Что такое невус беккера
Невус Беккера (син.: меланоз Беккера, пигментный волосяной эпидермальный невус, синдром Беккера—Рейтера) — относительно частый эпидермальный невус. Отличается поздним возникновением — обычно в возрасте 10-15 лет, преобладанием у мужчин (в 5 раз чаще, чем у женщин), что наряду с развитием на его поверхности гипертрихоза подтверждает гипотезу о важной роли анд-рогенов в его этиологии. Становится заметным после инсоляции. Описаны семейные случаи.
При гистологическом исследовании невуса Беккера выявляются акантоз, гиперкератоз, изредка — роговые кисты, дерма утолщена и содержит множество тяжей гладкомышечных волокон, связанных с волосяными фолликулами или кровеносными сосудами; невусные клетки отсутствуют, количество меланоцитов не увеличено, содержание меланина в кератиноцитах базального слоя повышено. При электронной микроскопии отмечено увеличение числа меланосом в клетках базального слоя эпидермиса. Меланоцитарная активность повышена, но количество меланосомальных комплексов в кератиноцитах соответствует степени повышения синтеза меланина.
Гигантские меланосомы невуса Беккера обнаруживаются в меланоцитах и кератиноцитах. В очаге повышено количество андрогенных рецепторов.
Течение невуса Беккера доброкачественное, без изменений на протяжении всей жизни, иногда наблюдается уменьшение интенсивности пигментации. Обычно не отмечается ассоциации с какой-либо патологией, хотя у женщин описывают одностороннюю гипоплазию молочной железы, spina bifida, укорочение верхней конечности, недоразвитие грудной клетки.
Гипертрихоз и гиперпигментация невуса Беккера могут представлять серьезную косметическую проблему.
Лечение невуса Беккера малоэффективно: дермабразия не дает выраженного эффекта, иногда используют аргоновый лазер.
Невус Беккера.
Прогрессирующая крапчатая гиперпигментация появилась в 13-летнем возрасте, после чего темные жесткие волосы стали расти на спине у этого 17-летнего подростка.
Невус Беккера (Беккера — Рейтера синдром)
Невус Беккера (Беккера — Рейтера синдром) — заболевание представляющее собой порок развития эпителия и придатков кожи. Оно характеризуется избыточным накоплением меланина в клетках базального слоя эпидермиса. И, прежде всего, в кератиноцитах, без увеличения относительного количества меланоцитарных клеток. Таким образом, это новообразование можно рассматривать, как наследственно обусловленный меланоз меланинового типа. Невус относится к редко диагностируемым дерматозам, несмотря на то. Что по статистическим данным встречается приблизительно у 0,5%. Детей и молодых людей мужского пола в возрасте до 25 лет. Это обусловлено тем, что мужчины, страдающие данной патологией в несколько раз чаще женщин. Избегают обращений к врачу. Невус Беккера.
Более чем в 70% случаев локализуется на защищенных одеждой участках кожного покрова. Спине, груди, ягодицах — и незаметен для окружающих. Невус, обычно выглядящий, как крупная бляшка. Неправильной формы без четких границ размером до 100 см2 и более. Довольно слабо и неравномерно пигментирован.
Появляясь в детском и подростковом возрасте, он не имеет субъективной симптоматики и годами остается неизмененным. Даже усиленный рост терминальных волос в области высыпаний. Наблюдающийся более чем у половины пациентов, не заставляет их обратиться к дерматологу.
Невус Беккера
Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований
Однако в некоторых случаях, например, при локализации на лице. Атипичный невус может явиться серьезной косметической проблемой. Способной существенно влиять на психологическое состояние пациента и повлечь за собой нарушения процессов социальной адаптации. Нами было пролечено 6 таких пациентов.
При этом средний возраст пациентов не превышал 6 лет. Раннее лечение, в связи с отсутствие явлений гиперкератоза, гипертрихоза, гарантирует максимально хороший эффект, что избавит ребенка в дальнейшем от комплексов связанных с внешностью. Невус Беккера порок развития эпителия это новообразование диагностируемым дерматозам страдающие данной патологией.
Невусы
Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.
Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.
Что такое невусы
Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.
Формы и осложнения невусов
Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.
Меланоцитарные невусы
Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.
Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).
В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.
Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.
Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.
Причины появления невусов
Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.
Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.
Симптомы невусов
Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.
Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.
Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.
Стадии изменений невусов
Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:
Лечение невусов
В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).
Особенности методики лечения
Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет
Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.
Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:
Невус
Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).
Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.
Иногда в рожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.
Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.
Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.
Различают следующие виды невусов:
Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.
Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.
Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.
Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.
Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.
Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.
Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.
Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.
Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.
Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.
Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:
Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).
В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.
В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.
После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.
Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.
Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.
В качестве основных факторов можно выделить:
Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:
Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:
Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:
Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.
При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.
Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.
Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.
Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.
После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.
В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.
Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:
Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.
Наличие в больнице необходимого оборудования
Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.
Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.
Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.
Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.
Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.
Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Невус Беккера у взрослых и детей
Медицинский эксперт статьи
У пигментированного, покрытого волосами родимого пятна (эпидермального невуса) есть другое название – невус Беккера, по имени американского дерматолога Уильяма Беккера, впервые описавшего данное заболевание в конце 40-х годов ХХ века. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По некоторым данным, распространенность данной патологии среди пациентов с дерматологическими заболеваниями колеблется от 0,52 до 2%; в 0,5% случаев это пациенты мужского пола до 25 лет. [2]
Соотношение между мужчинами и женщинами примерно 1:1, по другим источникам – 5:1.
Причины невуса Беккера
Специалисты считают невус Беккера одним из спорадически возникающих и редко встречающихся типов эпидермального меланоцитарного невуса, то есть пигментного образования на коже. Его также определяют как невиформный меланоз или пигментную гамартому Беккера. [3]
Каковы конкретные причины появления данной патологии, на сегодняшний день неизвестно.
Формирование эпидермального меланоцитарного невуса происходит вследствие повышенной пролиферации клеток эпидермиса, меланоцитов и волосяных фолликулов. Правда, каким образом это происходит, пока тоже никто точно объяснить не может.
Поскольку увеличение и потемнение родимого пятна с усилением роста волос на его поверхности наблюдается в подростковом возрасте (с началом пубертатного периода), то предполагается причастность к их возникновению мужских половых гормонов (андрогенов), циркулирующих в крови. [9]
Факторы риска
Не зная точного происхождения, дерматологи не установили и факторы риска появления данного вида невуса. Но по мнению многих, основной фактор – наследственный. Хотя согласно результатам немногочисленных исследований, на семейные случаи приходится 0,52-2% всех пациентов с диагностированным невиформным меланозом.
Генетики подчеркивают возможность существования гетерозиготных индивидов в нескольких поколениях с проявлением патологии при условии формирования клона гомозиготных клеток в результате длительно протекающей соматической мутации.
Патогенез
Точно неясен и патогенез меланоза Беккера, внесенного в разряд врожденных меланоцитарных невусов. Как уже упоминалось, может иметь место гормонозависимый характер пигментной аномалии, который, возможно, связан с локальным повышением экспрессии андрогенных рецепторов кожи.
А отнесение невуса Беккера к разновидностям гиперпигментации кожи дает возможность рассматривать его связь с нарушением синтеза кожного пигмента меланина дендритическими клетками (меланоцитами) базального слоя эпидермиса.
Симптомы невуса Беккера
При рождении или позже первые признаки невуса Беккера появляются в виде четко очерченного светло-коричневого родимого пятна на коже верхней части туловища – на плечах, груди или спине, изредка в других местах, но только одной стороны. Какие-либо иные симптомы не наблюдаются.
С возрастом пятно становится темнее, демонстрируя прогрессирующую гиперпигментацию, а кожа в его границах – толще. Кроме того, на пятне растет много волос (это называется гипертрихозом). Иногда на пораженном участке кожи появляются угри.
Обычно поражена только кожа, но могут быть врожденные сопутствующие ипсилатеральные аномалии, то есть с той же стороны, где и невус. В таких случаях речь идет о так называемом синдроме невуса Беккера.
Осложнения и последствия
Невус Беккера – образование доброкачественного характера; отдаленные последствия в виде малигнизации родимого пятна были зафиксированы в медицинских источниках только у нескольких пациентов. [12]
Скелетно-мышечные и другие аномалии относятся к врожденному синдрому невуса Беккера.
Диагностика невуса Беккера
Как правило, диагностика ограничивается клиническим обследованием пораженного участка кои с помощью дерматоскопии.
Если у врача закрадываются сомнения относительно доброкачественности родимого пятна, то берется проводится биопсия и гистологическое исследование образца ткани.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает в себя поствоспалительную гиперпигментацию, врожденную гамартому гладкомышечных тканей, генетически обусловленный синдром МакКьюна-Олбрайта и такую врожденную аномалию, как гигантский меланоцитарный невус. [13]
К кому обратиться?
Лечение невуса Беккера
На сегодняшний день дающее положительные результаты лечение большинства случаев невуса Беккера невозможно, и тактика оказания медицинской помощи разрабатывается для каждого конкретного пациента на индивидуальной основе.
Намного проще и безопаснее удалять растущие на невусе волосы, к примеру, с помощью наружных средств для эпиляции. Описан случай лечение противоопухолевым средством Флутамидом. [18] А чтобы родимые пятна еще больше не темнели, нужно защищать их от прямого солнечного света.
