Что такое кисонька болезнь

Кессонная болезнь

Кессонная (декомпрессионная) болезнь – специфическое заболевание, которое возникает из-за изменения давления вдыхаемой газовой смеси. В результате уже растворенные в крови человека газы образуют пузырьки и приводят к вспениванию крови, повреждают стенки сосудов, в тяжелых случаях — мозг, сердце, легкие и другие органы. Такая ситуация может возникнуть, например, при погружении под воду: кессонная болезнь считается профессиональной патологией водолазов, подводников, дайверов.

Причины возникновения

Декомпрессионная болезнь развивается на фоне снижения давления вдыхаемых газов. Такое состояние характерно для:

Иногда проявления кессонной болезни наблюдаются у вернувшихся домой туристов, которые погружались на глубину с аквалангом. Это связано со скачками давления при авиаперелете, способными усугубить легкий травмирующий эффект от погружения. Чтобы избежать подобных ситуаций, строго следуйте рекомендациям инструкторов и обязательно выдерживайте рекомендуемый временной промежуток между подводным погружением и перелетом.

Симптомы

Признаки кессонной болезни различаются в зависимости от степени поражения и вида патологии.

Декомпрессионная болезнь I типа проявляется болями в мышцах и суставах, пятнами на коже, зудом, возникающими в течение нескольких часов.

Декомпрессионная болезнь II типа наносит организму более ощутимый вред. В таком случае наблюдаются потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией (или, наоборот, их затруднение), онемение конечностей, головные боли и головокружение. В особо тяжелых случаях появляется удушье, человек теряет сознание или впадает в кому. Признаки кессонной болезни II типа проявляются резко и сразу, необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика и лечение

При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Помимо визуального осмотра, могут назначить МРТ головного и спинного мозга.

Основной метод противодействия декомпрессионной болезни — нормализация состояния газов в крови. Для этого используют:

Справиться с кессонной болезнью вам помогут в медицинском центре «Эммаклиник». Запись на прием ведется по телефону либо через форму заявки на сайте.

Источник

Что такое кисонька болезнь

Разнообразие и серьезность симптомов кессонных заболеваний зависят от локализации и массивности поражений сосудов аэроэмболами. Особенности сатурации и десатурации жировой ткани, которой богаты центральная и периферическая нервная система, костный мозг, подкожная клетчатка и суставы (особенно коленный), объясняют наиболее частые поражения этих органов и систем.

В зависимости от локализации газовых эмболии различают следующие основные виды кессонных заболеваний:
а) поражения кожи в виде эмфиземы или пурпуры, сопровождающейся зудом и хрустом в тканях;
б) поражения суставов, костей и мышц в виде так называемого кессонного ревматизма, или, как его называют рабочие, «заломая», встречающегося в 85—90% всех случаев кессонных заболеваний, выражающегося уменьшением сухожильных рефлексов, опуханием пораженных конечностей, чувствительностью нервных стволов, понижением мышечного тонуса и сильными болями в суставах;

в) поражения нервной системы, проявляющиеся в зависимости от локализации эмболии.
В 4—5% случаев наблюдается «кессонное головокружение» вследствие нарушения кровообращения в конечных сосудах лабиринта. Сопровождается это заболевание головокружением и оглушенностью, продолжающимися в постели, спонтанным нистагмом, болью в глазах, резкими потами, рвотой, обмороками, одышкой, слабостью, наличием положительного симптома Ромберга. При обследовании больного обнаруживается понижение слуха, укорочение костной проводимости, ошлонеиие при слепой ходьбе и т. д.;

г) параплегии и парезы кессонного происхождения бывают при эмболии в спинном мозгу и сопровождаются расстройством или извращением рефлексов, понижением чувствительности, расстройством сфинктеров и т. д. Эта форма поражений нервной системы встречается наиболее часто;

д) при эмболии мозговых артерий наблюдается «кессонный удар», развивающийся почти тотчас после выхода из-под давления. Часто больные, еще находясь под давлением, в конце смены или при декомпрессии уже чувствуют неопределенную слабость и утомление;

е) также почти тотчас по выходе из-под давления может развиться «кессонное удушье» — явление бульварного поражения, сопровождающееся чувством стеснения в груди, цианозом, упадком сердечной деятельности, одышкой и иногда потерей сознания;

ж) могут также наблюдаться случаи поражений, зависящие от проскакивания крупных эмболов в правое сердце или от эмболии коронарных сосудов. Были описаны также случаи кессонного психоза, случаи диплопии, оптической атрофии, образования катаракты и т. д.

Как последствие перенесенного кессонного заболевания могут остаться хронические органические нарушения в тех органах, которые при остром периоде заболевания были поражены. Так, после кессонного ревматизма могут остаться хронические боли в костях с обнаружением в последних трофических изменений, определяемых рентгеном (асептический некроз кости). По американским данным, на 100 стажированных кессонщиков у шести отмечаются хронические боли в суставах профессионального характера.

После лабиринтных поражений могут возникнуть изменения постоянного характера с глухотой и нарушением аппарата равновесия. После перенесенных параличей аэроэмболического происхождения по выздоровлении иногда остаются хронические парезы нижних конечностей. По американским данным, на 100 стажированных кессонщиков у четырех при осмотрах находят небольшие парезы ног.

В литературе имеются указания (М. И. Якобсон), что хронические заболевания профессионального характера у кессонщиков наблюдаются не только после перенесенного ими приступа острого заболевания, но и без предварительного проявления болезни острого характера.

Источник

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

Кессонная болезнь может развиваться

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

Источник

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).

Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.

Причины и факторы риска

В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.

Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.

При работе на глубине дыхательная смесь подводникам подается под повышенным давлением, соответствующем давлению окружающей среды. Например, если подводник работает на глубине 30 метров, давление дыхательной смеси должно быть 4 атмосферы. В результате у него в крови оказывается растворено азота в 4 раза больше, чем у людей, находящихся на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды уменьшается, в связи с чем уменьшается и давление дыхательной смеси, что приводит к образованию пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом выводятся наружу. При слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. К ним начинают прикрепляться тромбоциты, а затем и другие клетки крови, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды микроциркуляторного русла. Через некоторое время прилипшие к стенкам сосудов тромбы отрываются от них, приводя к нарушению целостности сосудов, кровоизлияниям в окружающие ткани.

Факторами, повышающими риск развития кессонной болезни, являются:

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.

Симптомы кессонной болезни

Клиническая картина кессонной болезни, в зависимости от степени поражения нервной системы, проявляется следующими синдромами:

Диагностика

Диагностика кессонной болезни осуществляется на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. При проведении рентгенологического исследования хорошо заметны воздушные пузырьки в синовиальных влагалищах сухожилий, суставных полостях и кровеносных сосудах.

Лечение

Эффективность лечения кессонной болезни во многом зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему первой помощи.

Возможны отдаленные последствия кессонной болезни, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.

Если наблюдаются только мягкие симптомы кессонной болезни (кожный зуд, резкая усталость, слабость) и сохранено сознание, больного следует уложить на спину с вытянутыми конечностями. При условии сохранного сознания и легкой формы патологии каждые 15-20 минут следует выпивать по стакану теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, жидкость давать нельзя!

При поражении легких и выраженной одышке пострадавшего необходимо усадить. Пациентов в бессознательном состоянии следует укладывать на левый бок, для устойчивости сгибая правую ногу в коленном суставе. Такое положение предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

На догоспитальном этапе пациентам с кессонной болезнью проводят оксигенотерапию. Госпитализация показана в стационар, оснащенный барокамерой. Транспортировка воздушным транспортом нежелательна – это связано с тем, что на больших высотах воздушные пузыри в организме начинают увеличиваться в размере, приводя к дальнейшему ухудшению состояния.

Основным методом лечения кессонной болезни является рекомпрессия. Пациента помещают в барокамеру, где создается повышенное давление, а затем его очень медленно понижают. Выбор режима декомпрессии проводится врачом с учетом ряда факторов (формы кессонной болезни, времени, прошедшего с момента появления первых признаков, состояния пострадавшего). В большинстве случаев первоначально в барокамере создается давление, аналогичное погружению на 18 метров. Затем его понижают до нормального постепенно, в течение нескольких часов, а в тяжелых случаях дней.

Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ.

Во время нахождения в барокамере больной дышит чистым кислородом через ротоносовую маску. Периодически ее снимают на 5-10 минут с целью предотвращения отравления кислородом.

Возможные последствия и осложнения

Кессонная болезнь может приводить к развитию пневмонии, кардиодистрофии, миокардита, эндокардита, кардиосклероза, асептического остеонекроза. Возможны и отдаленные последствия, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью поражения нервной системы газовыми пузырями, а также своевременностью проводимой терапии.

Профилактика

Профилактика кессонной болезни заключается в тщательном соблюдении техники безопасности и правил проведения работ в условиях сжатого воздуха. Прием сотрудников на работу осуществляется только после медицинского осмотра, который в дальнейшем должен быть регулярным. Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.

После перенесенной кессонной болезни работники отстраняются от глубоководных работ в следующих случаях:

Источники

Видео с YouTube по теме статьи:

Об авторе

Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Вирус Коксаки — симптомы, лечение у детей и взрослых

Вирус Коксаки — основной возбудитель энтеровирусной инфекции. Преимущественно поражает детей. Вирус негативно влияет на работу почек, сердца, легких, печени, центральной нервной системы.

Описание энтеровирусной инфекции Коксаки

Вирусы Коксаки распространены повсеместно — в воде, почве, продуктах питания. Основная эпидемиологическая особенность — формирование здорового вирусоносительства в организме человека. При этом вирусы могут выделяться в окружающую среду 3-6 недель. Вирусоносителями являются 17-40% здоровых взрослых людей, 20% детей, 33% детей до года.

Вирус Коксаки типа A, B проникает в организм через слизистые ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника. Основной путь передачи — фекально-оральный. Реже — контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.

Энтеровирус проникает в клетки слизистой кишечника, где происходит его репликация. Затем вирус с током крови попадает в различные внутренние органы. Более 70% заболевших — дети до 15 лет, чаще болеют дети до года. Мальчики и мужчины болеют чаще.

К типичным формам заболевания относят:

К атипичным формам относят стертую, инапаральную энтеровирусную инфекцию.

Энтеровирусная инфекция Коксаки протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

У взрослых антитела к распространенным серотипам вируса Коксаки выявляют у 30-80% людей.

Средняя продолжительность инкубационного периода — 7-10 дней. Иногда от 2 до 35 дней. Клинические проявления болезни у детей и взрослых разнообразны.

Распространенные клинические проявления:

У детей инфекция Коксаки часто протекает бессимптомно. Чаще всего выявляют герпангину, синдром «рука-нога-рот». Но ребенок является заразным на протяжении всего заболевания и в течении 1-2 недель после выздоровления.

Для выявления формы энтеровирусной инфекции проводят сбор анамнеза, анализ клинических проявлений, назначают лабораторные инструментальные обследования.

Дополнительные методы — ЭКГ, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ, МРТ.

Терапия при энтеровирусной инфекции Коксаки направлена на устранение симптомов интоксикации, нормализацию биохимических показателей крови и спинномозговой жидкости, предотвращение осложнений.

Лечение проводят амбулаторно, при симптомах поражения центральной нервной системы, периферическом параличе, менингеальном синдроме и других опасных для жизни состояний требуется госпитализация.

При лечении детей назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, иммуноглобулины. Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. Показана молочно-растительная диета, из рациона нужно исключить жирную, тяжелую, вредную пищу.

Неспецифическая профилактика вируса Коксаки заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей и фруктов. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются клинические проявления энтеровирусной инфекции.

Источник