Что такое ментальная пластика
Принципиальное различие с точки зрения омоложения. В случае с имплантатом мы, по сути, устанавливаем нашлепку на переднюю поверхность нижней челюсти. А при костной пластике мы делаем распил и выдвигаем фрагмент кости. Это воздействие не только на форму подбородка и нижней губы, но и на переднюю поверхность шеи: натягиваются ткани, подчеркивая подчелюстную и подподбородочную области. Что позволяет избавиться от дряблости шеи и намечающегося второго подбородка.
Второй плюс костной пластики: мы стараемся сделать распил в том месте, где у пациентки находятся брыли. И когда мы выдвигаем костный фрагмент, брыли перераспределяются.
Имплантат такого эффекта не дает, какого бы размера он ни был. При костной пластике мы меньше травмируем место прикрепления мягких тканей к надкостнице, обходимся без широкой отслойки, и мягкие ткани четко следуют за костью – натягиваются. А для установки импланта необходима широкая отслойка мягких тканей, и избыток кожи разве что в какой-то мере сократится.
В своей практике я использовал 3 вида имплантов: Медпор, Экофлон, Силикон. Медпор и Экофлон неплохи. У них есть небольшие различия, но мы работаем и с теми, и с другими.
Установку силикона на поверхность кости я считаю плохой идеей. По моим данным, под ним происходит рассасывание костной ткани: постепенно имплант внедряется в кость и вызывает эрозию. Результат нестабилен, так как под силиконом подбородок будет со временем уменьшаться.
С пористыми имплантами дегенеративные изменения кости практически не выражены. Ни на фотографиях проекции подбородка, ни на рентгенограмме заметных изменений не наблюдается. Пористый имплант не ведет себя как инородное тело, он не внедряется в кость, а обрастает капсулой из собственных тканей пациента.
Доступ. Я никогда не видел, чтобы кто-либо из челюстно-лицевых хирургов делал распил из подподбородочного доступа. Доступ всегда внутриротовой.
Пластические хирурги в подавляющем большинстве случаев занимаются имплантацией. Часто внутриротовой доступ приравнивается к остеотомии, а имплантация – к наружному доступу, хотя имплантацию можно выполнять через оба доступа.
У наружного доступа есть одно неоспоримое достоинство: уровень ротовой щели не меняется. Устанавливая имплант из наружного доступа, мы не отслаиваем все мышечные волокна подбородочной мышцы, а сохраняем верхнюю порцию. Почему это важно: подбородочная мышца одним концом вплетается в надкостницу, а вторым – в кожу подбородка. Когда мы делаем отслойку из внутриротового доступа, отодрав эту мышцу практически до нижнего края, лоскут, который теперь вынужден покрывать не только кость, но и имплант, сползает вниз. Потому что он только снизу фиксирован костью. Ротовая щель опустится, будут больше видны нижние зубы. Это старит лицо и портит улыбку. Исправить такое последствие сложно.
А если мы вставляем имплант снизу, через наружный доступ, и не полностью отслаиваем мышцу, то фиксация лоскута наверху есть, поэтому уровень самой верхней точки нижней губы не изменится. Лоскут перетаскивается из подчелюстной (подподбородочной) области наверх, и за счет этого увеличивается покров. В этом преимущество наружного доступа.
Ситуации, когда нельзя заменить установку имплантатов костной пластикой, редки. Нельзя провести операцию при очень большом недостатке собственной кости. Так бывает после ранее проведенной имплантации, когда эрозия съела кость; челюстно-лицевых операций, связанных с удалением кист и новообразований, ретинированных (непрорезавшихся) зубов и большой утратой кости. Но в подобных случаях нам чаще всего и не нужно колоссальное увеличение подбородка. Скажем так, пациентам с текущими челюстно-лицевыми заболеваниями не до того.
Когда требуется реально большой объем кости, есть несколько путей решения:
1) Выполнить ступенчатую остеотомию, делая не один горизонтальный распил, а два-три. Подбородок превращается в горизонтально нарезанную «лапшу», эти ступеньки выдвигаются вперед и мы получаем возможность сдвигать фрагменты относительно друг друга, после чего проводится остеосинтез (соединение фрагментов). Это сложная техника, которую я выполнял один раз. Результат хороший, но получить его очень сложно.
2) Если у пациента длинный, но недостаточно выстоящий вперед подбородок. Длинный симфиз (подбородочный отдел в срединном сечении) всегда плоский: во время взросления весь потенциал роста ушел в вертикаль, а вперед не выдвинулся. В этом случае мы делаем распил высоко, ближе к корням зубов, и фрагмент смещаем не линейно, а с вращением: нижний край максимально вращается кпереди. И, поскольку фрагмент по высоте большой, убиваем сразу двух зайцев: подбородок выдвинется больше вперед и укоротится.
3) Chin-wing-остеотомия. Это остеотомия «с длинными крыльями» (wing – крыло): длинный пропил вдоль нижнего края нижней челюсти, при котором боковые отделы перемещаемого фрагмента значительно удлинены. Техника непростая, но с ее помощью мы получаем возможность выдвинуть подбородок вперед больше, чем на длину симфиза. Мы делаем горизонтальный распил не только в подбородочном отделе, но продлеваем распил в область боковых зубов, а в некоторых случаях и до заднего края ветви челюсти. И когда мы выдвигаем нижнюю «подкову» (весь нижний край тела челюсти) вперед, передний отдел может потерять контакт и, грубо говоря, висеть в воздухе, но в боковом отделе контакт все равно сохранится. Так достигается очень большое выдвижение в переднем отделе подбородка.
При этой методике мы можем сдвинуть вперед боковые отделы нижнего края тела челюсти. И получить то, что большинству наших пациентов нравится: модельный вариант внешности, когда резко очерчены подбородок и углы челюсти. Появляется эффект западения щек, в какой-то мере сравнимый с широко распространенным удалением комков Биша: если контур подчеркнуть, то ткани щеки, не имеющие костной опоры, провалятся сами.
Бокс-остеотомию («в форме ящика») я делал в последний раз лет 10 назад. Выполняется горизонтальный распил и от него два вертикальных. Получается подбородочный фрагмент в виде ящика, который мы можем перемещать вперед-назад. При большом перемещении в месте вертикального распила образуются дефекты, которые на худеньких девушках можно прощупать, а иногда даже увидеть. Поэтому приходилось придумывать, чем закрыть такой дефект.
При вертикальном перемещении не создается дефекта. Если сделан горизонтальный распил, уходящий в боковые отделы, и нужно удлинить подбородочный фрагмент, мы опускаем остеотомированный фрагмент вниз и в диастаз (щель) устанавливаем костный материал. Это может быть кость пациента, взятая в костных отделах, или синтетический костный блок, который устанавливается в диастаз и фиксируется мини-пластинками или бикортикальными шурупами. Так мы добиваемся хорошего сопоставления и дефект будет полностью закрыт.
Реабилитация. После установки импланта вокруг него формируется капсула, для чего требуется около 6 месяцев. Независимо от материала импланта, капсула созревает полгода, это биологический закон. А при костной пластике единственное инородное тело – шуруп, погруженный в кость. Поэтому, хотя сама операция дольше и сложнее, не остается ничего, что раздражало бы ткани, замедляя заживление. Таким образом, при костной пластике травма во время операции больше, но реабилитация идет быстрее.
При установке импланта долгое время сохраняется заметный отек на подбородке, так как инородное тело вызывает:
б) процесс рубцевания, в большинстве случаев довольно грубого.
Рекомендации по ограничениям во время реабилитации одни и те же для костной пластики и установки импланта. Но выглядеть пациенты будут абсолютно по-разному.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими ортогнатическую операцию, приходите к нам на форум в раздел Пластика в области скул, челюстей и подбородка
Что такое ментопластика? Виды ментопластики и их описание
Головна » Что такое ментопластика? Виды ментопластики и их описание
Posted at 17:08h in Полезное by Admin
Внешний вид зависит от множества факторов и особенностей строения лица. Подбородок относится к главным акцентам, отвечающим за пропорциональность, симметрию и гармоничность. Но иногда эта часть лица далека от идеала. В этом случае проводится ментопластика, т.е. коррекция подбородка.
Что такое ментопластика?
Ментопластика – хирургическая операция по коррекции размера или формы подбородка. Данная процедура стала одной из самых популярных в сфере эстетической медицины.
Ментопластика предназначена для улучшения овала лица и его пропорций. Также с ее помощью можно визуально омолодить внешний вид. Она рекомендована при наличии следующих проблем:
Ментопластика подбородка возможна несколькими способами. Операция может проводится с использованием импланта и без него.
Ментопластика челюсти: виды и их описание
Существует несколько способов коррекции подбородка. Выбор подходящей методики зависит от анатомии частей лица, имеющихся деформаций и цели операции. Современные клиники перед операцией проводят 3D-моделирование, которое позволяет на начальном этапе определить желаемый эффект.
От выбора методики операции зависит и ее сложность. Перед процедурой пациент должен сдать анализы и пройти ряд обследований. При наличии воспалений в области хирургического вмешательства не рекомендуется проводить ментопластику. Например, при воспалениях в ротовой полости или на кожном покрове. К остальным противопоказаниям относится беременность, период лактации, наличие острых инфекций, сахарного диабета и нарушенной свертываемости крови.
Ментопластика
Увеличение проекции подбородка имплантатом (увеличивающая ментопластика)
Слегка выступающий, хорошо очерченный подбородок — такой же важный фактор привлекательности, как прямой нос или высокие скулы. Но даже если он далек от совершенства, пластический хирург поможет это исправить. Ментопластика — так называется пластическая операция, призванная устранить дефекты подбородка. С ее помощью можно скорректировать его форму и размеры, восстановив правильные пропорции лица в целом. Конкретно увеличивающая ментопластика позволяет сделать подбородок более широким и выдающимся.
Что такое «идеальный» подбородок?
Черты лица каждого человека индивидуальны. Но существует ряд общих закономерностей, которые делают их гармоничными. Так, подбородок считается «идеальным», если его высота составляет половину от высоты нижней трети лица, а ширина соответствует расстоянию между бровями.
Степень выступания подбородка определяется следующим образом: визуально проводится вертикальная линия от самой глубокой точки основания носа, затем измеряется расстояние от нее до наиболее выпирающей части подбородка. В норме подбородок должен располагаться на 2-3 мм позади воображаемой линии. Существенное превышение этого расстояния указывает на недоразвитие нижней челюсти (гипоплазию) и служит показанием к увеличивающей ментопластике.
Описанные эталонные пропорции дают основу для проектирования новых очертаний подбородка, однако это не значит, что хирург следует им безоглядно. В расчет также берутся индивидуальные особенности лицевого скелета, возраст и, конечно, пожелания самого пациента. При определенных типах лица незначительное отхождение от «золотых стандартов» может давать отличные результаты. Опираясь на свой опыт, врач поможет вам отыскать тот вариант, который позволит максимально улучшить внешность.
Способы увеличения подбородка
В пластической хирургии существует несколько техник увеличивающей ментопластики:
Почему мы применяем именно имплантаты?
У первых двух технологий есть недостатки, из-за которых мы предпочитаем их не использовать.
Проведение остеотомии сопряжено с высокой травматичностью, поэтому восстановление после нее протекает тяжело и длительно. К привычному образу жизни пациенты возвращаются не раньше чем через 1,5 месяца.
Еще хуже обстоят дела с липофилингом. Введенный жир усваивается неравномерно, из-за чего «обновленный» подбородок в лучшем случае выглядит просто рыхлым, а в худшем — обретает перекошенную форму. Кроме того, в течение 6-8 месяцев жировые клетки полностью рассасываются и эффекты процедуры сходят на нет.
Во всем мире оптимальной методикой увеличения подбородка признана именно установка имплантатов. Ткани при этой операции травмируются минимально, а результат отличается безупречной эстетикой и сохраняется до конца жизни.
Виды имплантатов
В зависимости от ситуации, мы применяем один из двух типов имплантатов:
Все подбородочные имплантаты создаются из безопасных для организма материалов. После операции они не «усаживаются», не отторгаются и никак не ощущаются пациентами. На имплантаты, устанавливаемые в нашей клинике, производитель дает пожизненную гарантию.
Пластика по уменьшению подбородка
Ментопластика — это коррекция подбородка, помогающая изменить его размер и форму. Это позволяет сделать лицо более гармоничным и красивым, причем как женщинам, так и мужчинам.
Ментопластика — коррекция подбородка, помогающая изменить его размер и форму
В большинстве случаев к пластическим хирургам обращаются для проведения именно уменьшающей ментопластики. Данная операция подразумевает уменьшение или перемещение кости подбородка, необходимое для гармонизации черт лица и улучшения внешности пациента.
Особенности эстетики лица
В наши дни красота человеческого лица зависит от его пропорциональности (баланс верхней и нижней половины) в сочетании с четко выраженными, но гармоничными очертаниями и контурами. Неправильный размер подбородка заметно ухудшает внешний вид пациента, искажает пропорции и черты, лицо теряет изящность и привлекательность, оно кажется грубым.
Большой подбородок у мужчин не только является частью пропорционального лица, но и делает вид более мужественным. Для женской же внешности идеален небольшой изящный подбородок.
Кроме того, подбородок может быть слишком выступающим, что делает нос и щеки впалыми и невзрачными, а само лицо кажется визуально отталкивающим. Двойной подбородок, появляющийся из-за лишнего веса или возрастных изменений кожи, оказывает не меньшее влияние на общий вид пациента, делает его лицо непривлекательным и безвольным.
ВАЖНО: Наиболее эффективным способом исправления области подбородка является ментопластика.
Как выглядит идеальный подбородок
Подбородок — это часть нижнечелюстной кости. У этой кости есть тело и восходящие ветви, которые сходятся под определенным углом. В передней поверхности тела находится подбородочный бугор, который и формирует подбородочный треугольник. Основание этого треугольника — нижний край челюсти, а вершина — зона под нижней губой, в центре подбородочно-губной полосы. Эта борода отделяет губу от подбородка и особенно выражена у мужчин. Форма подбородка с точки зрения анатомии — это величина углов нижней челюсти и степень возвышения подбородочного бугра.
Если угол нижней челюсти меньше 125 градусов, нижняя треть лица становится округлой или прямоугольной. Если больше 125 градусов — треугольной или овальной.
Чтобы определить идеальную форму подбородка, нужно мысленно провести вертикальную линию от спинки носа. Если подбородок с ней совпадает, он считается идеальным. Если находится немного позади, то его называют «слабым» — женщинам он придает легкий шарм. Сильный отступ назад означает почти полное отсутствие подбородка, что не идет никому.
Если подбородок выступает вперед, он считается «сильным», и придает мужчине мужественный вид, а вот женщинам совсем не идет. Сильный вынос подбородка вперед выглядит некрасиво, часто делает подбородок длинным, а лицо визуально вытянутым.
Форма подбородка также имеет значение. У женщин она должна быть выпуклой и немного закругленной, у мужчин — широкой, плоской и выступающей. Также играет роль высота и ширина подбородка — по высоте он должен быть равен половине нижней трети лица, а по ширине — расстоянию между бровями или крыльями носа.
ВАЖНО: Ментопластика помогает приблизить подбородок к идеалу.
Преимущества и недостатки уменьшающей ментопластики
Плюсы:
Минусы:
Показания и противопоказания к уменьшающей ментопластике
Показания:
Противопоказания:
Какие анализы нужно сдать до операции
Обязательными к сдаче перед уменьшающей ментопластикой являются следующие анализы:
ВАЖНО: Срок годности анализов составляет 2 недели.
Подготовка к уменьшению подбородка
Компьютерное моделирование, проводимое на этапе планирования коррекции любых областей лица, позволяет не только предугадать итог операции, но и заранее получить и оценить результат.
Вмешательство по уменьшению подбородка требует четкой постановки цели и предварительного определения тех изменений, которые ожидает увидеть пациент. Это позволяет гарантировать, что полученные после всех хирургических манипуляций результаты не разочаруют пациента.
До операции обязательно проводится консультирование пластического хирурга и сдача нужных анализов. В рамках консультации пациент должен сообщить доктору обо всех имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, перенесенных болезнях и состояниях (анамнестические данные), информацию о проводимых в прошлом оперативных вмешательствах.
После сбора данных и диагностики врач подберет для пациента методику коррекции и назначает время проведения операции. В это время следует придерживаться ряда правил:
Как проводится уменьшающая ментопластика
Пластика подбородка требует обязательного обезболивания. Для этого используется либо местная анестезия в комплексе с седацией, либо, если это необходимо, общий наркоз. Выбор способа обезболивания зависит от прогнозируемой длительности манипуляций и объемов планируемых работ, а также от пожеланий самого пациента.
Уменьшающая ментопластика – одна из сложнейших хирургических операций, ее длительность в среднем составляет около 2 часов. В рамках процедуры используются 2 методики коррекции:
Рассечение подбородочной кости
Уменьшающая ментопластика в сочетании с остеотомией подбородочного выступа подразумевает рассечение кости по горизонтальной линии и передвижение ее нижней зоны кзади. Возможно сочетанное выполнение остеотомии и резекции, при этом часть рассеченной кости удаляется.
Вмешательство выполняется изнутри ротовой полости, поэтому не остается внешних следов, швов и рубцов, которые делают для окружающих очевидным факт проведения ментопластики.
Уменьшение и сужение квадратного подбородка
При наличии особых показаний врач может выполнить разрез в зоне под подбородком. Для большей эффективности и результативности возможно дополнительное проведение липосакции и подтяжки кожи. В конце работ разрез ушивается и накладываются рассасывающиеся швы.
Восстановление после уменьшающей ментопластики
Как и после любой другой операции, после ментопластики требуется реабилитационный период.
В течение суток после ментопластики пациент находится в стационарных условиях под врачебным наблюдением. Если все в порядке и не возникло непредвиденных проблем, на следующий день он может отправиться домой, но через неделю нужно вернуться для осмотра и снятия швов.
Повязка после операции
В первые 5 дней необходимо принимать прописанные врачом антибиотические препараты и обрабатывать швы антисептиками. На срок до 2 недель обязательным является ношение специальной повязки для надежной фиксации подбородочной зоны.
В первое время (около недели) пациент может ощущать дискомфорт и болезненность, онемение, испытывать сложности при жевании. Примерно спустя 15 дней выраженная отечность уменьшится, что позволит возобновить социальную жизнь и чаще выходить из дома.
В среднем реабилитационный период длится от 15 дней до 1,5 месяца (зависит от объемов и сложности операции).
В это время следует придерживаться следующих рекомендаций:
Закрепить результаты помогут восстановительные методики (мезотерапия, биоревитализация). Итоговая эффективность в большинстве случаев проявляется спустя 3-4 месяца, когда полностью завершится заживление области разреза и сойдет остаточная отечность.
Уменьшение подбородка: возможные осложнения
Как и любое другое хирургическое вмешательство, ментопластика может повлечь за собой некоторые осложнения.
После операции почти всегда появляются синяки и отеки. Это естественная реакция организма на серьезное хирургическое вмешательство. Отеки слегка спадают уже через 2-3 дня, полностью исчезают за несколько недель вместе с синяками.
Если в ходе процедуры врач не соблюдал чистоту, либо пациент не придерживался правил реабилитации, разрез может воспалиться. Воспаление снимается местными антисептиками и приемом антибиотиков.
В течение нескольких недель после операции губы и кожа на подбородке будет нечувствительными. Со временем чувствительность восстановиться, если этого не произойдет, нужно будет посетить врача — есть риск повреждения челюстно-лицевого нерва.
Самый простой способ избежать осложнений — обращаться только к опытному пластическому хирургу.
Результаты уменьшающей ментопластики
Отеки и гематомы в области подбородка полностью исчезают через месяц, но окончательную форму подбородок пример только через 3-4 месяца. Черты лица пациента станут более пропорциональными и привлекательными, профиль выровняется.
Результат операции сохраняется навсегда — проводить уменьшающую ментопластику повторно не понадобится. Если осложнения не возникли в первый месяц, то в будущем они не появятся, и пациент вернется к полностью обычной жизни. Визуально «новый» подбородок будет неотличим от естественного, так что посторонние люди даже не заметят изменений, и сам пациент быстро привыкнет к новому виду своего лица.
Фото до и после уменьшения подбородка
Чтобы вы наглядно могли оценить результаты, мы собрали для вас фотографии до и после операции.
Фото до и после операции
Часто задаваемые вопросы о ментопластике
Сколько придется остаться в клинике после операции?
2-3 часа в случае небольшой операции под местной анестезией, около суток после операции под наркозом.
Ментопластика — это больно?
Нет, операция проводится под мощной анестезией, так что боли вы не почувствуете. Боль во время восстановления можно будет снять обезболивающими, прописанными врачом.
Нужна ли будет повторная коррекция подбородка?
В некоторых случаях окончательный результат не удовлетворяет пациента — тогда через несколько месяцев после первой ментопластики можно провести вторую.
Дадут ли мне больничный?
Да, пациенту выдается больничный на несколько дней. Точные сроки освобождения от работы назначает врач.
Можно ли сделать ментопластику до 23 лет?
Нет, кости еще растут, и результат процедуры может измениться.
Можно ли делать ментопластику после 40 или 50 лет?
В более позднем возрасте кости восстанавливаются медленнее, так что реабилитация может затянуться на более долгий срок, но в целом возрастных ограничений нет.
Липосакция для устранения второго подбородка
Эту операцию мы вынесем отдельно, так как формально она тоже помогает уменьшить второй подбородок, однако проходит гораздо проще. Эта процедура не требует разреза кости — достаточно просто откачать лишнюю жировую ткань через проколы, а потом иссечь лишнюю кожу, чтобы убрать ее провисание.
До и после липосакции второго подбородка
Процедура в целом проходит очень легко, занимает всего 1,5-2 часа. Восстановление после нее короткое и легкое, окончательный результат вы увидите через 2-3 месяца. Этот метод подходит тем, кто доволен формой лица, но хочет убрать второй подбородок, возникший из-за набора веса или обвисания кожи.
Цены на уменьшение подбородка
Простая липосакция для избавления от двойного подбородка стоит от 30 тысяч рублей. Стоимость именно пластики сильно зависит от того, как именно пациент хочет изменить форму подбородка. Цены начинаются от 20 тысяч рублей и могут доходить до 100 тысяч в случае особенно сложных операций под наркозом.
Отзывы о уменьшении подбородка
Уменьшающая ментопластика — не слишком популярная процедура, но отзывы о ней можно найти на форумах и сайтах-отзовиках. Почти все отзывы положительные — процедуру чаще всего делают девушки, и они остаются довольны результатом. Ментопластика помогает избавиться от удлиненного или слишком широкого подбородка. Большинство пациентов просят хирурга внести только незначительные изменения, и лицо остается гармоничным. Восстановление после операции проходит достаточно легко — приходится походить в повязкой, но в итоге лицо быстро приходит в норму. Так что операция однозначно рекомендуется тем, кто недоволен формой лица.
Альтернативы уменьшающей ментопластике
Никаких альтернатив этой процедуре нет — уменьшить кость на подбородке можно только хирургически, в этом не помогут ни уколы, ни массажи. Убрать второй подбородок иногда можно с помощью физиопроцедур, например, криолиполиза, но при выраженном втором подбородке они неэффективны, и единственным вариантом остается липосакция с иссечением тканей.
Как уменьшить подбородок без операции
Изменить форму подбородка без операции нельзя, но вот убрать второй подбородок при первых признаках его появления вполне реально — для этого существуют проверенные средства.
Упражнения
Каждое упражнение повторяйте по 3-5 раз, хотя бы один раз в день. Их можно делать как при первых признаках второго подбородка, так и для профилактики.
Диета
Первым делом лишний вес откладывается именно в подбородок, поэтому старайтесь питаться здоровой пищей, ешьте поменьше жирного и жареного и побольше едой с клетчаткой. Много соли тоже вредно — она задерживает жидкость и вызывает отеки.
ВАЖНО: А вот жирная рыба полезна — в ней содержатся омега-кислоты, улучшающие эластичность кожи. Но и ей злоупотреблять не стоит.
Макияж
С помощью правильного макияжа можно скрыть любые недостатки лица, в том числе и визуально массивный подбородок. Для этого нужно:
Если подбородок слишком широкий, то его нужно полностью затемнить от низа щек к челюсти, растушевывая вдоль шеи. Длинный подбородок можно скрыть, если затемнить его кончик.
Замаскировать можно и второй подбородок — для этого в центре подбородка нужно нанести более темный тон, растушевывая его к нижней части лица.
Все домашние методы помогут скрыть лишь незначительные дефекты. Серьезные проблемы можно решить только в кабинете хирурга.
