.
Подробнее об особенностях страхового фонда можно узнать здесь.
Правила предоставления мед организациям средств НСЗ
Правила предоставления медицинским заведениям средств из фонда НСЗ регламентированы постановлением Кабинета Министров № 332 от 21.04.2016.
В соответствии с положениями данного нормативного акта, у организации должны быть такие документы:
Обратите внимание! По каждому виду расходов в соответствии с планом мероприятий организации должны отчитываться перед Фондом ОМС.
Как используются средства НСЗ
Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС (ТФОМС) не должен превышать установленного бюджетом размера. При возникновении подобных ситуаций решение о выделении средств принимается отдельно.
Деньги фонда предназначены для оплаты таких расходов:
Использование денег на другие цели допускается только на инвестирование с условием оперативного снятия для решения первоочередных задач.
Создание и функционирование НСЗ позволяет обеспечивать бесперебойную работу сферы здравоохранения. При этом, правильность использования средств фонда постоянно контролируется уполномоченными органами.
Дневник экономиста: получение и использование средств нормированного страхового запаса
 |
| fotoevent.stock / Depositphotos.com |
С 1 марта 2021 года действуют новые правила использования средств нормированного страхового запаса на цели повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Об этом мы уже рассказывали. Напомним ключевые изменения:
Для медицинских учреждений нормированный страховой запас – это один из источников финансирования первостепенных расходов, поэтому важно знать, как такими средствами воспользоваться.
Обозначим основные этапы на пути к средствам НСЗ на примере получения средств на обучение работников:
Выбираем программу обучения и согласовываем ее с главным врачом или руководителем учреждения.
Первоначально работник должен определиться с программой обучения. Сделать это можно на портале непрерывного медицинского образования на edu.rosminzdrav.ru. Важно: направление программы повышения квалификации должно быть связано с оказание медицинской помощи в рамках ОМС, а также соответствовать должности и трудовым функциям такого работника. Иначе впоследствии не избежать претензий ревизоров и даже судебных разбирательств. После того, как программа выбрана нужно сформировать заявку и написать заявление работодателю о направлении на выбранный курс.
Чуть подробнее о нюансах выбора программы повышения квалификации для направления медработника на дополнительное профессиональное образование за счет средств НСЗ мы рассказывали здесь.
Формируем заявку и направляем для включения в план мероприятий.
Для того, чтобы медицинская организация была включена в план мероприятий необходимо направить заявку на включение мероприятия в соответствующий план – а с 2022 года такую заявку, напомним, нужно подавать в форме электронного документа через ГИС ОМС. Заявки федеральных учреждений обрабатывает ФФОМС, региональных – ТФОМС. Заявки рассматривает уполномоченная комиссия, которая в конечном итоге и принимает решение об их включении в план мероприятия. Обратите внимание, что и план мероприятий с 2022 года будут формировать, утверждать и вести в ГИС ОМС.
Подписываем соглашение с образовательной организацией.
После того как комиссия одобрит заявку, и такая заявка будет включена в план мероприятий необходимо заключить соглашение о финансовом обеспечении мероприятий, а также заключить договор с образовательной организацией – в форме электронного документа в в ГИС ОМС, подписанного усиленными квалифицированными подписями.
После получения страховых средств необходимо обеспечить их целевое использование, поскольку, как и с любыми целевыми средствами, если средства НСЗ будут использованы не по целевому назначению, их придётся вернуть в бюджет Фонда. Избежать «нецелевки» поможет знание некоторых нюансов:
Если до конца года средства не были израсходованы, то согласно правилам использования средств НСЗ остатки средств для финансового обеспечения мероприятий, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в следующем году на те же цели. Нарушений в этом нет.
При планировании деятельности медучреждения на будущий год побеспокойтесь о том, чтобы на приобретение и ремонт медицинского оборудования, на повышение квалификации медиков в Плане ФХД быть запланирован определенный бюджет. Поскольку процедура получения финансового обеспечения перечисленных мероприятий за счет средств НСЗ достаточно прозрачна и понятна, имеет смысл воспользоваться возможностью получить от медстраха дополнительные средства. Ведь копейка, как известно, рубль бережет.
Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС
Факультет Медицинского Права информирует своих читателей о том, что 3 мая 2016 года вступили в силу Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС (обязательного медицинского страхования) для финансового обеспечения следующих мероприятий :
Правила были утверждены Постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 (далее – Постановление № 332).
О формировании средств нормированного страхового запаса
Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС (далее – НСЗ) формируется в составе расходов бюджета территориального фонда ОМС и включает (ч. 6 ст. 26 ФЗ № 326-ФЗ):
О правилах использовании НСЗ медицинскими организациями
Средства НСЗ для финансового обеспечения Мероприятий, предусмотренных Постановлением № 332, предоставляются медицинским организациям участникам территориальных программ ОМС, при соблюдении последними условий, предусмотренных Правилами, на основании заключенного территориальным фондом ОМС с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого должны быть утверждены Минздравом РФ (Минздравом РФ разработан Проект Приказа об утверждении названных формы и порядка, однако, на сегодняшний день, данный приказ подписан не был).
В Правилах установлены как общие условия использования средств НСЗ, обязательные для соблюдения медицинскими организациями при осуществлении финансирования любого из Мероприятий, так и дополнительные условия, установленные в отношении финансирования каждого из Мероприятий отдельно.
Названные условия представлены в следующей таблице: