Что такое лхрк и когда она горит
Обратить внимание на показание ламп ЛХРК (2-го провода)
Лампа ЛХРК не горит при нахождении главной рукоятки КВ в «ХОД-2» или «ХОД-3».
Остановить поезд пневматическим тормозом. Применить резервное управление. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____, поезд № ____, перегон ____ 1-й (2-й) путь. При отправлении со станции схема управления собирается только на «ХОД-1». Перешел на резервное управление. Следую с установленной скоростью. На станции ____ буду высаживать пассажиров».
На станции высадить пассажиров. Закрыть двери по сигналу дежурного по станции. Отправиться на перегон. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____. Пассажиров на станции ____ высадил. Следую с установленной скоростью. Прошу взять меня в депо».
Лампа ЛХРК горит.
Возможная причина – постороннее питание на 25-ом проводе.
Действия: Остановить поезд пневматическим тормозом. Отключить А-25 в кабине головного вагона.
При приведении поезда в движение, включились тяговые двигатели только головного вагона.
Что такое лхрк и когда она горит
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь также известна как ГЭРБ. Данное состояние возникает при забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода.
Различное pH содержимого желудка и пищевода приводит к воспалению и повреждению слизистой пищевода. Таким образом развивается эзофагит.
Как правило, рефлюкс сопровождают изжога, тошнота, чувство тяжести, отрыжка, которые испытывает человек и обращается к врачу. Это позволяет правильно провести диагностические процедуры и установить диагноз ГЭРБ, после чего заняться лечением патологии.
На практике же организм имеет достаточно сильные защитные механизмы, в результате чего изжога либо не появляется вовсе, или возникает крайне редко.
Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие пациенты от него отказываются. Ещё один момент утяжеляющий процесс ГЭРБ – попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы.
К ним относят ощущение боли, комка, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель.
Какая же основная причина развития ГЭРБ?
Причиной развития ГЭРБ является слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком – нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды). Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс, или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.
Если содержимое желудка доходит до глотки либо гортани – возникает воспаление их слизистой оболочки, поражение голосовых связок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами: осиплостью голоса; болью в горле; неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.
Также следует помнить, что при эзофагите дискомфорт и изжога развиваются довольно часто. Кашель же встречается в 50% случаев. Однако именно данный симптом может быть единственным проявлением патологии у 10% больных ГЭРБ.
Чтобы определить взаимосвязь больной глотки с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует проанализировать симптоматику. Таким образом, если дискомфорт в глотке появляется с утра, уходит спустя два-три часа и проявляется вновь ежедневно на протяжении семи и более дней, то это может свидетельствовать о желудочно-пищевом рефлюксе. Многие люди не связывают появление кашля с приемом пищи. Однако оно все-таки наблюдается. Проще всего его заметить через 20-30 минут после еды, именно через такое количество времени начинается активное переваривание продуктов. Чрезмерное количество пищи, несостоятельность желудочно-пищеводного сфинктера обуславливают возникновение рефлюкса.
Если кашель, першение в горле возникают по причине ГЭРБ без наличия легочной патологии, лечить его обычными средствами от кашля бесполезно. Леденцы и сиропы не воздействуют на заболевания. При эзофагите тактика лечения кашля должна быть направлена на устранение заброса содержимого из желудка в пищевод, а также изменение pH желудка в щелочную сторону.
Один из основных принципов лечения ГЭРБ — правильное поведение. Что это значит?
1.Исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное выделение желудочной кислоты.
2.Ешьте часто, небольшими порциями. Частое употребление пищи небольшими порциями помогает вашей пищеварительной системе работать более эффективно, и избежать накопления желудочной кислоты. Никогда не продолжайте есть на полный желудок.
3.Подождите несколько часов после еды, прежде чем прилечь. Помогите своей пищеварительной системе справиться с силой тяжести и удержать кислоту в желудке, не наедаясь перед сном. Ложитесь спать по меньшей мере через 3 часа после еды.
4.Сбросьте лишний вес. Ожирение – это одна из главных причин появления кислотного рефлюкса. При избыточной массе тела наблюдается усиление давления, оказываемого на пищевод, что приводит к обратному току желудочной кислоты. Диета и физические упражнения помогут избавиться от неприятных симптомов без какого-либо дополнительного лечения.
5.Не употребляйте алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Алкоголь и кофеин обладают способностью расслаблять нижний пищеводный сфинктер, и таким образом дают возможность кислоте проникать из желудка в пищевод. Исключение их потребления (особенно перед сном) может существенно облегчить симптоматику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
6.Бросайте курить. Курение мешает нормальному пищеварению и может повредить стенки пищевода. Даже если вы не можете полностью покончить с данной привычкой, максимально уменьшите количество выкуриваемых сигарет.
7.Носите свободную одежду. Тугие пояса могут сдавливать внутренние органы и мешать здоровому пищеварению. Носите штаны и юбки с поясами из эластичных материалов. Если на работе вы вынуждены носить форменную одежду или одежду из грубых тканей, то, придя домой, немедленно переоденьтесь в спортивный костюм или другую удобную одежду.
8.Приподнимите изголовье кровати на 10-15 сантиметров. ГЭРБ может усугубляться под действием силы тяжести, особенно если вы страдаете лишним весом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также другими аномалиями зоны перехода пищевода в желудок. Когда же ваша голова немного приподнята, подняться кислоте в пищевод и выше не позволят законы физики.
9.Медикаментозное лечение (Антацидные препараты, H2-блокаторы, Ингибиторами протонного насоса).
Заведующий отоларингологическим отделением А.П. Ивченко
Лампа ЛХРК горит
Обратить внимание на показание ламп ЛХРК (2-го провода).
Лампа ЛСТ не горит.
После отключения ВУ, лампа ЛСТ продолжает гореть.
Лампа ЛСТ не горит.
Лампа ЛСТ горит.
Отключить ВУ. Проверить показания лампы ЛСТ.
Открыть двери в поезде, сделать объявление пассажирам: «Уважаемые пассажиры! По техническим причинам поезд дальше не пойдет. Просьба освободить вагоны».
Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Машинист маршрут № ____, поезд № ____, станция ____ 1-й (2-й) путь. При «0» положении главной рукоятки КВ горит лампа 6-го провода. При отключении ВУ лампа не горит. Высаживаю пассажиров. Перехожу на резервное управление».
По сигналу дежурного по станции закрыть двери в поезде. После отправления со станции доложить ДЦХ: «Диспетчер! Машинист № маршрута. Пассажиров высадил. Следую с установленной скоростью. Прошу взять меня в депо».
Включить ВУ. Открыть двери в вагонах поезда. Объявить пассажирам о высадке из поезда.
Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____, поезд № ___, станция ____ 1-й (2-й) путь. При «0» положении главной рукоятки КВ горит лампа 6-го провода (ЛСТ).Отключив ВУ лампа продолжает гореть. Высаживаю пассажиров. Буду покидать кабину управления для отключения автоматического выключателя А-6 на всех вагонах»».
Привести кабину управления в нерабочее положение. На всех вагонах отключить А-6, контролируя высадку пассажиров. По возвращению в кабину управления привести ее в рабочее положение. По сигналу дежурного по станции закрыть двери в поезде.
Отправиться со станции при управлении от КВ. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____. Пассажиров высадил. Следую с установленной скоростью при управлении от КВ. Прошу взять меня в депо».
В пути следования для подтормаживания и остановки поезда применять пневматический тормоз.
В случае кратковременного появления на пульте машиниста (ЛУДСе) «ОЧ», необходимо установить ручку крана машиниста в 6-е положение, нажать на кнопку КБ при появлении разрешающей частоты, ручку крана машиниста перевести во 2-е положение.
В случае срабатывания ЭПК – переключить систему АРС.
Убедиться в разрешающем показании маневрового светофора (назвав его показание). Доложить ДЦХ о характере неисправности и затребовать постановку состава в электродепо.
Маневровый машинист выводит состав на станцию, двери не открывает, передает управление основному машинисту.
Если после отключения ВУ в кабине управления хвостового вагона лампа ЛСТ продолжает гореть – оставить состав на пути оборота. Доложить об этом ДЦХ.
3.При постановке главной рукоятки КВ в «ХОД-2» или «ХОД-3» поезд трогается с небольшим ускорением.
3.2 Лампа ЛХРК не горит при нахождении главной рукоятки КВ в «ХОД-2» или «ХОД-3».
Остановить поезд пневматическим тормозом. Применить резервное управление. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____, поезд № ____, перегон ____ 1-й (2-й) путь. При отправлении со станции схема управления собирается только на «ХОД-1». Перешел на резервное управление. Следую с установленной скоростью. На станции ____ буду высаживать пассажиров».
На станции высадить пассажиров. Закрыть двери по сигналу дежурного по станции. Отправиться на перегон. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____. Пассажиров на станции ____ высадил. Следую с установленной скоростью. Прошу взять меня в депо».
Возможная причина – постороннее питание на 25-ом проводе.
Действия: Остановить поезд пневматическим тормозом. Отключить А-25 в кабине головного вагона.
При приведении поезда в движение, включились тяговые двигатели только головного вагона.
Остановить поезд пневматическим тормозом.
Если поезд въехал в тоннель.
Машинист докладывает ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____, поезд № ____. При отправлении со станции остановился въехав в тоннель. Постороннее питание на 25-ом проводе. Буду покидать кабину управления для отключения А-25 на вагонах».
Привести кабину управления в нерабочее положение. Сделать объявление пассажирам: «Уважаемые пассажиры! По техническим причинам отправление поезда задерживается. Просьба соблюдать спокойствие и порядок».
Отключить не всех вагонах А-25. По возвращении в кабину управления привести ее в рабочее положение. Доложить ДЦХ: ««Диспетчер! Маршрут № ____. Отключил на всех вагонах А-25. Буду следовать с установленной скоростью. На станции ____ буду высаживать пассажиров».
Сделать объявление пассажирам: «Уважаемые пассажиры! Будьте осторожны. Поезд отправляется».
После остановки на станции и открытия дверей поезда сделать объявление пассажирам: «Уважаемые пассажиры! По техническим причинам поезд дальше не пойдет. Просьба освободить вагоны».
По сигналу Дежурного по станции закрыть двери в поезде. Отправиться со станции. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут ____. На станции ____ высадил пассажиров. Следую с установленной скоростью. Прошу взять меня в депо».
Примечание: При отключении А-25 на всех вагонах, на составе не будет байпасного торможения.
Если поезд не въехал в тоннель.
После доклада поездному диспетчеру открывает двери, информирует пассажиров о том, что поезд дальше не пойдет, приводит кабину в нерабочее положение и отключает А-25 не всех вагонах. После этого возвращается в головную кабину. По пути контролирует высадку пассажиров.
Приводит кабину в рабочее положение, по сигналу дежурной по станции закрывает двери и следует в электродепо.
4.Рукоятка главного вала КВ не переводится из положения «ТОРМОЗ».
Открыть двери в поезде. Сделать объявление пассажирам: «Уважаемые пассажиры! По техническим причинам поезд дальше не пойдет. Просьба освободить вагоны».
Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Маршрут № ____, поезд № ___, станция ____ 1-й (2-й) путь. Рукоятка главного вала КВ не переводится из положения «ТОРМОЗ» в нулевое. Высаживаю пассажиров. Прошу назначить вспомогательный поезд и включить автоблокировку».
Получив распоряжение о назначении вспомогательного поезда, доложить ДЦХ: «Диспетчер! Машинист № маршрута. Буду покидать кабину управления для встречи вспомогательного поезда».
По сигналу дежурного по станции закрыть двери в поезде.
Привести кабину управления в нерабочее положение. Отключить АРС, ВУ, выключатель батарей.
Направиться к хвостовому вагону. В кабине хвостового вагона включить тумблер МК. Встретить вспомогательный поезд, взять у машиниста реверсивную ручку и разъединить электрическое соединение между 1-ым и 2-ым вагонами. Возвратившись произвести сцеп со вспомогательным поездом.
Возвратившись в кабину управления головного вагона включить выключатель батареи, отпустить стояночный тормоз. Доложить ДЦХ: «Диспетчер! Машинист № маршрута. Сцеп со вспомогательным поездом произведен. Прошу указать маршрут следования».
После получения указания ДЦХ о маршруте следования, машинист должен связаться с машинистом вспомогательного поезда: «Машинист вспомогательного поезда № маршрута. Я машинист неисправного состава № маршрута. Отпускаю пневматические тормоза. Светофор имеет разрешающее показание. После отпуска тормозов можно приводить сцеп в движение. Следуем до станции ____ и далее в депо.
Отключить выключатель батарей. Необходимо учитывать, что при отключенном выключателе батареи головного вагона, радиостанция не работает.
При необходимости связаться с ДЦХ или машинистом вспомогательного поезда, необходимо, после остановки сцепа включить выключатель батареи и передать по радиосвязи необходимую информацию.
Перед отправлением сцепа необходимо вновь отключить выключатель батареи.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.
Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.
Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта
Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.
Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ 2 :
В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).
Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести: 2
Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта
Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром.
Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах 2 :
Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить 2 :
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.
Диагностика болезней ЖКТ может включать 2 :
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.
В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов 2 :
Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).
Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда: 2
Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ: 2
Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.
Подробнее о препарате Креон ® 25 000 можно узнать здесь.
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
2. Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
3. Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
4. Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
5. Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
6. Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
7. Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
8. Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
9. Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.