Что такое корреляция зрения
Острота зрения и ее определение
Для того чтобы правильно распознавать и оценивать объекты окружающего мира, их необходимо выделять по цвету и яркости на фоне окружающей нас среды. Не менее важно в отдельности различить их детали.
Острота зрения считается тем более высокой, чем более мелкие детали способен воспринимать глаз. Таким образом, острота зрения (visus)- это способность глаза воспринимать точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как раздельные.
Предположим, если испытуемый рассматривает темные точки на светлом фоне, их изображения на сетчатке – это результат возбуждения фоторецепторов. Оно существенно отличается от того возбуждения, которое вызывается у фоторецепторов окружающим фоном. Таким образом, глаз различает светлые промежутки между точками, и мозг воспринимает их раздельными. Величина промежутка между точками зависит от расстояния между ними и от расстояния от них до глаза. Это легко проверить, удаляя от глаз, к примеру, текст. Вначале перестают различаться особенно мелкие промежутки, разделяющие детали букв, затем и сами буквы становятся неразборчивыми, а под конец, строки сливаются в общий фон.
Угол зрения
Угол, под которым объект виден, характеризует взаимосвязь между удаленностью объекта от глаза и его величиной. Этот показатель определяется как угол зрения, он определяется как расстояние между крайними точками видимого предмета и узловой точкой глаза. Чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения, то есть она обратно пропорциональна углу зрения. Острота зрения определяется по минимальному углу зрения, который позволяет воспринимать две точки предмета раздельно.
Минимальный угол зрения человеческого глаза научились определять около трехсот лет назад. В 1674 году астроном Гук установил, что при наблюдении в телескоп, минимальное расстояние между звездами, которое позволяет воспринимать их раздельно невооруженным глазом, равно 1 угловой минуте. Спустя почти 200 лет, эта величина была использована Г. Снелленом при создании своих таблиц для определения остроты зрения. При этом, угол зрения 1′, был принят за физиологическую норму.
Различительная способность глаза
Ее предел в основном зависит от анатомических размеров фоторецепторов макулы. Так, на сетчатке, угол зрения 1′ соответствует линейной величине 0,004 мм, это соответствует диаметру одной колбочки. Если расстояние меньше, изображение попадает на одну либо две колбочки по соседству, точки воспринимаются слитно. Возможность раздельно воспринимать точки существует лишь в случае, когда две возбужденные колбочки разделяет одна интактная.
Если распределение колбочек в сетчатке происходит неравномерно, ее различные участки, по остроте зрения не одинаковы. Самая высокая острота зрения человека приходится на область центральной ямки макулы и падает по мере удаления от нее. На удалении 10 °С от центральной ямки, величина остроты зрения составляет всего 0,2 и продолжает снижаться к периферии. В связи с этим, правильно говорить об остроте центрального зрения, а не вообще об остроте зрения.
В разные годы человеческой жизни, острота центрального зрения изменяется. К примеру, она довольно низкая у новорожденных. У детей форменное зрение формируется только когда устойчивая центральная фиксация устанавливается полностью. Она немного меньше 0,01 в четырехмесячном возрасте младенца, а одному году достигает 0,1-0,3 D. К норме она приходит к 5-15 годам.
Инструменты исследования остроты зрения
Величина остроты зрения определяется посредством специальных таблиц. Они включают несколько рядов, подобранных определенным образом знаков-оптотипов. Оптотипами выступают буквы, рисунки, цифры, зигзаги, полосы, и пр.
В 1862 году Г. Снеллен предложил наносить знаки таким образом, чтобы оптотип можно было увидеть под углом в 5′, но его детали определялись под углом зрения 1′. К деталям, специалисты относят ширину линий знаков-оптотипов и просветы между линиями. Чтобы обследуемые люди не угадывали буквы, все знаки, внесенные в таблицу одинаковы по узнаваемости, что удобно для работы, как с грамотными, так и с неграмотными пациентами, вне зависимости от их национальности. Существуют и таблицы Ландольта, в которых роль оптотипа выполняют кольца, незамкнутые с одной стороны, величина которых постепенно уменьшается. С отмеренного расстояния они также видны под углом 5’и имеют толщину линий, равную величине разрыва, что можно определить только под углом в 1′. Во время обследования, человек должен указать, с какой стороны кольцо имеет разрыв.
Именно таблица Ландольта с кольцами была принята на XI Международном конгрессе офтальмологов в 1909 году, как интернациональная. Теперь, именно кольца, как оптотип, включены в большинство используемых сегодня тестовых таблиц.
Принятые в Советском Союзе тестовые таблицы Сивцева, наряду оптотипами-кольцами Ландольта, включали оптотипы-буквы. Подбор букв там совсем не случаен. Он основан на расчете их величин, а также размеров углов деталей. В каждой таблице оптотипы расставлены в10-12 рядах. Каждый ряд оптотипов имеет определенный размер, который уменьшается к нижнему ряду. Прописано и расстояние, с которого, знаки в одном ряду, детально видны под углом 1′. К примеру, человек читает первый ряд с расстояния 5 метров. Но при норме глаз должен различать символы данного ряда с 50 метров.
Чтоб исследовать остроту зрения дошкольников, не знающих буквы, используют таблицы с определенными оптотипами-рисунками. Сегодня, чтобы ускорить процедуру исследования остроты зрения, стали применять проекторы, в разы упрощающие исследование. Величина угла зрения демонстрируемого оптотипа неизменна, вне зависимости от расстояния до экрана. Просто и проектор, и пациент должны быть на одинаковом расстоянии от экрана. Подобные проекторы зачастую идут в комплекте с другими устройствами диагностики зрения.
При низкой остроте зрения
Когда острота зрения низкая, к примеру, меньше 0,1, имеет смысл определять расстояние четкого видения обследуемым оптотипов 1-го ряда. С этой целью его постепенно подводят ближе к таблице либо приближают символы нужного ряда к нему, что удобнее, при использовании разрезных таблиц или специальных оптотипов Б. Л. Поляка. Вместе с тем, имеет место способ, когда для определения низкой остроты зрения экспонируют не оптотипы, а показывают пальцы руки. Для этого, их подносят к темному фону, ведь толщина пальцев примерно одинакова с шириной линий оптотипов в верхнем ряду тест-таблицы. Правда, такой способ адекватную точность исследования обеспечить не может.
Когда острота зрения человека не достигает 0,005, для описания ее, необходимо указывать, с какого расстояния, у него получается считать пальцы. К примеру, счет пальцев с 10 см. Если же человек не способен различать предметы по причине крайне низкой остроты зрения, но он чувствует свет, остроту зрения называют равной светоощущению. То есть, это единица, деленная на бесконечность.
Данный тест необходим, так как доказывает, что периферические отделы сетчатки функционируют нормально, что важно при определении показаний к хирургическому лечению, когда выявляется помутнение оптических сред.
При невозможности определения проекции света обследуемым правильно, даже с какой-то одной стороны, его зрение определяется, как светоощущение с неправильной светопроекцией. Если у человека отсутствует способность ощущать даже свет, его зрение считают равным нулю.
Порядок и методы определения остроты зрения
Для экспертной оценки нарушений функции глаза при назначении лечения, экспертизе трудоспособности, отборе в профессию, освидетельствовании военнообязанных и др., нужна единая система исследования остроты зрения, чтобы получаемые результаты были полностью соизмеримы и адекватны. Это достигается специальным освещением кабинетов и помещений, где пришедшие ожидают приема. Ведь в период ожидания глаза имеют свойство адаптироваться к уровню окружающей освещенности. Необходимо хорошо и равномерно освещать и тестовые таблицы. С этой целью их помещают в осветительный прибор с зеркальными подсветами.
Необходимая освещенность достигается применением электрической лампы в 60 Вт, которая отгораживается от человека специальным щитком. Уровень нижнего края осветителя должен находиться на всоте 1,2 метра от пола, при расстояния от проходящего обследование в пять метров.
На символы в таблицах указывают хорошо различимой указкой. Ее указатель необходимо располагать строго под экспонируемым символом, оставляя достаточный промежуток. Продолжительность экспозиции символа составляет 2-3 секунды. Первыми в процедуре определения остроты зрения показывают символы нижних строк. Их демонстрируют не подряд, а произвольно в разбивку. Такой прием ускоряет исследование, плюс исключает угадывание более мелких оптотипов по похожим очертаниям с крупными.
Если зрение человеко понижено и об этом известно заранее, начинать исследование следует с крупных знаков. Их показывают сверху вниз по 1оптотипу в строке. Так продолжается до ряда, где пациент начинает ошибаться. После этого начинают показывать символы предыдущего ряда произвольно, в разбивку. Итоговая острота зрения – ряд, в котором все знаки были названы правильно. Неверное распознавание 1 символа в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6, и 2 символов в рядах, соответствующих 0,7-1,0 допускается. Однако в этом случае при записи остроты зрения рядом в скобках необходимо отразить, что она неполная.
У лежачих больных острота зрения определяется по специальной таблице для близи. При ее использовании расстояние от оптотипов до глаза должно составлять 33 см. В роли контроля, при этом, выступает правильное распознавание отдельных символов либо чтение самого мелкого текста. В этом случае необходимо указание расстояния, с которого исследование производилось. Определение остроты зрения у грудных детей происходит ориентировочно. Для этого взгляд малыша привлекают крупным ярким предметом (игрушкой) либо применяют объективные методы.
Как определить остроту зрения
При проведении диагностики зрения обязательно определяют его остроту. При этом под ней подразумевается способность глаза рассмотреть два различных предмета, находящихся на очень малом расстоянии друг от друга.
В теории, для ее вычисления необходимо определить расстояние, на котором расположены два рассматриваемых предмета относительно друг друга. Полученный показатель будет соответствовать определенному значению угла зрения, который находится в обратной зависимости от остроты зрения.
Визуально это выглядит следующим образом:
При нормальной остроте зрения угол равен 1 минуте. Это значит, что на расстоянии 100 м глаз способен различить раздельно две точки (предмета), если промежуток между ними не меньше 3 см. Такая острота зрения называется средней нормальной и в условных единицах равна значению 1.0.
Теперь мы знаем, что 1.0 или 100% — это норма хорошего зрения, но не максимально возможный уровень. В истории зафиксирован уникальный случай, который стал мировым рекордом.
В 1972 году немецкая студентка продемонстрировала остроту зрения, которая выше средней нормальной в 20 раз. При этом она смогла идентифицировать человека по лицу на расстоянии более 1600 метров. Зрение от 2.0 и выше называется телескопическим. Люди с такой остротой зрения могут видеть невооруженным глазом кольца Сатурна, лица людей и надписи, находящиеся в километрах от них. Хорошим примером телескопического зрения считается орел. Он может выслеживать мелкую добычу, пролетая над ней на огромном расстоянии. Возможно и вы тоже обладаете зрением выше 100%, ведь это не такая редкость.
На практике остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц. На них изображены строки с оптотипами — буквами, символами или очертаниями узнаваемых предметов. Самые известные офтальмологические таблицы для проверки зрения: Сивцева-Головина, Снеллена, Бейли-Лоуви и Орловой.
Общая суть всех перечисленных систем одинакова: оптотипы располагаются в специальных таблицах на светлом фоне. Пациент должен распознавать знаки различного размера на определенном расстоянии, от этого будет зависеть уровень остроты его зрения.
Этот принцип можно также описать формулой Снеллена V=d/D, где V — острота зрения, выраженная простой или десятичной дробью (в зависимости от выбранной системы); d — расстояние, с которого проводится исследование и отмечается наименьшая строка таблицы; D — расстояние, с которого эту же строку видит пациент со средней нормальной остротой зрения.
Знаки для определения остроты зрения, так называемые оптотипы, делятся по своему виду на две группы: знаки различия (простые) и знаки узнавания (сложные).
Знаки различия для определения остроты зрения
Кольцо Ландольта
Крючок Снеллена
Знаки узнавания для определения остроты зрения
Буквы и цифры
Очертания узнаваемых предметов
Виды таблиц проверки зрения
Таблица Сивцева-Головина
На территории России для проверки зрения уже почти сотню лет используют таблицу Сивцева-Головина.
На ней в 12-ти строках размещены оптотипы различного размера — буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Чем ниже пациент видит строку, тем выше уровень остроты его зрения. При этом буквы используются максимально схожие между собой, чтобы не было интуитивного узнавания.
Таблица Снеллена
Самой же распространенной в мире является таблица Снеллена. Принцип действия остается подобным предыдущей диагностической системе.
Данная таблица состоит из 11 строк оптотипов — прописных букв латинского алфавита. Каждая из последующих строк уменьшается, но уровень сложности узнавания знаков при этом сохраняется.
Таблица Бейли-Лоуви (ETDRS)
Наиболее точной системой для проверки зрения считают таблицу Бейли-Лоуви (ETDRS). На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом для измерения остроты зрения во всем мире. Ученые Бейли и Лоуви рассчитали необходимые промежутки между буквами и строками таким образом, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на глаза при чтении самых мелких нижних строк и более корректно определять остроту зрения пациента. В нашей стране некоторые клиники используют модифицированный вариант этой таблицы с буквами русского алфавита.
Таблица Орловой
Последней представим таблицу Орловой для проверки зрения у детей. Она рассчитана для маленьких пациентов, так как акцент сделан на незнании ими алфавита и цифр, поэтому в таблицы присутствуют только легкоузнаваемые символы предметов и кольца Ландольта.
Вне зависимости от выбранной системы проверки зрения порядок ее проведения остается одинаковым: сначала определяется монокулярное зрение, затем бинокулярное. Специалисты отмечают, что обычно зрение обоих глаз примерно на 20% выше, чем одного. Поэтому после проведенной проверки в своей медицинской карточке или выписке вы можете увидеть следующие записи: Vis OD и Vis OS со значениями 1.0, а также ниже или выше этого показателя. При этом Vis OD — острота зрения правого глаза, а Vis OS — левого. Чаще всего их показатели различаются. Если они ниже 1.0, то требуется коррекция зрения, если выше, то, поздравляем, ваше зрение превосходно.
Виды методов коррекции зрения
Что подразумевается под словом «коррекция зрения»?
В большинстве случаев под понятием «коррекция зрения» подразумевается исправление дисфункции глаза с помощью лазера. Но это не совсем правильно. Восстановить зрение можно с помощью более щадящих безоперационных методик.
Методы коррекции
Офтальмологи используют несколько видов методов коррекции зрения. Определить, какой именно способ подойдет конкретному пациенту, можно после обследования зрительной системы.
Ночные линзы
Клиника ЭЛИТ ПЛЮС является официальным представителем американских производителей ортолинз Paragon CRT и Emerald. В медцентре успешно практикуют безоперационные методы восстановления зрительной функции.
Аппаратная коррекция
Чаще всего лечение с помощью специального оборудования назначают детям, подросткам, пациентам с первой степенью патологии. Аппаратная терапия эффективно борется с прогрессирующей близорукостью у подростков. При регулярных упражнениях наблюдается полное восстановление зрительной функции. Для получения положительного результата необходимо пройти два курса в год.
В ЭЛИТ ПЛЮС используются современное оборудование для восстановления зрения. В клинике можно пройти курс физиотерапевтических процедур на аппаратах «Ручеек», «Визотроник», «Очки Панкова». Полность избавиться от глазных заболеваний без хирургического вмешательства можно при совмещении аппаратной терапии и ортокератологических линз.
Обычные линзы и очки
Обычные линзы и очки использует практически каждый человек с плохим зрением. Несмотря на свою популярность, у него есть некоторые недостатки. Например, МКЛ после длительного использования могут вызвать раздражения слизистой оболочки. А очки не могут носить представители некоторых профессий (пожарные).
Лазерная коррекция
Операция с использованием лазера устраняет только симптомы офтальмологического заболевания, но не воздействует на его причину. Поэтому часто после хирургического вмешательства у пациента наблюдается ремиссия и острота зрения вновь снижается. Лазерная операция может спровоцировать необратимые изменения роговицы, которые могут привести к полной слепоте.
Прежде чем решиться на операцию, нужно проконсультироваться с офтальмологом и попробовать безоперационные методы коррекции зрения.
Плюсы и минусы методов коррекции зрения
У каждого способа устранения близорукости, дальнозоркости или другого офтальмологического заболевания есть свои недостатки и преимущества. Метод лечения глазного заболевания зависит от вида патологии, степени ее развития, состояния здоровья конкретного пациента.
Обычные контактные линзы и очки
Прежде чем решиться на лазерную операцию, подумайте о последствиях, они не обратимы. Вначале лучше попробовать безоперационные методы лечения.
Полезные советы профилактики нарушений зрения
Профилактика офтальмологических заболеваний включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья зрительной системы. Чтобы не допустить развития патологии, необходимо придерживаться следующих правил:
Если вы заметили, что стали хуже видеть, нужно обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование зрительного аппарата, поставит точный диагноз и назначит подходящее лечение.
Что делать если ухудшилось зрение?
Обязательно записаться на прием к окулисту нужно, если:
Любое офтальмологическое расстройство проще вылечить на ранней стадии развития. Подобрать методы коррекции зрения, соответствующие диагнозу, может только лечащий врач. Самолечение по советам друзей и знакомых приводит к ухудшению работы зрительной системы.
В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются современные диагностические методики, позволяющие выявить самые незначительные сбои в работе оптической системы. Опытные офтальмологи центра подберут подходящие методы, составят подробный план лечения. В клинике можно подобрать контактную коррекционную оптику (очки, МКЛ), ОК-линзы ночного ношения, пройти курс аппаратной терапии.
ЭЛИТ ПЛЮС специализируется на восстановлении зрительной дисфункции с помощью ортокератологии и аппаратной терапии. Это безопасные методы лечения глаз, не требующие хирургического вмешательства. Они эффективно себя зарекомендовали при лечении прогрессирующей миопии у детей и подростков. Чтобы записаться на прием и получить консультацию офтальмолога, позвоните по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или оставьте онлайн-заявку на сайте.
Часто задаваемые вопросы
❓ Что лучше: очки, линзы или лазерная коррекция?
✅ У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Перед хирургическим вмешательством лучше попробовать более безопасные безоперационные способы восстановления остроты видения (ортокератологические линзы, курс аппаратной терапии).
❓ Какой сейчас самый эффективный метод коррекции зрения?
✅ Метод коррекции зависит от вида патологии. Наиболее безопасными и эффективными безоперационными способами восстановления зрительной функции считаются ночные линзы в комплексе с аппаратной терапией. Усилить эффект помогут упражнения для глаз, сбалансированное питание, прием витаминов, отказ от алкоголя и курения.
❓ Можно ли делать лазерную коррекцию зрения?
✅ Операция имеет ряд противопоказаний. Только офтальмолог может определить, подойдет ли она конкретному пациенту.
❓ Есть ли противопоказания к лазерной коррекции зрения?
✅ Да, лазерную операцию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет, с хроническими системными заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, расстройства ЦНС), кератоконусе, отслоении сетчатке. Операцию нельзя делать женщинам во время беременности и лактации.
Мигрень и зрение
По статистике министерства здравоохранения каждый седьмой россиянин имеет проблемы, связанные со зрением, а каждый десятый страдает от мигрени. Между тем мигренозный приступ напрямую связан с нарушением зрительных функций человеческого организма. Следовательно, периодически испытывая приступы мигрени, не следует исключать осложнение, связанное со стремительным падением зрения.
Взаимосвязь мигрени с процессом зрения
Приступы мигрени могут оказывать негативное влияние на зрение человека, вплоть до его временной потери. При этом верно и обратное утверждение: определенные расстройства зрения человека могут вызывать приступы мигрени. Такая тесная взаимосвязь мигрени и зрения обусловлена следующим:
— приступ мигрени связан с особенностями мозгового кровообращения конкретного человека, при нарушении кровообращения страдает зрительный центр, расположенный в затылочной части головы.
— временное расстройство зрения приводит к нарушению кровообращения в зоне зрительного центра, что провоцирует мигрень.
Иными словами: систематические приступы мигрени приводят к ухудшению зрения, а ухудшающееся зрение становится первопричиной мигрени.
Влияние мигрени на зрение
Предвестник наступления болевого приступа при мигрени – сужение или прерывание поля зрения, которое сопровождается ощущением мелькания в глазах светящихся точек и зигзагов. Длительность таких ощущений может достигать 30 минут. Далее, наступает приступ. Основные симптомы мигрени представляют собой давящую боль в области глаз и нарушение их зрительной функции, а также, эпизодически и систематически (пульсирующую с одинаковой частотой) повторяющуюся боль с одной стороны головы. Не редко такая боль достаточно сильная и даже мучительная, иногда может ощущаться с двух сторон.
Проблема ухудшения зрения при мигрени усугубляется в тех случаях, если человек, подверженный приступам мигрени:
Глазная мигрень: причины заболевания, симптоматика и методы лечения
Причина заболевания – нарушение нормального функционирования коры головного мозга в области зрительного центра. Нельзя исключать возможность наследственной предрасположенности.
Симптомы глазной мигрени: сужение или прерывание поля зрения в самом начале мигренозного приступа, затуманивание зрения, повышенная светочувствительность и раздвоение изображения.
Приём одной таблетки аспирина наряду с циннаризином поможет справиться с нарушением зрения при мигренозном приступе. Диагностирование наличия и последующее лечение глазной мигрени требуют привлечения не только невролога, но и окулиста (это обязательно).
Не забывайте о хороших привычках, которые помогают сберечь зрение: специальная гимнастика для глаз, регулярные перерывы для отдыха глаз при работе на компьютере или при езде на автомобиле, периодические визиты к окулисту для обследования здоровья глаз.
Берегите зрение! Вовремя обращайтесь к специалистам.