Что такое импетиго фото
Распространяющиеся пятна медово-желтых корок или пузыри с коркой в центре указывают на диагноз импетиго. У детей старшего возраста в зонах умеренного климата очаги чаще всего появляются на открытых участках кожи в летние месяцы. Хотя 25-30 лет назад среди возбудителей болезни преобладали b-гемолитические стрептококки группы А, в большинстве культур сейчас обнаруживают только золотистый стафилококк в отдельности или в сочетании со стрептококками. Следовательно, препаратами выбора для лечения импетиго сейчас являются противостафилококковые антибиотики.
Импетиго часто является самостоятельно разрешающимся процессом. Однако терапия антибиотиками может ограничить развитие осложнений, в том числе панникулита и диссеминированной инфекции, а также передачу инфекции членам семьи или одноклассникам.
При локализованном заболевании можно применять местные формы препаратов антибиотиков, таких как бацитрацин, полимиксин В, неомицин, но при возрастающей устойчивости к традиционным лекарственным средствам препаратами первого выбора, вероятно, становятся мупироцин и ретапамулин. При распространенных поражениях назначается системная терапия цефалексином, амоксициллином-клавуланатом и эритромицином.
К сожалению, более 50% выделенных штаммов стафилококков в США резистентны к эритромицину. С недавних пор основной проблемой стала приобретенная вне лечебных учреждений резистентность к метициллину, распространенность которой во многих регионах составляет 70%. Поэтому врачу следует выбирать антибиотик на основании показателей резистентности в соответствующем районе (например, клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклины) и учитывать резистентность, если пациенты не реагируют на соответствующие дозы противостафилококковых антибиотиков.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Импетиго
Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.
МКБ-10
Общие сведения
Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.
Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.
Причины импетиго
Классификация импетиго
В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:
1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:
2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:
3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.
Симптомы импетиго
Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.
Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.
Диагностика и лечение импетиго
Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.
Импетиго у детей
Импетиго – это общее название инфекционных заболеваний кожи, протекающих с образованием гнойничков. Лечит импетиго педиатр и детский дерматолог.
О заболевании
Другое название импетиго – поверхностная пиодермия, частота – около 15% от всех кожных заболеваний. При правильном лечении после выздоровления следов не остается. Начинается импетиго с появления пятнистых покраснений (эритемы) вокруг рта и носа или на конечностях. Далее на покрасневшей коже высыпают пузырьки (везикулы), содержимое их серозно-гнойное. После вскрытия пузырьков образуются корочки медово-желтого цвета, которые после подсыхания отпадают. Кожа на месте корочки некоторое время остается пигментированной, но затем и это проходит. Болезненность и зуд бывают редко.
Вызывается импетиго стрепто- и стафилококками, клиника поражения этими бактериями несколько отличается друг от друга. Стрептококковое поражение характерно для влажной теплой местности, развивается чаще всего в конце лета. Никаких предвестников нет, бактерии размножаются на изначально здоровой коже. Стрептококковое бактерионосительство не встречается, всегда развивается болезнь.
Стафилококковое поражение протекает по-другому. Болезнетворные бактерии находятся на коже длительное время в дремлющем (латентном) состоянии. Поэтому болезнь проявляется либо в виде единичных случаев, либо достигает частоты эпидемиологической вспышки (так возникает пузырчатка новорожденных). Эпидемиологическая пузырчатка бывает там, где имеется скученность людей: в родильных домах, армейских казармах, школах-интернатах.
При обнаружении золотистого стафилококка помещения закрывают и проводят карантинные мероприятия, чтобы остановить распространение инфекции. Лечат как самого заболевшего, так и всех, кто контактировал с пациентом.
У детей опасным для заражения возрастом считается период от 2 до 5-ти лет. Повышают вероятность заболевания контактные виды спорта и мелкие повреждения кожи.
Классифицируют импетиго по типу возбудителя:
Смешанная форма (вульгарное или простое импетиго) развивается, когда на коже присутствуют оба вида бактерий. Беспокоят зуд и расчесы, образуются грубые толстые корки, присоединяется воспаление лимфатических узлов и симптомы интоксикации.
Таким образом, клинических форм импетиго очень много. Они имеют как общие симптомы, так и отличительные. Поэтому при появлении кожных высыпаний следует сразу обращаться к врачу. Самостоятельно установить диагноз нереально и нерационально. Это приводит только к затягиванию времени и прогрессированию патологического процесса.
Симптомы импетиго
Воспаление, вызванное стрептококком, проявляется мелкими пузырьками (до 5 мм) красного цвета с гнойным содержимым. Вначале пузырьки болезненны, но затем боль проходит, пузырьки спадаются и вскрываются, образуя корки. Весь процесс занимает до 2-х месяцев. Такие везикулы могут появиться в любой области тела, провоцирующий фактор – плохая гигиена. Опасность представляет проникновение стрептококка в кровь и лимфу, а оттуда в различные органы с развитием миокардита, нефрита, тонзиллита, ревматизма и даже сепсиса. Часто вслед за стрептококковым импетиго развивается панариций – воспаление около- и подногтевого ложа.
Стафилококковое импетиго часто локализуется вокруг волосяных луковиц. Воспаление распространяется вглубь, вызывая образование гнойников, фурункулов и даже карбункулов. Гнойников образуется сразу много, они захватывают практически всю здоровую кожу. Реагируют лимфатические узлы, уплотняются и болят. Любой вид импетиго отличается высокой заразностью.
Причины импетиго
Болезнетворные бактерии есть везде, полностью избавиться от патогенов можно только специальной обработкой (стерилизацией), и то на короткое время. Даже при ежедневных гигиенических процедурах на коже всегда присутствует транзиторная флора и постоянно обитающие бактерии, не вызывающие заражения. При малейших неблагоприятных условиях – длительном намокании, несвоевременном купании, нарушении работы сальных желез, царапинах – бактерии мгновенно проникают в дерму.
Дерма немедленно реагирует на вторжение, развивается воспаление. В кожу выбрасываются различные вещества, направленные на уничтожение бактерий и восстановление целостности. Процесс в итоге завершается прекращением воспаления и формированием рубца, который постепенно рассасывается.
Диагностика импетиго
Диагноз кожного поражения устанавливает детский дерматолог, используя следующие дополнительные методы обследования:
Лечение импетиго
Лечение комплексное. Включает местную и общеукрепляющую терапию. Проводится в амбулаторных условиях.
Местно для лечения и ухода за кожей используются такие средства антисептические и антибактериальные мази.
Профилактика импетиго
Основная профилактика – хорошая личная гигиена, частая смена постельного и нательного белья, индивидуальные комплекты в местах общего пользования (бассейны, бани, поезда). Детям нужно прививать гигиенические навыки как можно раньше. Мытье рук по возвращении с прогулки способно предупредить многие болезни кожи.
Врачи клиники «СМ-Доктор» готовы помочь каждому ребенку при появлении первых признаков поражения кожи. На первом же приеме разрабатывается индивидуальный план лечения и профилактики, чтобы кожа малыша оставалась под лучшей защитой на всю жизнь. Обращайтесь к квалифицированным дерматологам «СМ-Доктор»!
Импетиго у детей
Импетиго у детей — это разновидность поверхностной пиодермии, которая возникает при стрептококковом или смешанном стрепто-стафилококковом инфицировании. Проявляется гнойничковой сыпью на коже, которая имеет вид плоских пузырьков с тонкой крышкой, подсыхает с образованием корок или лопается, оставляя после себя эрозии. Для диагностики достаточно физикального осмотра, микробиологического исследования отделяемого, по показаниям назначают общеклинические лабораторные методы. При импетиго в основном проводится местное лечение: промывание и примочки антисептиков, антибактериальные и кортикостероидные мази.
МКБ-10
Общие сведения
Импетиго в детской дерматологии подразумевает группу инфекционных гнойных заболеваний кожи, основным элементом которых является поверхностная плоская пустула (фликтена). Распространенность пиодермий у детей составляет, по разным данным, от 20% до 65%, и до половины всех случаев составляет импетиго. Около 60-70% заболевших — мальчики. Чаще всего патология встречается у детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-физиологической незрелостью кожных покровов и иммунной системы.
Причины
Этиологический фактор импетиго — заражение грамположительными кокками, к которым относят стафилококки и стрептококки. Самые распространенные возбудители у детей: Strep. pyogenes, S. aureus, S. epidermidis. Они могут быть частью нормальной микрофлоры детской кожи и активизироваться только при неблагоприятных условиях, а в других случаях болезнь связана с экзогенным заражением. Появлению поверхностной гнойничковой сыпи способствуют факторы риска:
Частое развитие гнойничковых поражений в грудном и раннем детском возрасте обусловлено отсутствием микробного разнообразия на поверхности эпидермиса. У маленьких детей еще не произошла колонизация микроорганизмами, не сформировался микробиом, который бы защищал от патогенных возбудителей и воспалительных процессов. У грудничков предрасполагающим фактором является функциональная неполноценность кожи: повышенная проницаемость рогового слоя, недостаточный синтез противомикробных факторов кератиноцитами.
Патогенез
Вредное действие стрептококков связано с наличием М-белка, который обладает антифагоцитарными свойствами, поэтому препятствует нормальному иммунному ответу и ликвидации возбудителя. Также бактерии содержат экзотоксины, стрептолизины и ферменты, которые способствуют быстрому распространению стрептококка по коже и вызывает у детей экссудативно-серозное воспаление.
Патогенному действию стафилококковой инфекции способствует наличие белков-адгезинов, которые обуславливают быстрое прикрепление бактерий к эпидермису. Стафилококки вырабатывают специфические факторы вирулентности, которые замедляют заживление ран, снижают иммунные реакции, затрудняют лечение. Особо тяжело протекает болезнь на фоне атопического дерматита, при котором кожные покровы ребенка постоянно травмируются, а расчесы долго заживают.
Симптомы импетиго у детей
Клиническая картина зависит от вида заболевания. При классическом стрептококковом поражении преобладают фликтены (пузыри с дряблой покрышкой), которые заполнены мутным водянистым или гнойным содержимым. Они чаще образуются вокруг рта и носа ребенка. Спустя 3-4 суток фликтены ссыхаются, а на их месте остаются желтые корки, которые постепенно отпадают, не оставляя рубцов или пигментации. При случайном травмировании пузыря он вскрывается и формируется эрозия.
При щелевидном импетиго фликтены располагаются в углах рта (заеды), уголках глаз и возле крыльев носа. Для буллезного импетиго характерны крупные пузыри, заполненные гноем, которые окружены ярким розовым воспалительным венчиком. Они образуются на тыльной поверхности кистей, на ногах. Пузыри часто вскрываются, а под ними обнаруживаются ярко-красные эрозии, которые со временем покрываются тонкими корочками.
Реже встречается стрепто-стафилококковое импетиго, при развитии которого воспалительная реакция выражена интенсивнее. У ребенка появляются множественные гнойные фликтены, которые расположены на ярко-розовой отечной коже. Характерна диссеминация процесса, вовлечение нескольких зон лица и тела. Каждый элемент существует минимум 1 неделю, затем они ссыхаются в толстые желто-медовые корки.
Среди субъективных признаков преобладают жалобы детей на кожный зуд, жжение и болезненность в зоне высыпаний. Пациенты зачастую расчесывают пораженные участки, из-за чего боли усиливаются. Больше всего дискомфорта доставляет щелевидная форма заболевания, при которой ребенку сложно есть, разговаривать. У грудных детей заболевание вызывает беспокойство, частый плач, нарушения сна.
Осложнения
После перенесенной поверхностной кокковой инфекции осложнения встречаются у 5% детей. Наиболее типичное из них — проникновение возбудителей глубоко в дерму и мягкие ткани с развитием вульгарной эктимы, абсцессов, карбункулов. При снижении иммунитета наблюдается генерализация инфекции, особенно у младенцев, что чревато возникновением сепсиса и септикопиемии. Стафилококковое заражение может привести к инфекционно-токсическому шоку.
Стрептококковые формы инфекции не менее опасны. Они склонны к инвазивности, развитию обширного отека и воспаления вокруг гнойничковой сыпи. Крайне редко заболевание осложняется рожистым воспалением, лимфаденопатией и лимфангитом. Если детям не проводится адекватное лечение, стрептококки вызывают системные последствия — острый гломерулонефрит, ревматическую лихорадку.
Диагностика
Постановка диагноза не составляет трудностей для педиатра при обнаружении специфичных элементов сыпи во время осмотра пораженных участков кожи. Врач собирает анамнез жизни, чтобы обнаружить возможные предрасполагающие факторы — хронические болезни, низкий иммунитет, неудовлетворительные материально-бытовые условия. Чтобы уточнить диагноз и правильно назначить лечение, специалист направляет ребенка на лабораторные исследования, основными из которых являются:
Осложненные формы пиодермий являются показанием к консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога и отоларинголога. Профильные специалисты составляют собственный план диагностики, который направлен на выявление хронических процессов и предрасполагающих факторов. Комплексное обследование и установление провоцирующих причин улучшает результаты терапии и предотвращает рецидивы.
Лечение импетиго у детей
Лечение неосложненных форм импетиго проводит педиатр, а при большой распространенности процесса или развитии негативных последствий назначать препараты должен детский дерматолог. Большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических норм: частая стирка и глажка постельного и нательного белья ребенка, приучение малыша регулярно мыть руки, не касаться участков с высыпаниями. В активной фазе инфекционного процесса ограничивают контакт пораженных зон с водой.
Терапию начинают с местных препаратов для наружного применения. Лечение включает обработку высыпаний анилиновыми красителями (метиленовый синий, фукорцин), которые обладают подсушивающим и антисептическим действием. С этой же целью можно использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода. Фликтены обрабатываются в течение 3-7 дней до их полного подсыхания.
Второй компонент терапии у детей — местные антибактериальные средства в форме мазей, кремов, болтушек. Хорошее действие на кокковую патогенную флору оказывает лечение фузидовой кислотой, макролидами, линкозамидами и аминогликозидами. При выраженном покраснении, отеке и зуде показаны комбинированные средства с антибиотиками и топическими кортикостероидами, которые воздействуют на причину болезни и устраняют мучительные симптомы.
Системное лечение антибиотиками рекомендовано при осложнениях импетиго, распространении процесса на 3 и более анатомические области, ухудшении общего самочувствия ребенка. Препараты вводят внутрь или парентерально, при этом они не должны пересекаться по компонентам с местными составами, чтобы не сформировалась лекарственная резистентность. В редких случаях лечение дополняется системными ретиноидами, стафилококковым анатоксином, иммуноглобулинами.
Прогноз и профилактика
Импетиго детского возраста хорошо поддается терапии, поэтому за 1-2 недели применения местных средств наступает полное выздоровление. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни глубокой пиодермией, особенно у пациентов из групп риска. Профилактика заболевания включает неукоснительное соблюдение гигиенических правил родителями и обучение ребенка, своевременное лечение дерматозов и травм кожи, укрепление иммунитета.
Вульгарное импетиго
Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.
Общие сведения
Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.
Причины вульгарного импетиго
Причина возникновения поверхностной инфекции кожи – микробная ассоциация стафилококка и стрептококка. Распространённость вульгарного импетиго обусловлена широчайшим присутствием этих возбудителей в природе. В норме кожа является привычной средой обитания для микробов этой группы. Выполняя свои основные функции – барьера и защиты – кожа препятствует их проникновению в организм пациента. Это – первая линия неспецифической обороны организма от возбудителей. При умывании удаляется огромное число микробов вместе с роговыми чешуйками эпидермиса. На слизистых оболочках функцию «эвакуатора» выполняет мерцательный эпителий. Поддерживает асептическое состояние дермы рН (от 3 до 5), молочная кислота, вырабатываемая потовыми железами, нормальная микрофлора кожи. Бактерицидные свойства эпидермиса обусловлены присутствием на его поверхности лизоцима, иммуноглобулинов IgA, IgM, отвечающих за местный иммунитет, блокирующих стафилококки и стрептококки на поверхности кожи.
Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.
Симптомы вульгарного импетиго
Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.
Диагностика вульгарного импетиго
Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.
Лечение и профилактика вульгарного импетиго
Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.
Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.
