Лекарства в пожилом возрасте
Чем старше становится человек, тем больше он подвержен хроническими заболеваниям. Часто после 65 лет человек принимает сразу несколько лекарственных препаратов, чтобы не допускать обострения и контролировать течение хронических заболеваний. Риск развития нежелательных реакций на медикаментозную терапию у пожилых пациентов повышен. Реакция организма на лекарственные средства с возрастом изменяется. Это связано с тем, что функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет. У пожилых чаще встречаются болезни, влияющие на функции печени и снижение сократительной функции сердечной мышцы (хроническая сердечная недостаточность), а также на уменьшение мозгового кровотока. Низкая масса тела у пожилых пациентов также служит дополнительным фактором риска развития нежелательных лекарственных реакций, в том числе токсических. Препарат, безопасный для молодого человека, может провоцировать передозировку, накопление действующего вещества, усугубление гериатрических синдромов, а также опасные побочные эффекты. В некоторых случаях в возникновении побочных эффектов лекарственных средства может быть повинен и сам пожилой больной: перепутал таблетки, принял лишнюю дозу, сочетал прием лекарственных препаратов с употреблением алкоголя. Консультация врача-геронтолога поможет вам предотвратить возможные риски. Врач-геронтолог оценит потенциальную опасность лекарственных препаратов, назначенных различными специалистами, их дозировки и график приема, а также безопасность выбранных методов лечения. При необходимости врач-геронтолог может оптимизировать назначения, заменить их альтернативными, не несущими угрозы здоровью, способами лечения.
Общие принципы использования лекарств в пожилом возрасте
Для пациентов старше 65 лет прием препаратов назначается с несколькими целями:
Назначение лекарственной терапии в пожилом возрасте проводится только после обследования пациента и в связи с конкретными заболеваниями, симптомами. В зависимости от свойств действующего вещества лекарственного препарата, от состояния здоровья пациента, особенностей организма, доза медикамента может повышаться или снижаться, а возможно потребуется подбор альтернативных методов лечения.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Коррекция назначений геронтологом
При первичном и последующих опросах врач-геронтолог делает акцент на контроле полипрагмазии. Это — ситуация, при которой пациент одновременно и постоянно принимает больше 4-5 разных медикаментов. Если лекарственное средство является комбинированным, и в его составе два действующих вещества или больше, каждое из них учитывается как отдельный препарат. Если геронтолог выявляет полипрагмазию, требуется консультация лечащих врачей для анализа и коррекции назначений.
Отдельно оценивают состав, действие, дозировку каждого препарата. Если он может провоцировать усиление существующих гериатрических синдромов или появление новых, желательно отказаться от такого лекарства. При этом недопустимо, чтобы пациент самостоятельно отменял назначения лечащего врача. Делать это можно только после диагностики, консультации, оценки результатов лечения. Важно, чтобы пожилой человек принимал только те препараты, которые ему назначают лечащие врачи. Среди пациентов старше 65 лет распространено самолечение, при котором они выбирают лекарства самостоятельно, руководствуясь рекламой, советами знакомых, информацией из СМИ. Это небезопасно, любое из лекарств может ухудшить общее самочувствие, спровоцировать появление тяжелых побочных эффектов или обострение имеющихся заболеваний. Эти рекомендации относятся и к безрецептурным препаратам, к БАДам, витаминам, «народным» средствам, травам. Прием «безопасного» анальгетика от головной боли может спровоцировать поражение печени, и регулярное употребление некоторых травяных настоев опасно накопление токсичных веществ в тканях. Если пожилой человек находился на стационарном лечении, после выписки назначения контролируют отдельно, с учетом данных выписного эпикриза.
Для пациентов пожилого возраста состав медикаментозной терапии корректируют в нескольких направлениях:
Геронтологи клиники «Панацея» выполняют контроль лекарственных назначений, их коррекцию, оптимизацию после консультации с лечащими врачами, анализа истории болезни пациента. Это позволяет снижать нагрузку на организм, улучшать общее состояние здоровья и самочувствие, исключать постоянный одновременный прием сразу нескольких препаратов.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Тема 7. Контроль глюкозы крови
При контроле глюкозы крови возникают вопросы:
1) Как часто надо измерять глюкозу крови?
3) Зачем нужен дневник?
Качество компенсации диабета у пациента, получающего инсулинотерапию, напрямую зависит от частоты измерений уровня глюкозы крови.
При проведении базис-болюсной инсулинотерапии замеры уровня глюкозы крови должны проводиться:
Это стандартные замеры для коррекции доз пищевого инсулина.
Кроме того, дополнительные замеры нужны при гипогликемии, физической нагрузке, а также других ситуациях.
Для оценки доз инсулина длительного действия проводится измерение глюкозы крови в течение ночи (см. тему «Базальный инсулин»).
Таким образом, на базис-болюсной инсулинотерапии замеры глюкозы крови должны осуществляться минимум 7-8 раз в сутки.
Пациенты со 2 типом диабета также должны периодически проверять уровень глюкозы глюкометром:
2) через 1-2 часа после завтрака;
4) через 2 часа после обеда;
6) через 2 часа после ужина;
Для таких проверок можно выбрать 1 день или проверять глюкозу в разные дни в разное время.
Многие пациенты довольно редко определяют уровень глюкозы в крови. Измерение глюкозы крови часто ограничено стоимостью тест-полосок. Тем не менее, необходимо представлять, что при редких замерах гликемии реальная картина может остаться за кадром. Уровень глюкозы крови может меняться через несколько минут и измеренный уровень глюкозы — это уровень именно в этот момент, а в остальное время он может быть совсем другим.
На картинке красными точками отмечены результаты измерения глюкозы крови глюкометром, синим графиком – уровень глюкозы по результатам непрерывного мониторинга.
Способы измерения глюкозы крови
Пациент может самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови с помощью:
системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).
Глюкометры
Часто стоит вопрос, какой глюкометр выбрать. Все современные глюкометры обладают достаточной точностью. Конечно, иногда встречаются бракованные экземпляры. Поэтому новый глюкометр необходимо сверить с лабораторией. Важным моментом является стоимость тест-полосок. Прежде, чем приобрести глюкометр, стоит сравнить стоимость тест-полосок, т.к. это значительная часть затрат.
Существует стандарт DIN EN ISO 15197 по глюкометрам. Согласно этому стандарту при глюкозе Однако российский глюкометр Сателлит откалиброван по капиллярной крови!
Правила забора крови при измерении глюкометром:
Для прокола пальцев существуют специальные прокалыватели, которые обычно идут в комплекте с глюкометрами. В прокалывателях можно регулировать глубину прокола кожи. Человек может использовать свой ланцет (иглу для прокалывания) несколько раз. Нельзя никому давать пользоваться своим прокалывателем и ланцетом во избежание заражения гепатитом и ВИЧ.
Системы непрерывного мониторирования глюкозы
Система непрерывного мониторирования глюкозы позволяет измерять глюкозу каждые несколько минут. Для этого подкожно устанавливается сенсор, который измеряет глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой раз в 5-15 минут.
Данные с сенсора снимаются следующими способами:
Существуют следующие системы непрерывного мониторинга глюкозы:
В Республике Беларусь в настоящее время сертифицирован мониторинг компании «Медтроник» (трансмиттер MiniLink, сенсоры Энлайт, Enlite) и POCTech (Китай). Однако в настоящее время мониторинг компании «Медтроник» может быть использован только в комплекте с инсулиновой помпой (хотя существует и система Guardian Connect, при использовании которой с сенсорами Энлайт помпа не нужна). Сенсор Энлайт в среднем стоит около 25 долларов, стоит 6 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована). Утонить цены можно на сайте компании Зарга (http://zarga.by).
О системе мониторинга POCTech можно узнать на сайте www.poctech.by. Там же, и в сети магазинов «Скажи здоровью Да» можно приобрести эту систему. Срок службы сенсора – 7 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована).
Остальные системы мониторинга могут быть приобретены только за границей или у неофициальных продавцов. Расходным материалом в системе мониторинга являются сенсоры. К примеру, цена одного сенсора Фристайл Либре при приобретении в Европе составляет от 37 до 60 евро, сенсор работает 14 дней.
Фристайл Либре (Freestyle Libre) сертифицирована в России (официальный сайт freestylelibre.ru). Сенсоры определенного региона считываются только соответствующими ридерами (т.е. европейские сенсоры считываются европейскими ридерами, китайские – китайскими, российские – российскими т.д.). Имеет смысл установить специальную программу на телефон вместо ридера. Существует Freestyle Libre 1 и 2.
Система Dexcom состоит из сенсора, трансмиттера и ресивера. Ресивер – это устройство с экраном, на котором видны данные глюкозы крови. Вместо ресивера можно использовать смартфон, установив на него соответствующие программы. Трансмиттер передает данные с сенсора на ресивер. Система Dexcom в настоящее время не сертифицирована и в России. Официальный сайт dexcom.com.
Dexcom бывает G4 (устаревшая модель), G5, G6.
Сенсоры для Dexcom G4 и G5 одинаковые. Официально время работы сенсора Dexcom G4-5 – 7 дней, однако часто на практике сенсоры перезапускают, и они стоят до 2-4 недель. Трансмиттер Dexcom G4 работает 8-12 мес. Если использовать G4 без ресивера, для связи с телефоном нужен специальный прибор для передачи данных по Bluetooth.
Официальный срок работы трансмиттера G5 с момента активации 3 месяца, далее заканчивается заряд батареи. Неофициально трансмиттеры пилят и меняют батарейки, тем самым увеличивая срок работы трансмиттера.
Сенсор G6 работает только 10 дней без возможности перезапуска. Сенсор G6 несовместим с трансмиттером Dexcom G4 и G5.
В целом, изучить предложения по мониторингу можно с помощью Интернета.
По мониторингу надо помнить следующее:
Мониторинг не заменяет глюкометр.
Глюкометр является более точным прибором, чем мониторинг.
Мониторинг измеряет глюкозу не прямо в крови, а в межклеточной жидкости, поэтому показания по мониторингу отстают от показаний уровня глюкозы в крови на 10-15 мин.
Мониторинг может подавать сигналы о высоком и низком уровне глюкозы.
Можно настроить удаленный мониторинг через Интернет. Тогда сигнал с сенсора будет передаваться сначала на телефон основного пользователя, а затем с этого телефона на другие телефоны (т.е. можно видеть уровень глюкозы крови другого человека на нескольких телефонах).
Ведение дневника
Ведение дневника обязательно в период подбора доз инсулина, а также при необъяснимых колебаниях уровня гликемии.
В дневник вносятся данные:
Без правильного ведения дневника врач вряд ли сможет помочь Вам наладить компенсацию.
Что такое коррекция дозы
С дальнозоркостью, или гиперметропией, сталкивается почти половина пациентов офтальмолога. Как проявляется эта патология, и как её правильно лечить?
Классификация дальнозоркости
Гиперметропия глаз может быть:
Причины развития
Для начала необходимо сказать, что причин возникновения гиперметропии всего две:
В первом случае глазное яблоко имеет куда меньшие размеры, необходимые для нормального восприятия зрительной информации. Слабость преломляющего аппарата говорит о том, что аккомодационные мышцы по каким-то причинам работают не в полную силу. Хрусталик просто не может растягиваться и сжиматься, когда это необходимо. Также есть вариант, что у человека дальнозоркость обусловлена одновременно обеими причинами.
Итак, практически все младенцы имеют ту или иную степень дальнозоркости. Ребёнок растёт, и состояние глазных яблок должно меняться, но в отдельных случаях остаётся неизменным. Почему же тогда её не диагностируют в более раннем возрасте? Этот диагноз нередко ставят после 2–3 лет (а чаще – ближе к 5 годам). Но есть вероятность, что данный дефект может быть пропущен специалистами вследствие того, что человек для улучшения своих зрительных возможностей активнее напрягает глазной хрусталик. Такая компенсация впоследствии скажется не лучшим образом: эти пациенты впоследствии страдают от очень серьёзных степеней гиперметропии.
Есть и провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают вероятность дальнейшего развития аномалии:
Признаки патологии
Клиническая картина этого заболевания такова:
В дальнейшем проявления будут затрагивать не только область глаз. Так, может добавиться болевой синдром в области переносицы и лба, частые мигрени, раздражительность.
При слабой степени патологии изменения могут быть почти незаметны для человека.
Помимо этого, необходимо обратить внимание на следующие состояния: частые блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие воспалительные процессы органов зрения. Связано это с тем, что человек с дальнозоркостью автоматические старается чаще тереть глаза руками, которые не всегда можно назвать чистыми.
Отличия дальнозоркости и близорукости
Можно сказать, что это два совершенно разных пути развития проблем со зрением. В первом случае человеку сложно рассмотреть предметы, находящиеся в ближнем радиусе от него. При дальнозоркости всё с точностью до наоборот. Детализация близких предметов для такого пациента не представляет трудности, а вот рассматривание удалённых деталей уже становится сложным и почти невозможным без специальных офтальмологических средств (оптики).
Ещё одна разница заключается в том, что близорукость обычно определяет генетический фактор, тогда как дальнозоркость скорее всего говорит о возрастных изменениях.
Также необходимо развенчать один известный миф о том, что у человека может быть или близорукость, или дальнозоркость. Действительно, в большинстве случаев всё именно так, но на практике не всегда оба глаза человека имеют одинаковые параметры зрения. Встречаются ситуации, когда один глаз у человека имеет «плюс», а другой – «минус».
Но есть у этих диагнозов и сходство. Так, в обоих случаях пациент теряет остроту зрения, а значит, ему требуется квалифицированная медицинская помощь.
Степени
Чтобы судить об этом заболевании у конкретного пациента, необходимо определить степень развития патологии:
Диагностические мероприятия
Итак, диагностика начинается с похода к специалисту – офтальмологу, который помимо определения общей остроты зрения должен провести следующие мероприятия:
На практике обычно проверяют остроту зрения с помощью таблицы, а также глазное дно с помощью зеркала или ультразвука. Уже на этом этапе специалист может назвать диагноз, а также указать степень заболевания. Соответственно, можно подбирать линзы определённой мощности.
Чтобы выявить скрытую дальнозоркость, лучше проводить исследование после закапывания в глаза сульфата атропина в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза.
Современные методы коррекции и лечения
Самое важное для правильной коррекции дальнозоркости – это своевременность и адекватность. Это значит, что чем раньше человек попадёт к специалисту, тем больше у него шансов для предотвращения дальнейшего прогрессирования и даже некоторого уменьшения степени заболевания. Кроме того, любая терапия должна быть адекватна конкретной ситуации. Не стоит начинать лечение с хирургии, когда можно попробовать консервативные методы.
Помимо непосредственных лечебных мероприятий, пациенту может быть назначен приём таких препаратов, как Эмоксипин (для улучшения циркуляции крови в глазном яблоке), Тауфон (для снабжения ткани глаза необходимыми метаболическими компонентами), Ирифрин (для уменьшения спазма аккомодации).
Лазерная коррекция зрения
Она показана только по достижении человеком 18 лет. Существует несколько различных лазерных аппаратов и методик для восстановления зрения. Современная лазерная хирургия позволяет получить именно тот результат, о котором мечтает пациент, за счёт изменения, преобразования роговичной поверхности в нормальную.
Здесь же можно отметить такую операцию, как лазерная термокератопластика. Её предшественником была термокератокоагуляция. Она проводилась с целью увеличения преломляющей способности роговицы, для сокращения волокон коллагена использовалась тепловая энергия. Сегодня эта тепловая энергия доставляется к глазу при помощи лазера. У этого способа есть ряд преимуществ. Так, термокератокоагуляция предполагает нагревание строма роговицы миниатюрной иглой, а это – прямой контакт, который всегда имеет риск инфицирования и последующих осложнений.
Среди недостатков лазерного лечения – стоимость, но когда вопрос стоит о таком тонком аппарате, как глаза, размышления о финансах должны отступить на второй план. Также лазерная коррекция зрения возможна не всегда. Например, при нарушениях остроты зрения более чем на 5 диоптрий лазерная операция не поможет.
Оптическая коррекция очками и линзами
Подбор очков – основной способ коррекции гиперметропии глаз в детском возрасте. Если подобные нарушения превышают цифру в 3 диоптрии, то очки ребёнок должен носить постоянно, а не только тогда, когда делает уроки или занимается в школе. Если по истечении времени специалист не отметит прогрессирования заболевания (амблиопии) и развития других патологий (косоглазия), то ношение очков может быть отменено к 6–7 годам. При астенопии (зрительном дискомфорте) корректирующие контактные линзы подбирают пациенту с учётом индивидуальных особенностей.
При больших степенях развития заболевания специалист может прописать пациенту ношение двух пар очков попеременно, для разных видов работ (на близком и дальнем расстоянии). Также существуют современные сложные очки, которые называются бифокальными. Они подстраиваются, адаптируются к разным дистанциям, поскольку в них объединены два типа линз.
Необходимо сказать пару слов о контактных линзах. Они считаются заменой, альтернативой очкам, но считать их равноценными нельзя. Так, постоянное ношение контактных линз негативно сказывается на слизистой глаза и может стать причиной развития других офтальмологических патологий. Считается, что по истечении 15 лет постоянного ношения этого вида оптической коррекции линзы необходимо заменить на очки или прибегнуть к другому методу.
Микрохирургия
Это отдельная сфера хирургического вмешательства, которая способна полностью изменить зрение человека. На сегодняшний день с целью исправления дальнозоркости наиболее активно применяется рефракционная замена хрусталика. Хирург в этом случае удаляет собственный хрусталик пациента и заменяет на интраокулярную линзу необходимой оптической силы. Эта операция может быть проведена как при врождённом, так и при возрастном типе патологии.
Также может быть имплантирована положительная факичная линза, то есть пациенту уже не потребуются очки, поскольку она как бы вживлена в его орган зрения.
Гимнастика для глаз
Небольшая дальнозоркость может корректироваться специальной гимнастикой для глаз:
Прогноз и профилактика
Что касается прогноза, то полностью избавиться от гиперметропии практически никому не удаётся. Если она началась, то это всего лишь говорит о нарушении работы всего организма, старении. Но профилактические мероприятия могут предотвратить дальнейшее развитие патологии:
Современная медицина идёт вперёд. Благодаря ей многим пациентам удаётся восстановить зрение. Но чтобы избежать таких серьёзных вмешательств, нужно просто заботиться о своём здоровье и зрении смолоду. В свою очередь, родители должны водить ребёнка к окулисту не реже двух раз в год, а при любых жалобах – посещать специалиста внепланово.
Правила проверки доз лекарственных веществ
Правила проверки доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ в различных лекарственных формах
Проверка доз в порошках, суппозиториях, пилюлях, выписанных распределительным способом
1.Находят по Государственной фармакопее (ГФ) высшую разовую и высшую суточную дозы (врд и всд соответственно).
2.Сравнивают найденную врд с разовой дозой (рд), прописанной в рецепте.
3.Сравнивают найденную всд с суточной дозой (сд), прописанной в рецепте.
4.В случае превышения рд и сд, без соответствующего оформления рецепта, по сравнению с врд и всд, исправляют рд и сд. В этом случае разовую дозу считают равной половине высшей разовой дозы по ГФ.
Возьми: Атропина сульфата 0,002
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.
1.врд атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001
всд атропина сульфата равна 0,003
2.рд атропина сульфата равна 0,002
сд атропина сульфата равна 0,002 х 3 = 0,006
3.Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).
4. Исправленная рд равна: врд: 2 = 0,001 : 2 = 0,0005
Исправленная сд равна: 0,0005 х 3 = 0,0015
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Атропина сульфата 0,0005
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза б день.
Проверка доз в порошках, пилюлях и суппозиториях, выписанных разделительным способом
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число порошков (суппозиториев, пилюль).
3. Определяют сд. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают рд и сд с врд и всд.
5.В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд и рассчитывают количество лекарственного вещества, которое надо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную рд на число порошков (свечей; пилюль).
Возьми: Новокаина 6,0
Смешай, пусть будут свечи. Раздели на равные части числом 20.
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
1. врд новокаина равна 0,2; всд новокаина равна 0,6
2. рд равна 6,0 : 20 = 0,3
3. сд равна 0,3 х 2 = 0,6
4. рд завышена по сравнению с фармакопейной, сд — не завышена.
5. исправленная рд равна половине врд: 0,2:2 = 0,1
Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1х20=2,0
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Новокаина 2,0
Смешай, пусть будут свечи.
Раздели на равные дозы числом 20,
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
Проверка доз в жидких недозированных лекарственных формах, принимаемых ложками
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием.
— устанавливают число приемов путем деления объема лекарственной формы на объем ложки;
— объем столовой ложки 15 мл, объем десертной ложки 10 мл, объем чайной ложки 5 мл,
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают рд лекарственного вещества на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Кодеина фосфата 0,2
Натрия гидрокарбоната 0,2
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день ребенку 2-х лет.
1. врд кодеина фосфата для ребенка 2-х лет равна 0,004; всд = 0,012
2. а) число приемов равно (200+20) / 15 = 14 приемов
б) рд кодеина фосфата равна 0,2 / 14 = 0,014
3. сд кодеина фосфата равна 0,14 х 3 = 0,042
4. рд и сд завышены.
5. Исправленная рд: врд /2 = 0,004 /2 = 0,002
Исправленная сд равна 0,002 х 3 = 0,006
6. Количество кодеина фосфата для лек. формы составляет
рд х число приемов: 0,002×14 = 0,028
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Кодеина фосфата 0,028
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Проверка доз сухих сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в виде водных растворов, принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель, во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Для нахождения числа капель во всей лекарственной форме объем лекарственной формы в мл умножают на 20 (число капель в 1 мл воды);
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество препарата, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого исправленную рд умножают на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Омнопона 0,25
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
1. врд омнопона равна 0,03; всд — 0,1
2. число капель во всей лек. форме равно 20 х 10= 200 кап., число приемов лекарственной формы равно 200:30 = 6,6 = 7 приемов
3. рд омнопона равна 0,25 : 7 = 0,035
сд омнопона равна 0,035 х 3 = 0,105
4. рд и сд завышены без соответствующего оформления рецепта.
Поэтому исправляют рд и сд.
5. Исправленная рд омнопона равна. Врд / 2 = 0,03 / 2 =0,015
Исправленная сд равна 0,15×3 = 0,045
Для приготовления лекарственной формы омнопона необходимо взять: рд х число приемов лекарственной формы =
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Омнопона 0,105
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
Проверка доз жидких сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в смеси с другими жидкостями и принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме объемов жидких ингредиентов в каплях;
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества в каплях на число приемов лекарственной формы.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд.
Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы.
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 40 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 40 капель 3 раза в день.
1. врд настойки красавки равна 23 капли, всд равна 70 капель.
2. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме капель каждого из трех ингредиентов.
— 1 мл настойки ландыша — 50 капель
10 мл настойки – 500 капель
— 1 мл настойки валерианы — 51 капля
10 мл настойки – 510 капель
— 1 мл настойки красавки — 44 капли
40 мл – 1760 капель
Общее количество капель равно 500 + 510+ 1760 = 2770 капель
— Число приемов лекарственной формы равно 2770 : 40 = 69
— рд настойки красавки равна (40×44) / 69 = 25 капель
3. сд настойки красавки равна 25 х 3 = 75 капель
4. сд и рд завышены по сравнению с врд и всд
Исправленная рд равна 23 / 2 = 12,5
Исправленная сд равна 13 х 3 = 39 капель
— Затем надо изменить общее количество настойки красавки так, чтобы на 1 прием ее было 13 капель, то есть половина врд.
После исправления дозы настойки красавки лекарственной формы на 1 прием должно быть: 15 +13 = 28 капель
— Отсюда, количество настойки красавки в лекарственной форме определяют по пропорции:
13 кап. настойки — 15 кап. смеси настоек ландыша и валерианы
х= (13 х 20 ) / 15 = 17 мл
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 17 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 28 капель 3 раза в день.
