Как предупредить кретинизм
Задаваясь вопросом о том, что значит кретинизм, следует отметить первичное нарушение работы эндокринной системы. Проявляется данное отклонение в виде умственной и физической отсталости человека. В отличие от шизофрении и других видов психологических расстройств, кретинизм возникает исключительно на фоне гормонального дисбаланса. Обмен тиреоидных гормонов нарушается вследствие неправильной работы щитовидной железы. В результате этого организм начинает работать неправильно.
Из-за чего возникает данное расстройство
Признаки кретинизма могут возникать по следующим причинам:
— Нарушение гормонального фона (например, атиреоз, гипоплазия, эктопия железы);
— Травматизм внутренних органов (в частности, поражение щитовидной железы);
— Новообразование в головном мозге, которые способствуют неправильной выработке тиреоидных гормонов;
— Воспаление щитовидной железы (в частности, наличие опухолей и других новообразований в органе).
Определить точные причины возникновения данного заболевания можно только после проведения детального исследования и изучения результатов анализов пациента. Склонность к расстройству может возникать еще в утробе матери, если наблюдается недостаток некоторых микроэлементов (в частности, йода).
Какие бывают виды кретинизма
Описывая причины и симптомы кретинизма, нельзя не упомянуть про его виды. Традиционно выделяют расстройство атиреоидной формы (преимущественно встречается у детей) и кретинизм эндемического типа. Второй тип чаще возникает из-за проблем в работе щитовидной железы.
Как определить наличие отклонения у детей разного возраста
Дети могут болеть описываемым заболеванием со следующим выражением:
— Нестабильное и недостаточное развитие мышечной системы, скелета тела;
— Нестабильное кровообращение в отделе спинного мозга;
— Снижение качества усвоения белка в организме.
Все это определяется визуально уже в момент рождения. Во-первых, о нарушениях часто свидетельствует излишняя масса ребенка (свыше 4 килограмм). Во-вторых, пуповина будет отпадать дольше. В-третьих, организм ребенка будет слаб. Малыш будет постоянно спать, не хотеть употреблять пищу. Его тело будет слабым, а мышечная система не будет полноценно работать и поддерживать голову и конечности.
Очень важно на этой стадии не спутать общее состояние новорожденного ребенка с таковым, при котором характерен детский кретинизм. Визуально расстройство тоже заметно. Развитие тела в таком случае происходит непропорционально. Например, туловище может увеличиваться в размере, а конечности нет. Также под кожей начинается скапливаться жидкость, появляются отеки. Все это свидетельствует о нарушении работы эндокринной системы и требуется немедленно приступать к комплексному медицинскому обследованию.
Как у взрослых проявляется дефект
Те или иные виды кретинизма у взрослых имеют несколько иное выражение. Во-первых, размер черепной коробки у людей с выражением описываемого расстройства обычно меньше, чем у среднестатистического взрослого человека. Помимо этого количество волос на теле меняется — их становится меньше, они грубеют и черствеют.
Для всех возрастов такое заболевание или расстройство проявляется умственной отсталостью, нарушением адекватности разума.
Лечение назначается медикаментозное. Восстановление баланса витаминов, налаживание гормонального фона зачастую улучшают ситуацию. При своевременном подходе удается вернуть человека к нормальной жизни в социуме.
Кретинизм
Причины
Заболевание возникает в результате повреждения ферментных систем, которые обеспечивают синтез и обмен тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), что приводит к развитию спорадического нетоксического зоба и к гипотиреозу.
Симптомы кретинизма
Характерные для кретинизма симптомы представляют собой:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики заболевания врач-эндокринолог проводит ряд анализов и исследований, среди которых:
Лечение кретинизма
Лечение врожденного гипотиреоза включает в себя:
Дозировка препаратов назначается индивидуально, основываясь на возрасте, весе ребенка и степени тяжести гипотиреоза.
Опасность
Если вовремя не начать лечение кретинизма, высок риск развития осложнений:
Тиреотоксический криз в большом количестве случаев заканчивается летальным исходом.
Группа риска
В группе риска находятся дети, чьи матери в период беременности:
Профилактика
Для профилактики врожденного гипотиреоза рекомендуется:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Кретинизм относится к заболеваниям эндокринной системы и причиной развития его является дефицит гормонов щитовидной железы, снижение её функций, что вызывает задержку развития как физического, так и умственного.
Причинами возникновения кретинизма, прежде всего, становится недостаточное содержание йода в продуктах питания беременных и кормящих матерей, патологии со стороны щитовидной железы, вызывающие снижение выработки гормонов, аутоиммунные заболевания и ряд заболеваний, результатом которых становится йодный дисбаланс в организме ребенка.
Симптомы кретинизма
Симптомы кретинизма выражены в задержке роста и развития ребенка. Кроме того, у больных кретинизмом лицо приобретает одутловатый вид, взгляд тусклый, волосы становятся сухими и ломкими. В первый год жизни ребенка отмечается снижение активности, увеличенный родничок, линия роста волос ниже, чем у здоровых детей, аппетит плохой. У больных кретинизмом замедляются рефлексы и процессы мышления.
Своевременно диагностированный гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) до 13 дня после рождения ребенка и незамедлительно начатые процедуры по нормализации выработки гормонов не позднее третьей недели после родов, позволяют надеяться на обратимость патологических процессов и дают благоприятный прогноз.
При отсутствии надлежащего лечения или при неправильном лечении кретинизм осложняется прогрессирующей умственной отсталостью, сильной задержкой роста и сердечной недостаточностью.
Лечение
Лечение кретинизма осуществляется специальными обследованиями, диагностирующими степень развития заболевания. Опытные врачи назначают комплексное лечение, включающее не только медикаментозные методы, но и специальный рацион питания, режим физической активности и постоянный контроль со стороны детского эндокринолога. У нас вы получите индивидуальный подход к каждому ребенку и методику лечения, соответствующую уровню развития и психологическому состоянию пациента.
h2>Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
Кретинизм (врожденный гипотиреоз)
Кретинизм. Общая информация
Кретинизм (врожденный гипотиреоз) – эндокринное заболевание, характеризующееся врожденной гипофункцией щитовидной железы. Кретинизм проявляется в задержке физического и психического развития, слабоумии.
При лечении Кретинизма врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.
В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Кретинизма
При макроскопической картине выявляется асимметрия и микроцефалия головного мозга, маленькое количество извилин, утолщение мягкой и твердой мозговых оболочек. Полости мозговых желудочков несколько расширены и заполнены жидкостью, утолщены эпендимы. Вес головного мозга изменен. Микроскопическая картина головного мозга при кретинизме в основном неизвестна. Зачастую имеют место хронические изменения по дегенеративному типу клеток в ганглиях.
В щитовидной железе не отмечается каких-то определенных гистологических изменений. Зачастую выявляется дегенеративный и атрофический процессы в паренхиме железы и разрастание ее соединительной ткани. Признаки кретинизма представляются в виде аномалий лица и расстройств роста, которые касаются как костей скелета, так и мягких тканей.
Признаки кретинизма у взрослых
Диагностика кретинизма
Осмотр врачей-специалистов
Кретинизм характеризуется развитием патологических изменений в ряде органов и систем, поэтому больному требуется осмотр и консультация ряда специалистов:
Основным лечащим врачом является эндокринолог. Другие специалисты выявляют патологические изменения со стороны соответствующих органов и систем.
Анализ крови на гормоны
При подозрении на кретинизм в крови исследуют две группы гормонов:
Изменения уровня различных гормонов при кретинизме:
Известно такое состояние как транзиторный, или временный, гипотиреоз. Уровень гормонов щитовидной железы снижается временно, а затем снова восстанавливается, кретинизм не развивается. При этом происходит незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови и незначительное повышение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Такой результат считается сомнительным, поэтому исследование через некоторое время повторяют.
Во многих клиниках проводятся скрининговые исследования, то есть кровь на анализ берут у каждого новорожденного. Там, где не проводят скрининг, в родильных домах берут кровь на анализ у детей, у которых после рождения есть хотя бы два симптома заболевания.
У больных детей в возрасте после 4 – 6 месяцев в крови повышается уровень жиров и холестерина. Это тоже может быть косвенным доказательством наличия заболевания. Для выявление патологических изменений проводят биохимический анализ крови.
При проведении общего анализа крови у некоторых больных обнаруживают анемию.
УЗИ щитовидной железы
Ультразвуковое исследование – простой и доступный метод исследования щитовидной железы. Он помогает оценить:
Эти данные позволяют судить о причинах недостаточности функции щитовидной железы.
Рентгенография костей
Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на процесс окостенения скелета у ребенка. Его можно проконтролировать при помощи рентгенографии. Если окостенение происходит медленно, то это подтверждает наличие заболевания, позволяет судить о степени его тяжести.
Лечение кретинизма у детей и взрослых
Лечение кретинизма и любой разновидности гипотиреоза у ребенка должно начинаться с того момента, когда установлен диагноз. Чем ранее начата терапия, тем благоприятнее прогноз.
При недостаточности функции щитовидной железы проводится так называемая заместительная терапия. Больному назначают гормоны, которые должны восстановить нарушенные функции. Эти препараты эффективны при всех разновидностях гипотиреоза, кроме тех, которые вызваны нарушением чувствительности тканей к гормонам щитовидной железы.
Иногда возможности клиники не позволяют сразу сдать анализы и поставить точный диагноз. Если есть внешние признаки кретинизма, то лечение проводят без результатов анализов, а дальше действуют исходя из того, как изменяется состояние пациента во время терапии.
Если лечение начато на первом месяце жизни, то с заболеванием удается справиться: ребенок развивается совершенно нормально. Если же терапия назначена позже 4 – 6 недель, то высока вероятность умственной отсталости и других осложнений.
Препараты, применяемые для лечения кретинизма у детей:
| Внимание! Информация в разделе Лечение представлена исключительно с целью ознакомления и не может служить руководством для самостоятельного, без контроля врача, приема препаратов. Самолечение способно приводить к негативным последствиям. |
Прогноз при кретинизме
При всех видах нарушения щитовидной железы прогноз при своевременном правильном лечении благоприятен, кроме двух случаев:
Прогноз наиболее благоприятен в том случае, когда лечение ребенка начато на первом месяце жизни.
Профилактика кретинизма
Кретинизм
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Лечение кретинизма в Москве в клинике доктора Исаева поводится с помощью самых современных способов оказания помощи. Лучшие специалисты всегда осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту, а в стационарных условиях за больным ведется постоянное наблюдение. Проблема нехватки йода и выработки гормональных веществ щитовидной железой решается методом заместительной терапии, также используются средства для улучшения работы нервной системы и общего состояния.
Кретинизмом называется заболевание, при котором на фоне нехватки гормонов щитовидной железы развиваются необратимые изменения с рождения ребенка. В детстве это приводит к задержке развития, и формированием впоследствии нарушения интеллекта, роста и работы органов. Диагностика осуществляется с помощью определения уровня тиреоидных гормонов, проводится УЗИ щитовидки, внимательного изучения анамнеза и строка манифестации болезни. Лечение кретинизма основывается на заместительной терапии.
Что такое кретинизм
В переводе с французского слово «кретинизм» дословно обозначает слабоумие. Эндокринологи при этой болезни чаще применяют термин «синдром врожденной йодной недостаточности», что более точно определяет причину нарушения. На самом деле патология характерна для детей, которые еще в утробе матери испытывают значительную нехватку йода и
Если обратиться к статистике, то в настоящее время йододефицит отмечается примерно у 2 миллиардов жителей земного шара. Из них около 6 миллионов больны кретинизмом. Патология выявляется у одного из 4 тысяч новорожденных, чаще она возникает у младенцев женского пола. В развитых странах благодаря профилактике нехватки йода у беременных женщин случаи появления на свет больных кретинизмом регистрируются нечасто. Наиболее распространено заболевание в Азии и Африки.
Причины кретинизма
Лечение кретинизма основано, в первую очередь, на причине его появления. Этиологическим фактором проблемы всегда является значительная нехватка йода в период внутриутробного формирования плода или врожденное снижение функции щитовидной железы. Исходя из этого, врачи выделяют две основные формы болезни:
При эндемическом кретинизме нарушение развивается по причине нехватки у матери йода в продуктах питания, которые она потребляет на протяжении беременности. Это происходит из-за недостаточности этого элемента в воде. Спорадическая разновидность возникает из-за гипотиреоза в результате недоразвития или отсутствия щитовидки у младенца. Это нередко наблюдается у женщин, которые во время ожидания ребенка:
Нарушение функции щитовидной железы может возникать в результате инфицирования плода. Наиболее редким этиологическим фактором патологии выступает генетическая аномалия с врожденной недостаточностью продуцирования гормональных веществ.
При нехватке йода или по другой причине снижения продукции тиреоидных гормонов происходит нарушение формирования нервной системы плода. Это проявляется в уменьшении количества нейронов и отсутствия полноценной миелинизации волокон. Некоторые участки головного мозга не развиваются до конца. Это касается мозжечка и слухового анализатора. Отмечается угнетение работы ЦНС за счет низкого количества нейромедиаторов и нарушения их связи с нервными рецепторами.
При нарушении функции щитовидки происходит замедление всех видов обмена – жирового, белкового, энергетического. Пока плод находится в матке, проблема частично компенсируется поступлением необходимых веществ через плаценту. Но после рождения запасы быстро истощаются. Грубые отклонения метаболизма приводят к изменению формирования практически всех тканей и органов. Другими причинами развития кретинизма могут выступать:
Признаки заболевания
Клиническая картина кретинизма развивается не сразу. Важную роль играет длительность грудного вскармливания, так как некоторая часть активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, ребенок получает с молоком матери. Их количество не может полностью перекрывать потребность растущего организма, но обусловливает стертую картину болезни.
В раннем детстве
Симптоматика нарушения становится заметной обычно в возрасте полугода, она проявляется в следующем:
Позднее становится заметным ожирение на фоне сниженного аппетита, отставание физического развития, замедление роста и формирование карликовости с типично большой головой и короткими деформированными руками и ногами. Половые органы у такого пациента недоразвиты, нарушена координация движений.
По мере роста и развития
По мере прогрессирования кретинизма происходят значительные нарушения со стороны центральной нервной системы. Больного постоянно пребывает в апатичном состоянии, которое иногда сменяется кратковременным сильным возбуждением. Речь и слух часто отсутствуют, обучение для таких детей дается с трудом. Степень нарушения интеллектуальных способностей колеблется от дебилизма до тяжелой формы идиотии. Человек с этим диагнозом является инвалидом, он требует за собой постоянного ухода и наблюдения, так как не может жить самостоятельно без коррекции состояния.
У взрослого
Лечение кретинизма у взрослых также начинается с оценки внешнего вида, и симптоматики болезни. Основными признаками заболевания становится:
Особенности психики
Лечение кретинизма требует тщательной оценки нарушения психики пациента. Она может изменяться несильно, или достигать очень низкого коэффициента интеллекта с выраженными проявлениями торпидности психических реакций. При врожденной форме гипотиреоза первые значительные изменения отмечаются в возрасте 2-3 месяцев.
Больной ребенок отличается вялостью, постоянной сонливостью, отсутствием обычной реакции на внешние раздражители. У него не бывает свойственной здоровым детям активной моторики, снижено внимание и нет проявления особого интереса к окружающему миру. Речь развивается плохо, некоторые пациенты могут произносить только несколько нечленораздельных звуков.
Круг интересов и знаний о жизни у больных кретинизмом сужается до смутных представлений об элементарных вещах. При правильном подходе к обучению многие могут выполнять простую работу, но при этом действуют крайне медленно, все время хотят отдохнуть и нуждаются в постоянной стимуляции. В случае если требуется проведение диагностики, вызывается психиатр на дом, можно также договориться о первичном осмотре пациента в домашних условиях другими специалистами.
Психика у человека с таким диагнозом отличается торпидностью, эмоциональность у них практически не выражена, на фоне полного безразличия и апатии могут наблюдаться короткие вспышки аффекта. Характерна постоянная сонливость и потребность в тепле. При значительных отклонениях пациент наряду с заместительной терапией получает полноценное лечение психических расстройств с применением современных препаратов.
Чаще всего кретинизм сопровождается недружелюбным характером и скрытностью. Но при правильном налаживании контакта человек может стать избыточно откровенным, рассказывая о себе мельчайшие подробности с непосредственностью маленького ребенка. Пациенты с такой патологией иногда бывают склонны к депрессиям и паранойе, раздражительности. Но при ласковом обращении быстро успокаиваются. Психозы при данном заболевании встречаются редко, иногда отмечаются шизофреноподобные состояния. Аффективные эпизоды объясняются не потребностью в лечении биполярного расстройства, а относятся к колебаниям психики, свойственным для гипотиреоза.
Если не проводится своевременное лечение кретинизма, то в этом случае появляется высокий риск развития осложнений. У больного отмечаются необратимые нарушения интеллекта, умственная отсталость, резкое снижение слуха и отсутствие речи. Происходит прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, рост может не превышать 140 см. Самым страшным осложнением является гипотиреоидная кома, которая почти наверняка (в 95%) заканчивается гибелью больного.
Диагностика
Чтобы лечение кретинизма было эффективным, следует его диагностировать на ранних стадиях. Вовремя назначенная заместительная терапия позволит избежать развития заболевания. Но для этого требуется проведение дополнительных исследований:
Отсутствие ранних симптомов кретинизма требует проведение скрининга новорожденного на 3 и 8 день его появления на свет. Для этого используется капиллярная кровь, в которой измеряется уровень гормонов. При диагностировании заболевания определяющую роль играет снижение Т4 и повышенное содержание ТТГ. В крови у пациента выявляется снижение железа, увеличение холестерина, иногда бывает низкое количество натрия и слишком большая концентрация кальция.
На ЭКГ можно увидеть нарушения проводящей системы сердца, низкий вольтаж зубцов, урежение ритма, блокады. УЗИ щитовидной железы покажет гипоплазию или аплазию органа, неоднородные участки эхогенности. В некоторых случаях изменения могут не определяться с помощью ультразвука. Радиоизотопное исследование назначается врачом при подозрении на эктопию или отсутствие щитовидки.
Рентген помогает определить типичную для пациента с кретинизмом задержку формирования ядер окостенения в крупных трубчатых костях. Другими признаками нарушения выработки тиреодиных гормонов на снимке являются:
Лечение кретинизма в Москве в клинике доктора Исаева проводится после получения результатов всех исследований и осуществления консультаций эндокринолога, невролога, кардиолога и других узких специалистов (при необходимости). Иногда может потребоваться врач психиатр.
Лечение кретинизма в Москве
Лечение кретинизма следует начинать сразу после установления диагноза. Это позволит получить максимальный эффект и избежать осложнений болезни. В первую очередь основано на правильном подборе гормональных препаратов для компенсации гипотиреоза. Одновременно осуществляется сопутствующее лечение симптомов заболевания для поддержания нормальной функции органов.
Программа терапии заболевания в клинике доктора Исаева проходит в несколько этапов:
Компенсация гипотиреоза
Все разновидности гипотиреоза требуют пожизненного применения недостающих гормонов, не является исключением и кретинизм. Избежать развития нарушений можно в том случае, если начинать лечение ребенка сразу после обнаружения отклонения в анализах крови или при наличии типичной клинической симптоматики. При переходе на заместительную терапия пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы можно было провести оценку изменений в организме при назначении лечения.
Если причиной гипотиреоза становится аутоиммунные процессы, то больному требуется пройти курс с использованием глюкокортикоидов. Они помогают снизить активность самоуничтожения щитовидной железы при извращенном иммунитете.
Сопутствующая терапия
Чтобы улучшить состояние кожи, устранить анемию и нормализовать работу нервной системы используются витамины. Особенно важно использовать ретинол (витамин A), цианокобаламин (B12), эргокальциферол (D). При нарушении работы сердца и сосудов применяются специальные средства, ноотропы помогают улучшить питание клеток мозга. При появлении проблем с пищеварением применяются ферменты. При эпизодах аффекта применяются седативные препараты, а лечение депрессии осуществляется с помощью трициклических антидепрессантов или блокаторов обратного захвата серотонина.
Немаловажную роль для нормализации нервной системы играет физиотерапия. Пациенту полезно принимать душ Шарко, бальнеотерапию (йодобромные ванны). Активизировать работу щитовидки позволяет магнитотерапия и обработкой органа низкочастотными импульсами. Электрофорез с йодом восполняет его нехватку в организме.
Методы психотерапии
Выбор методов психотерапии осуществляется индивидуально. При кретинизме рекомендуется применение таких видов терапии:
Эрготерапия помогает вырабатывать полезные навыки и функции. Человека приучают следить за собой, он привыкает выполнять элементарные действия, необходимые для повседневной жизни. Одновременно происходит с помощью занятий и упражнений симуляция мыслительных функций, тренировка памяти и умения концентрировать внимание.
Когнитивная психотерапия позволяет пациенту выявлять с помощью специалиста неправильные, деструктивные схемы мышления, выступающие причиной депрессии и тревоги. Они заменяются на позитивные, которые значительно улучшают общение с людьми, характер и общее качество жизни.
Творческие занятия рисованием, лепкой, постановки театральных сцен помогают развитию активности работы нейронов мозга, улучшают внимание и повышают настроение и осуществляют лечение фобий и тревожности. Гельштат-терапия под руководством врача позволяет эффективно прорабатывать негативный жизненный опыт, вынести из него полезные уроки и научится жить в настоящем времени.
Работа с близкими и родственниками больного помогает улучшить атмосферу в семье, что положительно сказывается на состоянии пациента и предупреждает конфликтные ситуации. Специалист подробно разбирает все проблемы, поясняет особенности мышления и поведения больного. Экзистенциальная терапия помогает прорабатывать свои приоритеты, осознать истинные ценности, принять ответственность за свою жизнь.
