Про кластерные кормления. Он висит на груди…
статья семейного доктора
Периодически на наших приемах в клинике в ответ на вопрос «Ваш малыш на грудном вскармливании?» можно услышать ответ «Нууу… Почти… Иногда вечером даю немного смеси, когда опустеют обе груди, и карапуз продолжает требовать еще». Начинаем разбираться, и маму прорывает: « Это может длиться несколько часов.. Он все время хочет висеть у груди…только отпустит – и снова ищет, и плачет, я не могу отойти даже в туалет, а муж приходит, требует внимания, и за целый день не наелся что ли, и грудь уже пустая, и купаться пора, и сил моих больше нет, и вот я даю бутылку – и он засыпает». Ура? Или наоборот – плохо? Давайте разберемся.
А малыш продолжает искать спасительную грудь. Часто и мамы замечают, что вечером наполненность груди поменьше. Это очень важный момент. На него стоит обратить внимание. Посмотрите на иллюстрацию.
Что же делать в такой ситуации? Ответ простой – кормление по требованию, об этом пишет и Всемирная организация здравоохранения, и Американская Академия Педиатрии, и авторитетный ресурс Up To Date.
В поисках ответа мы погрузились в наш уважаемый up-to-date. Вот какую фразу удалось нам найти: Some babies will cluster feed, meaning that they feed very frequently for a number of feedings and then sleep for a longer period. Caring for an infant can be an exhausting experience. However, it may be comforting to know that breastfeeding is no more time consuming than formula feeding, which often requires additional time to purchase and prepare the formula and wash bottles and nipples.
Это статья для пациентов о грудном вскармливании. Вскользь, сухо, можно не заметить. А это очень важный момент. Свою так называемую порцию малыш пытается добыть в несколько приемов.
То есть не надо в такой ситуации ребенка качать, давать соску — дайте грудь? Даже смесь не решит проблемы «связанных ребенком рук», ведь на кипячение и остужение воды, мытье бутылок и сосок уйдет не меньше времени, а вот уменьшение объема молока, добываемого малышом из груди, может привести к снижению лактации у мамы. Все детки разные, и разные мамы, и разные объемы секреции молока у мам – кто-то за раз может выделить 120 мл, и малыш успокоится на 1-1,5 часа, а у кого-то набежит только 40, и тогда ребенок приложится через меньшее время. Когда карапуз закончит трапезу, Вы увидите его расслабленную позу, и ручки, и лицо скажут об этом. А пока он нуждается в этом – постарайтесь расслабиться, принять удобную позу, запаситесь интересной книгой или фильмом — и дайте возможность ему утешиться и успокоиться благодаря близости с Вами. Дела по дому постарайтесь сместить на первую половину дня. Очень скоро этот период закончится, и нужно немного терпения и очень много любви, чтоб пережить это время спокойно.
Что такое кластерные кормления
Сгруппированное или кластерное кормление подразумевает период в жизни кормящей мамы, когда малыш начинает чаще требовать грудь. Например, если вчера он прикладывался раз в 2-2,5 часа, то сегодня это происходит уже раз в 1-1,5 часа. Получается, что грудничок кушает часто, но мало. Такой период является временным и не подразумевает ничего плохо.
Причины кластерного кормления
Такие скачки в кормлении обусловлены тем, что первые месяцы жизни ребенку еще трудно адаптироваться к новым условиям. А грудное молоко и прикладывание к груди не только дают необходимое питание и питье, но и успокаивают малыша, положительно влияют на самочувствие и развитие.
Кроме того, они дают ребенку общение с мамой, в котором он так нуждается сейчас. В первые три-четыре недели после родов число прикладываний может достигать двадцати раз, затем продолжительность и количество постепенно снижаются. Грудничок со временем установит необходимый режим питания. Однако в возрасте двух-трех месяцев может снова возникнуть всплеск, и ребенок начнет требовать грудь чаще. Но это временное явление, и скоро режим восстановится.
В первые месяцы грудничка нередко мучают колики, боли в животе, метеоризм и другие проблемы с пищеварением и стулом. Грудное молоко и сосание снижают боль, снимают стресс и успокаивают грудничка. Не забывайте и о телесном контакте мамы с ребенком, что оказывает благотворное влияние на психическое здоровье и эмоциональное состояние обоих.
Когда происходит и сколько длится
По данным экспертов, кластерное кормление наблюдается у новорожденных в первые 28 дней жизни и затем повторяется примерно в три месяца. Причем приступ первого кластерного кормления чаще всего случается ориентировочно на десятый день после рождения. Но помните, такие рамки условны, и для каждого ребенка характерно собственное развитие и свой режим.
Как правило, кластерные кормления начинаются ближе к вечеру перед сном, иногда они могут длиться целый день. При этом скачки в питании сопровождаются резким увеличением роста, веса и ускорением развития.
Один эпизод сгруппированных кормлений длится до двух суток, а само прикладывание – не более часа. Если данный период продолжается дольше 48 часов, рекомендуется проконсультироваться с врачом или консультантов по ГВ.
Отметим, что такая потребность возникает не у каждого ребенка. Если она возникла, не стоит пугаться. Это физиологическая норма, которая не означает, что у мамы мало молока или новорожденный чем-то болен. При подобных проявлениях не нужно докармливать малыша смесью или допаивать водой!
Нужно ли поддерживать кластерное кормление
Многие современные педиатры, а также эксперты из ВОЗ уверены, что ребенка нужно кормить грудью по требованию, а не по режиму. Таким образом, мамочка должна давать грудь малышу, когда он того захочет, даже если это происходит слишком часто. При этом кроху не кормят насильно, если так нужно по расписанию.
Грудное молоко – лучшее питание и питье для маленького ребенка. Оно в полной мере дает крохе требуемые вещества, витамины и элементы. А сосание и нахождение у маминой груди – природная необходимость и потребность каждого малыша. Ребенку дают сосать грудь, сколько он этого хочет, и не отнимают раньше времени. Как правило, грудничок сам отпускает сосок или засыпает.
По мнению врачей и консультантов по грудному вскармливанию, подобный ритм питания не навредит грудничку и не приведет к избалованности ребенка, как считают многие. И совсем не следует оставлять ребенка “проораться”. Кластерные кормления, действительно, нужны деткам. И они не избалуют кроху.
Плюс в частом прикладывании крохи к груди в правильном развитии лактации и стимуляции выработки молока. Это снижает риск застоя в молочных железах, возникновения лактостаза или мастита. Естественное и регулярное кормление грудью не потребует сцеживания. Оно полностью удовлетворяет сосательный рефлекс крохи, и он сможет легко обходиться без соски и пустышки.
Как показывает практика, груднички, получающие молоко по требованию, растут более спокойными, здоровыми и уверенными. Подробнее о преимуществах и недостатках кормления по требованию и кормления по режиму, читайте здесь.
Как пережить кластерное кормление
Данный период трудно дается многим кормящим мамам. Запомните, если кроха стал требовать грудь чаще, ничего страшного нет. Вы не виноваты, а малыш не болен. Просто давайте то, что он требует. При этом важно не забывать о себе.
Не забывайте полноценно кушать. Не стоит ограничиваться только диетическими продуктами. Конечно, нужно употреблять меньше жирного, жареного и тяжелых блюд. Следует отказаться от спиртного и газированных напитков, фаст-фуда. Отдавайте предпочтение здоровым продуктам, тушеных и запеченным блюдам. В меню должны входить овощи и фрукты, супчики, мясо и рыба, молочка, большой объем питьевой воды.
Как правило, такие скачки вызваны тревогой и беспокойством малыша. Поэтому кормления можно сопроводить качанием на руках, используйте песенки и успокаивающие звуки. Чаще обнимайте и целуйте малыша, не забывайте о важности физического контакта. Уменьшите возбуждающие факторы. Например, выключите свет, уберите громкий шум телевизора.
Новорожденного можно свободно запеленать. Тогда он почувствует себя словно в коконе, который обеспечит комфорт и безопасность. Можно использовать “белый” шум, типа шипения телевизора или радио. Такие звуки успокаивают детей и помогают уснуть. Подберите несколько удобных поз для кормления и меняйте их при необходимости.
Спите между прикладываниями, а не тратьте время на просиживание в социальных сетях. Даже небольшие промежутки сна лучше, чем не спать вообще. Больше гуляйте, обратитесь за помощью к мужу, родственникам, подруге, близкому человеку. Простая психологическая поддержка крайне важна в такой трудный период. Кроме того, партнер сможет приготовить вам чай, пока вы кормите, или сделать ужин для семьи.
Пока кроха висит у груди, можно посмотреть любимый сериал или программу, почитать книгу или журнал. Если вы любите вечерние прогулки, можно положить ребенка в слинг и отправиться на улицу. В слинге удобно носить и можно незаметно кормить младенца.
Кроме того, слинг освобождает обе руки, и вы сможете заниматься своими делами. А как выбрать комфортный и подходящий слинг для грудничка, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/buys/slingi-dlya-novorojdennih/.
ЧТО ТАКОЕ КЛАСТЕРНОЕ КОРМЛЕНИЕ И КАК ЕГО ПЕРЕЖИТЬ
Молодые матери регулярно сталкиваются на своем пути с какими-то вещами, которые вроде как есть, а вроде как их и нет — ведь их особо никто не обсуждает и не пытается понять. Взять, например, кластерные кормления — часто ли вы читаете про них в родительских медиа? А между тем беспокоят они очень многих.
Что такое кластерные кормления?
Это такой период в жизни младенца, когда он начинает чаще прикладываться к груди. Например, если вчера ваш ребенок ел в среднем раз в два часа, а сегодня требует грудь раз в полчаса-час, речь идет о кластерном или сгруппированном кормлении. Эта ситуация носит временный характер.
В каком возрасте младенцы начинают практиковать кластерное кормление?
Обычно это случается в период новорожденности — в течение первых 28 дней жизни ребенка. Как говорит Дэвид Хилл, член Американской академии педиатрии, первый «приступ» кластерного кормления случается обычно на 10-12 день жизни, а затем повторяется в районе трех месяцев. Но в общем кластерные кормления характерны для всего первого полугодия жизни малыша.
Чаще всего кластерные кормления происходят ближе к вечеру, когда ребенок устает от внешних раздражителей и хочет успокоиться и уснуть (часто кластерные кормления сопровождают скачки роста и развития). Иногда они могут длиться и целый день.
Почему происходят кластерные кормления?
Первые недели и месяцы жизни младенца — это трудное для него время, ведь он постоянно растет и развивается, принимает новые условия жизни вне утробы, приспосабливается к внешнему миру. Для этого ему нужно не только регулярно получать пищу, но еще и успокаиваться, ведь этот большой мир — такая сложная штука. Сосание и нахождение у материнской груди — естественная потребность малыша, поэтому он использует кластерные кормления не только для того, чтобы поесть, но и чтобы получить близкий контакт с человеком, который его породил. Так что не сердитесь на него, это правда ему необходимо.
С ребенком все ясно. Но зачем эти кормления его матери?
Да, действительно, кластерные кормления могут выматывать маму. Но, как говорит все тот же Хилл, они важны и для нее, особенно если происходят на начальном этапе материнства — дело в том, что частыми прикладываниями младенец стимулирует выработку молока, таким образом помогая матери поскорее наладить полноценную лактацию.
Как выжить во время кластерных кормлений?
Конечно, ребенок нуждается в материнской заботе, тепле и теле, но забывать о себе в этот изматывающий период сгруппированных кормлений не стоит! Точнее — категорически запрещено, иначе вы рискуете довести себя до эмоционального истощения.
Сколько это будет длиться?
Считается, что один эпизод сгруппированных кормлений не должен превышать двух суток, а само прикладывание — часа. Если же ребенок «висит» на груди по часу и происходит это уже на протяжении 48 часов, нужно обратиться к консультанту по лактации или педиатру, которому вы доверяете.
Комментарий доулы и любимого консультанта НЭН по бережному отношению к матери и ребенку Дарьи Уткиной:
Если говорить о поддержке, то очень круто, когда рядом люди, которые тоже знают, что кластерные кормления — это вариант нормы и с ними не надо бороться. Потому что даже уверенной и информированной маме постоянная фоновая тревога родственников будет мешать. А если это первый малыш и все пока совсем новое, то любые комментарии на тему «у тебя что-то не получается», «с ребёнком что-то не то» будут попадать в самую уязвимую точку.
Еще можно заранее планировать вечернее время с учетом висящего на груди младенца. Договориться с партнером, чтобы приходил к началу бдений, позвать послеродовую доулу или подругу/маму/кого угодно побыть рядом.
Некоторым женщинам помогает, наоборот, сломать стереотип о безумных вечерах дома, упаковать ребёнка в слинг, где он может кормиться нон-стоп, и выйти в люди.
Ну и все время корректировать ожидания. Кластерные кормления становятся проблемой, когда в голове сидит идея, что обычно младенец есть ну хотя бы раз в час, а то и каждые три часа. И когда все происходит по-другому, это заставляет пересмотреть свои представления не только о младенцах, но и о своей жизни с ними.
Плюс, иногда бывает, что кластерными кормлениями называют как раз-таки ситуации, где ребенку по какой-то причине (неэффективное прикладывание, короткая уздечка, например) приходится все время быть на груди, чтобы получить нужный объем молока. В этом случае хорошо бы позвать консультанта по ГВ и выяснить, в чем причина.
Источник: https://n-e-n.ru/cluster/
Фото Heather Clark
НОВЫЙ УРОВЕНЬ
Опасная игра: кормление по режиму
Тем или иным путем молодые матери получают установку на то, что есть фактор, имеющий большое значение. Это интервал между окончанием предыдущего кормления и началом следующего.
Есть мамы, которые расслабленно сидят дома и щебечут в уютном гнездышке со своим прекрасным новорожденным. В DVD плеере диск, налита чашка свежего чая, только что поболтала с подругой. Грудное вскармливание идёт хорошо. Вес набирается. Ребенок удовлетворён.
Но когда ребенок выражает желание приложиться к груди всего лишь через 40 минут после кормления вместо ожидавшихся полутора часов, они расстраиваются, у них возникает впечатление, будто что-то идет не так, что-то они делают неправильно. Ребенок подруги выдерживает дольше. Закрадываются сомнения.
Мы, взрослые, берем кружку с чаем, стакан воды, сладости, закуски. Мы чутко и гибко реагируем на свои личные потребности, которые зависят от времени дня, температуры, настроения, уровня нашей энергии. Многие ложатся в кровать со стаканом воды или пьют воду в течение дня. Я не знаю ни одного взрослого, который бы посмотрел на часы и сказал: «30 минут до моего следующего глотка воды. Осталось немного подождать». Но мы ожидаем, что поведение наших растущих малышей будет регулироваться искусственными представлениями о режиме.
На прошлой неделе я говорила с одной молодой мамой, она была совершенно ДОВОЛЬНА своим ритмом кормления, но в то же время беспокоилась, должна ли она увеличивать интервал между кормлениями, потому что «так нужно делать». Когда я объяснила ей, что в этом нет необходимости, она стала еще счастливее, чем была.
Откуда возникли эти идеи? Они пришли не от тех, у кого есть образование в области лактации, не от консультанта по грудному вскармливанию, который проводил предродовую подготовку, не из книг, которые написаны специалистами, поддерживающими грудное вскармливание.
Они пришли из популярных книг по уходу за ребенком, от родственников и подруг.
А туда они попали из-за фундаментального невежества в области грудного вскармливания и физиологии лактации. Часто эти идеи родом из середины 20 столетия. В то время рекомендации были основаны на нормах кормления смесью и псевдонауке. И всё это невероятно опасно.
До сих пор в окружении кормящей мамы находятся люди, убежденные, что ребенок, который поел через четыре часа вместо трёх, получит больше молока. Также есть люди, которые верят, что мать должна ждать и не подпускать ребенка к груди, пока грудь не наполнится. Есть те, кто верит, будто, если ребенок захотел вернуться на грудь через час, это может говорить о проблеме, в частности, о недостатке молока.
Ужасно, что базовые знания о том, как вырабатывается молоко, не доходят до тех, кто в них нуждается.
Так что же такое норма? Есть множество норм.
Типичный телефонный звонок в национальную службу поддержки грудного вскармливания: «Мой ребенок раньше обычно спал по вечерам, а теперь он бодрствует 3-4 часа. Единственное, что его успокаивает, это грудь. Я чувствую, что у меня недостаточно молока, потому что он висит на ней целую вечность. Значит, там ничего нет».
Когда ребенок часто меняет одну грудь на другую, то он получает маленькое количество молока с большим содержанием жира, и таким образом снимает напряжение в конце долгого дня. Дети отлично знают, что они делают.
Вскоре ритмы снова изменятся. Некоторые дети начнут делать долгие интервалы в течение дня, но не все.
Одна из очень популярных книг по уходу за ребенком (которую я лучше не буду называть) дает строгое указание, что частое кормление может быть приемлемо во время скачков роста, поскольку эта «священная корова» интервалов между кормлениями имеет огромное значение. Трёхмесячный ребенок может кормиться с интервалами в три часа, но, если они не увеличатся в 4 месяца, то упаси Бог. Этот же автор верит, что женщина может измерить количество молока, сделав тест его выработки через сцеживание, как будто количество сцеженного будет эквивалентно количеству молока, которое высасывает ребенок из груди. Но сцеживание и кормление из груди это совершенно разные процессы. Того, чего этот автор не знает о кормлении грудью, могло бы хватить на целую энциклопедию.
Особенно опасным является посыл этого автора, что длинные интервалы «лучше» и «правильнее», Это ведет к тому, что молодые мамы могут усомниться в количестве молока без каких-либо оснований. Почитав форумы поклонниц этого автора, я знаю, что многие матери заканчивают введением докорма смесью, стараясь достичь этих магических минут.
Дети теряют исключительное грудное вскармливание, родители перестают следовать официальным рекомендациям Минздрава из-за расхождений с информацией из книги по уходу за ребенком.
Есть родители, которые выбирают смесь по целому ряду причин. Некоторые делают с это радостью, некоторые с ужасом. Но делать так только потому, что ты прочитала неверную информацию в книге по уходу за детьми, кажется мне настоящей трагедией.
Наши знания о груди изменились за последние 20 лет. Большая часть подвижнической работы была проделана в Австралии такими учеными, как профессор Питер Хартманн и доктор Донна Геддес, Стивен Дэйли и их командами.
Мы считали, что большинство женщин имеют более или менее одинаковое число молочных протоков, но на УЗИ обнаружили, что их меньше, чем думали раньше, и есть много вариаций. Одна женщина может иметь 4 отверстия на соске, другая 18.
У одной женщины может храниться 80 мл в одной груди, у другой 600 мл. И это не опечатка.
У женщины с маленькой ёмкостью груди может вырабатываться вполне достаточное количество молока за 24 часа, и ее ребенок будет хорошо набирать вес. Но этим детям приходится есть более часто, чтобы получить доступ к молоку.
Будет ли эта мама иметь проблемы с количеством молока? Нет, совсем нет. Её ребенок может продолжать прикладываться к груди каждые два часа или чаще, в течение дня, в течение нескольких месяцев, дробно кормится в определенные моменты и, возможно, просыпаться пару раз за ночь, чтобы поесть. Ребенок её подруги может кормиться реже, а молока получать столько же.
Когда груди наполнены, производство молока сокращается. Когда грудь пустая, мы производим больше молока. Когда детки кушают часто и из неполной груди, они получают молоко с большим содержанием жира. Частые кормления имеют высокую ценность.
И, так как человеческое молоко содержит 3-5% жира, по сравнению с некоторыми другими млекопитающими, у кого содержание жира доходит до 40% и даже больше, то становится понятно, почему нашим детям требуется кормиться часто.
Но давайте представим маму с маленькой ёмкостью груди, которая прочитала эту книгу по уходу за ребенком. Она может начать нервничать, что её ребенок хочет есть каждые два часа. Она может попытаться увеличить интервалы между кормлениями из-за ошибочной веры, что это увеличит потребление молока ребенком. Её грудь будет дольше находиться на пределе своей вместимости, и производство молока замедлится, грудь получит сигнал для снижения производства молока.
В попытках увеличить интервал между кормлениями по совету из книги она может действительно снизить производство молока за 24 часа и тем самым причинить себе и ребенку вред.
Что мы должны предложить этой маме, которая не может увеличить интервалы так же, как делают её подруги?
Первое — это поздравить её с тем, что она кормит по требованию. К счастью, на ранней стадии лактации она не знала, что нужно кормить по режиму, и поэтому ее выработка молока находится на максимальном уровне. Давайте убедимся, что и в остальном грудное вскармливание идет хорошо: кормление комфортно для неё, ребенок выглядит удовлетворенным после кормления (хотя это может длиться час, а не три), прикладывание эффективно и позы максимально комфортны. Если всё это так, и ее беспокоит только то, что не достигается магический интервал, нам нужно убедиться, что она знает, как образуется молоко. Возможно, она одна из тех матерей, которые имеют небольшую емкость груди и она должна кормить чаще в течение 24 часов, чтобы увеличить количество молока, которое получит ребенок. И, скорее всего, это единственное, что она может сделать. А что случится в дальнейшем, зависит от принятия, одобрения и отношения.
Пусть она так и продолжает, в идеале до 6 месяцев, и тогда её ребенок получит максимальную пользу от исключительного грудного вскармливания.
Она будет нуждаться в большей поддержке при кормлении вне дома. Возможно, ей придется научиться кормить в слинге или кормить в разных позах в разной обстановке. Возможно, ей придется просыпаться чаще, чем её подругам, кормящим по режиму, хотя ночью интервалы в любом случае длиннее, и она сможет отдохнуть. Безопасный совместный сон ей в помощь.
И это дело всего лишь нескольких месяцев. После введения прикорма ритмы кормления изменятся. Несколько месяцев человек с чем угодно может справляться. Банки с огурцами и то дольше стоят. Зубную щетку и то реже меняем. В масштабах нашей взрослой жизни, это мгновение ока.
Что точно не поможет этим матерям, так это непреклонное требование увеличивать интервалы между кормлениями. Якобы, если они дадут поплакать малышу 15 минут, то он получит больше молока, и их жизнь преобразится.
Я расскажу о себе. Мои дети до 6 месяцев делали паузы не дольше двух часов днём и не намного дольше ночью. В книжке, куда я все записывала, я читаю, что в три месяца я кормила ребенка примерно каждые 90 минут. Я научилась кормить на ходу. Я ходила в дружелюбные компании и в дружественные места и приглашала домой гостей. Я прочитала о практиках совместного сна, которые, без сомнения, уберегли меня от многих проблем. И, к счастью, я никогда не чувствовала, что то-то идёт неправильно. Я просто доверяла своему телу. Я доверяла своему ребенку, и мы работали как одна команда. Я сидела дома на диване и кормила относительно часто, наслаждаясь фильмами, ела полезные и не очень закуски, и всё было хорошо. Это длилось недолго, а польза от этого исключительно грудного вскармливания будет гораздо более долговременной.
Почему часы должны диктовать мне, как быть матерью? Лучше я буду прислушиваться к своему ребенку.
Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging.
DT Ramsay, JC Kent, RA Hartmann, and PE Hartman. 2005.
The magic number and long-term milk production. Nancy Mohrbacher IBCLC
Studies on Human Lactation: Development of the computerized breast measurement system. D.B Cox, R.A Owens, Peter E. Hartmann
