Что такое кюретаж зубодесневого канала
Кюретаж десен в стоматологии
Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.
По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.
Показания и противопоказания
Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.
Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:
При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.
Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.
Методы выполнения процедуры
Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.
Закрытый кюретаж: техника проведения
Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.
Открытый кюретаж: показания к проведению
При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.
Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.
Альтернативные методы проведения процедуры
Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.
Вакуумный кюретаж в стоматологии
Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.
Химический
В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.
Ультразвуковой
Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.
Крио-метод
Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.
Лазерный
Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.
Реабилитация после операции
После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.
Рекомендации после процедуры
Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.
Закрытый кюретаж
Лечение заболеваний пародонта осуществляется различными методами: медикаментозной терапией, физиопроцедурами, хирургическими манипуляциями. Закрытый кюретаж – один из основных способов устранить главную причину проблем с деснами: налет и камень на зубных корнях в зоне пародонтальных карманов. Поговорим в этой статье, что такое закрытый кюретаж, чем он отличается от открытого. Рассмотрим показания и противопоказания к проведению данной процедуры, а также ее достоинства и недостатки. Узнаем, что говорят специалисты о правилах ухода после выполнения закрытого кюретажа.
Содержание статьи
Что такое закрытый кюретаж
Основная причина начала воспалительных процессов в пародонтальных тканях – образование и скопление мягкого налета и зубного камня на поверхности дентальной эмали. Когда отложений накапливается достаточно много, они постепенно отодвигают края десны и спускаются ниже ее уровня на зубные корни. В результате образуются пародонтальные карманы, в которые без труда попадают микроскопические остатки пищи. В результате их разложения патологический процесс усугубляется, карманы увеличиваются, костная ткань разреживается (происходит ее резорбция).
Для того, чтобы вылечить десны, сначала необходимо вычистить всю болезнетворную микрофлору из пародонтальных карманов. Без этого даже самое «продвинутое» лечение будет бесполезным. Учитывая тот факт, что обычной зубной щеткой в десневые карманы не проникнуть, стоматологи разработали технологию их вычищения с помощью специальных инструментов. Основной из них – кюрета (металлический стержень с острым изогнутым наконечником). В современной пародонтологии для чистки еще применяют ультразвук и лазер. В зависимости от метода доступа к обрабатываемой зоне принято различать открытый кюретаж (с разрезом десны) и закрытый (без вскрытия десневой ткани). Именно способом доступа и различаются указанные технологии кюретажной чистки.
Закрытый кюретаж – хирургическая стоматологическая процедура по выскабливанию патогенного содержимого пародонтальных карманов. Выполняется без отслаивания десневого лоскута. Инструмент аккуратно вводится между зубом и краем десны. Процедура проводится при небольшой глубине десневых карманов (до 4 мм), т. е. при пародонтите небольшой степени тяжести. Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.
Показания и противопоказания к процедуре
Важно: необходимость проведения процедуры устанавливает врач-пародонтолог после визуального и, при необходимости – аппаратного обследования. В сети клиник «Улыбнись» работают специалисты высокой медицинской квалификации, поэтому вы можете быть уверены в правильности поставленного диагноза и верности назначенного лечения.
Преимущества и недостатки метода
Что дает закрытый кюретаж:
Преимущества закрытого метода доступа:
Что советуют специалисты по уходу за полостью рта после процедуры
Несмотря на то, что процедура закрытой кюретажной чистки обходится без разреза десны, некоторые правила послеоперационного ухода все же нужно обязательно выполнять. Во-первых, после процедуры нельзя есть в течение 2 – 3 часов, а чистить зубы можно только на следующий день. При наличии отека (в первые сутки) следует делать холодные компрессы (с внешней стороны щеки). В первую неделю после процедуры нужно исключить из рациона горячее, острое, кислое. По возможности – отказаться (сократить) курение. Во-вторых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача. Он может назначить прием лекарств, обработку десен полосканием, выполнение аппликаций и физиопроцедур.
Замечание пародонтолога: только комплексное лечение может быть эффективно в борьбе с заболеваниями пародонта. Выполнение кюретажа без последующего лечения принесет кратковременное облегчение, затем патологический процесс возобновится.
Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает услуги по лечению пародонтита, в том числе – закрытый кюретаж. Обращение в наши филиалы имеет весомые преимущества:
Вы можете обратиться в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метро:
Современные технологии помогают нашим врачам эффективно выполнять закрытый кюретаж десен, а надежные анестетики – сделать его безболезненным. Высокая квалификация наших специалистов служит гарантом качества и безопасности. Здоровье ваших десен в надежных руках!
Кюретаж
Кюретаж является одной из наиболее действенных стоматологических процедур по лечению заболеваний пародонта. Цель этого хирургического метода – восстановление разрушенного зубодесневого соединения.
Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия. Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток. Специалист вводит инструмент на глубину кармана и рычагообразными выскабливающими движениями очищает поверхность корня и десны, а также дно образования. Таким образом из патологического кармана удаляются:
Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.
Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба. При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.