Что такое допинг для спортсменов
Допинг с точки зрения врача
Поделиться:
История препаратов для повышения физической и психической активности человека насчитывает не одно столетие. Еще в Средние века в племенах викингов употребляли галлюциногены для повышения своей боеспособности берсерки — свирепые воины, не знавшие страха.
Собственно, проблема этих препаратов заключалась в том, что под их воздействием серьезно менялась психика и храбрый воин вполне мог открыть огонь по своим. Кроме того, из-за чрезмерной нагрузки у многих просто не выдерживало сердце.
Спортивный допинг: начало
В наше мирное время химиками были созданы более щадящие стимуляторы, которые оказались востребованы в спорте. Правда, первые спортивные стимуляторы достались не самим спортсменам, а их… скаковым лошадям. В США и Англии жокеи давали свои скакунам самые различные средства, начиная с бутылки бренди, разведенной в ведре с водой, до уколов стрихнина. Однажды даже разразился жуткий скандал, когда допинг был обнаружен у личного скакуна английской королевы.
Для СССР и стран социалистического лагеря спорт всегда был одним из главных показателей престижа на международной арене. Посему индустрия советского допинга имела широко разветвленную структуру, в ней были задействованы многие фармацевты и спортивные медики.
Не гнушались стимуляторами и спортсмены других стран, пытаясь выйти в чемпионы любой ценой. Однако когда спортсмены начали умирать сразу после финиша, стало ясно, что цена слишком высока. Для решения проблемы сперва была организована Медицинская комиссия Международного олимпийского комитета, а потом и WADA — Всемирное антидопинговое агентство, которое осуществляет контроль за применением спортсменами запрещенных препаратов и отслеживает появление новых допинговых средств и методов.
Что считать допингом
К основным видам запрещенных препаратов по списку ВАДА относятся:
Категория S1: анаболические стероиды. В основном производные мужского полового гормона тестостерона. Обеспечивают рост мышц, но не сухожилий и связок. Отсюда проблема — частые разрывы ахиллова сухожилия.
Разрыв грудной мышцы у олимпийского чемпиона А. А. Карелина также
наводит на соответствующие подозрения. Не сомневаюсь, что Сан Саныч свои медали заслужил, но как врач я бы настаивал на его тщательном обследовании.
Категория S2: пептидные гормоны, фактор роста и т. п. Наиболее часто используется эритропоэтин, повышающий уровень эритроцитов и гемоглобина. Основная «побочка» — тромбозы.
По этой статье «залетел» знаменитый Лэнс Армстронг, многократный победитель велогонки «Тур де Франс».
Хитрые биатлонисты обеспечивают себе медсправку «бронхиальная астма», чтобы получить разрешение на сальбутамол, но я не уверен, что «овчинка стоит выделки».
Категория S4: гормоны и метаболические модуляторы. Очень широкая и неспецифическая группа препаратов. Эффект и вред в зависимости от конкретного вида.
Категория S5: диуретики и маскирующие средства. Типичный представитель — фуросемид. Используется для сгонки веса и маскировки применения других допингов.
Побочные эффекты: нарушение электролитного баланса, падение АД, нарушение сердечного ритма.
На этих препаратах попадались многие известные спортсменки, в особенности фигуристки и гимнастки.
Допинг — тоже лекарство?
Да, в медицине не существует абсолютно безопасных препаратов. И в лечении больных врачам приходиться выбирать, как говорится, меньшее зло. К примеру, мочегонное фуросемид следует применять при острой сердечной недостаточности, когда сердце не способно перекачивать объем крови, но тот же фуросемид опасен для здорового человека, который решил «быстренько согнать вес». Поэтому лекарство фуросемид входит в списки запрещенных для спортсменов препаратов, хотя благодаря ему спасено немало человеческих жизней.
Стероиды часто используются для терапии аутоиммунных заболеваний, но не дай вам бог принимать их для развития мускулатуры. Побочное действие стероидов надолго, если не навсегда, испортит вам здоровье.
Надо понять, что под действием допингов спортсмены и обычные люди подвергают свой организм ЗАПРЕДЕЛЬНЫМ нагрузкам, и это гарантированная угроза жизни и здоровью. Когда человек занимается спортом без стимуляторов, его тело способно подать сигнал «Остановись! Это опасно!». А вот если из-за допинга у спортсмена пропало ощущение боли — это катастрофа.
Мельдоний запретили правильно
И напоследок объясню ситуацию с милдронатом (наверное, уже каждый слышал это слово в связи с допинговым скандалом вокруг Марии Шараповой). Так что же? Со слов наших фармакологов, этот чудо-препарат вообще средство от всех болезней и совершенно невинный продукт — мол, непонятно, чего к нему ВАДА прицепились. Так, якобы, можно и сахар запретить…
Читайте также:
Препарат Милдронат
Читайте также: А я напомню нашим читателям,что мельдоний был создан для стимулирования роста животных и домашней птицы. То есть по определению всегда являлся кандидатом в список допингов категории S4 «Гормоны и метаболические модуляторы».
Еще в 2013 году было установлено, что мельдоний достоверно повышает уровень тестостерона в крови свиней, животных по биохимии наиболее близких человеку. Профессор Калвиньш (создатель препарата) знал про это исследование, но предпочел умолчать, так как препарат приносил огромные доходы.
Кстати, многие мужчины отмечают улучшение потенции под влиянием мельдония.
И надо понимать, что у спортсменов неестественное повышение стероидов — это прямой допинг-эффект.
В спорте мельдоний используют для восстановления после больших нагрузок, что позволяет тренерам и спортсменам производить просто невероятный объем работы. Не потому ли у нас в последние лет десять участились смерти 17–19 летних совершенно здоровых мальчиков хоккеистов и футболистов? Этих ребят достоверно кормили мельдонием. И лично я сильно сомневаюсь в полноценности «химического» отдыха.
Допинг на пробу. 12 лекарств из аптеки, которые запрещены в спорте
«Матч ТВ» рассказывает, каких популярных препаратов стоит избегать спортменам, чтобы не ссориться с ВАДА.
Форма выпуска: капсулы
Цена: от 200 рублей (капсулы 250 мг, 40 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Защищает сердце в условиях кислородного голодания, помогает справиться с последствиями инфарктов и инсультов. В отдельных случаях используется для лечения алкоголизма (в комбинации со специфической терапией).
Статус в спорте. Главное действующее вещество – мельдоний, из-за которого временно отстранены от соревнований Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семен Елистратов и еще чуть больше сотни спортсменов из разных стран и дисциплин.
Под запретом мельдоний оказался с 1 января 2016 года. Его отнесли к классу гормонов и модуляторов метаболизма и запретили как в соревновательный, так и во внесоревновательный периоды.
Найти мельдоний можно не только в «Милдронате» или «Кардионате». Его содержат также «Ангиокардил», «Вазомаг», «Вазонат», «Индринол», «Медатерн», «Мельфор», «Мидолат», «Милдроксин», «Тризипин», «Тримедронат». И это далеко не полный список.
Форма выпуска: свечи
Цена: от 500 рублей (свечи, 12 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Лекарство от геморроя.
Статус в спорте. В составе «Релиф Ультра» содержится гидрокортизон, который относится к классу глюкокортикоидов и запрещен к использованию как на соревнованиях, так и во время подготовки к ним.
Глюкокортикоиды – это гормоны, которые продуцируются надпочечниками и в отдельных случаях могут использоваться для увеличения массы тела и силовых показателей. Но больше всего экспертов ВАДА беспокоит не это, а побочные эффекты от применения подобных веществ, среди которых ожирение и сахарный диабет.
Есть важное уточнение: под запрет попадают только такие вещества, которые применяются орально, внутривенно, внутримышечно или ректально. Последний способ как раз актуален в случае с «Релиф Ультра». При этом более ранняя версия препарата – «Релиф» – запрещенных субстанций в составе не имеет.
Форма выпуска: спрей для носа
Цена: от 220 рублей (флакон 10 мл)
Условия отпуска из аптек: без рецепта
Показания к применению. Одно из самых популярных лекарств от насморка и его осложнений – синуситов и гайморитов. Быстро разжижает мокроту, оказывает противовоспалительное действие и устраняет отек слизистой оболочки.
Статус в спорте. Среди компонентов «Ринофлуимуцила» есть туаминогептан. Вещество включили в список запрещенных еще в 2009 году. ВАДА относит его к классу стимуляторов и предупреждает, что слишком частое использование может быть опасным для сердечно-сосудистой системы.
Перед Олимпиадой-2010 следы туаминогептана нашли в крови российской хоккеистки Светланы Терентьевой. Спортсменка смогла доказать, что использовала «Ринофлуимуцил» для лечения простуды, и дело закончилось выговором. Французскому баскетболисту Жозефу Гомису повезло меньше – его дисквалифицировали в 2013-м на полгода. А белорусскую велогонщицу Татьяну Шаракову отстранили от соревнований сразу на 18 месяцев.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 130 рублей (30 таблеток)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Назначают при гипертонии – стойком подъеме артериального давления, особенно в тех случаях, когда не удается выявить точные причины заболевания.
Статус в спорте. Содержащийся в составе гидрохлоротиазид является диуретиком. Эти вещества уменьшают количество жидкости в тканях. В отдельных случаях могут использоваться не по назначению – для снижения веса. При этом они также увеличивают выведение натрия, калия и хлора и при длительном применении могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. ВАДА считает это достаточным основанием для того, чтобы запретить их в спорте.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 370 рублей (таблетки 100 мг, 10 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Ноотропное средство. Широко используется при лечении заболеваний центральной нервной системы, особенно в тех случаях, когда отклонения связаны с нарушениями обменных процессов в мозге. Кроме того, препарат улучшает память, повышает концентрацию внимания и даже помогает бороться с ожирением.
Статус в спорте. Вопросы к «Фенотропилу», точнее к его составляющей – фонтурацетаму (больше известен как карфедон), у специалистов ВАДА появились давно. К январю 2000-го они сумели доказать, что это вещество способно оказывать выраженный стимулирующий эффект в отношении двигательных реакций и повышении физической работоспособности.
Самая громкая история, связанная с его применением, случилась на Олимпийских играх в 2006 году. Тогда следы стимулятора обнаружились в допинг-пробе российской биатлонистки Ольги Пылевой (после замужества – Медведцевой). В результате Пылеву лишили олимпийского серебра в индивидуальной гонке на 15 км и дисквалифицировали на два года, а врача Нину Виноградову, которая назначила ей фенотропил, не согласовав это с врачами сборной, на 4 года лишили права работать со спортсменами.
Форма выпуска: суспензия для инъекций; таблетки
Цена: от 300 рублей (тблетки 4 мг, 50 штук); от 500 рублей (ампулы 40 мг/мл, 5 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. У кеналога достаточно широкий спектр действия. В форме таблеток его могут назначить для лечения астмы или бронхита. А инъекции помогают справиться с воспалительными заболеваниями суставов. Кроме того, он может быть эффективен в борьбе с псориазом и различными дерматитами.
Статус в спорте. Действующее вещество препарата – триамцинолон – относится к классу глюкокортикоидов. И в этом случае особенно важно, какой метод использования выберет врач. Применение этих веществ орально, внутривенно, внутримышечно или ректально в спорте под строгим запретом. В то же время ВАДА не возражает против назального, внутрисуставного, околосуставного и местного использования глюкокортикоидов и препаратов на их основе.
Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций
Цена: от 1200 рублей (120 доз)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Чаще всего используется в качестве поддерживающей терапии бронхиальной астмы.
Статус в спорте. «Зенхейл» – сложный комбинированный препарат. В его составе сразу несколько субстанций из списка ВАДА. Так, например, одно из действующих веществ – мометазон фуроат – относится к классу глюкокортикоидов. Они запрещены, но с определенными оговорками и уступками, среди которых актуальное для «Зенхейла» ингаляционное применение.
Еще один компонент препарата – формотерол. Он относится к классу бета-2 агонистов. Эти вещества стимулируют адренорецепторы. В данном случае те, которые находятся в бронхах. В результате бронхи расширяются, а бронхиальная проходимость улучшается. Учитывая это, специалисты ВАДА решили ограничить дозу формотерола – не более 54 мкг/сутки. В одной дозе «Зенхейла» 5 мкг вещества. Таким образом, в сутки спортсмен может позволить себе не больше 10 впрыскиваний препарата. При этом в протоколе допинг-контроля всегда необходимо указывать, когда и в каких количествах использовался «Зенхейл». Эти правила и ограничения касаются всех лекарств от астмы и большинства средств, которые назначают при лечении бронхолегочных заболеваний, вплоть до пневмонии.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 250 рублей (таблетки 250 мг, 24 штуки)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Мочегонное средство. Помогает справиться с отеками и с последствиями острой «высотной» болезни (сокращает время акклиматизации). Кроме того, используется для купирования острых приступов глаукомы.
Статус в спорте. Строго говоря, допингом не является. Но из-за ярко выраженных мочегонных свойств помогает быстрее выводить следы запрещенных веществ. Для подобных препаратов в черном списке ВАДА есть отдельный класс – маскирующие агенты. Их наличие, пусть и косвенно, но указывает на прием допинга.
Форма выпуска: раствор или суспензия в специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и шприц-ручках) или флаконах
Цена: от 500 рублей (раствор для инъекций, 9 ампул)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Сахарный диабет I типа. Инсулин – важнейший регулятор обмена углеводов.
Статус в спорте. Самое большое распространение получил в бодибилдинге, особенно в комбинации с анаболическими стероидами, которые ускоряют образование и обновление структурных частей клеток и мышц. Специалисты ВАДА давно обратили внимание на подобные свойства инсулина, а также на его способность ускорять обмен веществ и повышать выносливость и внесли его в запрещенный список (класс – модуляторы метаболизма).
Все диабетики проходят обязательную регистрацию ВАДА, после которой получают право на использование инсулина. Для остальных препарат под строгим запретом.
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 120 рублей (таблетки 20 мг, 60 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Рекомендуется для профилактики стенокардии и при головокружениях сосудистого происхождения.
Статус в спорте. Попал в запрещенный список ВАДА в 2014 году. Специалисты агентства отнесли его сначала к классу стимуляторов и запретили использовать только во время соревнований. Но в 2015-м пересмотрели свое отношение и перевели в класс гормонов и модуляторов метаболизма. Эти вещества запрещены в спорте всегда.
У «Триметазидина» немало аналогов. Самые распространенные: «Антистен Тридуктан МВ», «Депренорм», «Карметадин Тримектал», «Кардитрим Тримед» и «Предуктал».
Форма выпуска: раствор для инфузий
Цена: от 150 рублей (контейнер полимерный 250 мл)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови, способствует выведению желчных кислот, токсинов и продуктов метаболизма.
Статус в спорте. Сам препарат в спорте не запрещен. ВАДА не устраивает способ его введения – внутривенная инъекция. По требованию антидопингового агентства, внутривенные инъекции разрешены только в том случае, когда их объем не превышает 50 мл, а интервал между ними составляет не меньше 6 часов. А суточная доза «Реамберина» для взрослых достигает 800 мл.
Форма выпуска: сироп и таблетки
Цена: от 320 рублей (таблетки 20 мкг, 50 шт); от 110 рублей (сироп 1 мкг/мл, флакон 100 мл)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Широко используется при лечении бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваниях легких.
Статус в спорте. Кленбутерол активно воздействует на адренорецепторы и улучшает дыхание. Кроме того, есть исследования, которые подтверждают, что кленбутерол стимулирует рост мышечной массы. ВАДА относит его к классу анаболических агентов и запрещает использовать как во время соревнований, так и при подготовке к ним. Несмотря на это следы вещества часто находят в допинг-пробах спортсменов. Так, испанский велогонщик Альберто Контадор лишился победы на «Тур де Франс»-2010 и «Джиро Д’Италия»-2011 как раз из-за такой пробы. В то же время его коллега австралиец Майкл Роджерс сумел доказать, что допинг попал в его организм вместе с мясом – фермеры тоже используют кленбутерол. Чаще всего этим занимаются в Мексике. Исследования ВАДА выявили, что примерно 75 % местного мяса содержит следы этого запрещенного вещества.
СпортНа стероидах: Как работает допинг
И почему избавиться от него пока не удаётся
Из-за разразившегося допингового скандала российские спортсмены смогут принимать участие в Олимпиаде только под нейтральным флагом. Пока другие спорят, стал ли причиной «политический заговор против России» и не унизительно ли выступать в нейтральном статусе, мы решили разобраться, что вообще такое допинг, зачем и как его используют и как с ним борются, вместе с экспертами: спортивным диетологом, членом Международной ассоциации спортивных наук (ISSA) Леонидом Остапенко и кандидатом медицинских наук, врачом-терапевтом, кардиологом Ярославом Ашихминым.
Что такое допинг
Вообще допинг — это любые химические вещества, которые помогают улучшить результат в спорте. Какие именно, зависит от вида спорта и характеристик спортсмена, но нетрудно догадаться, что чаще всего это препараты, повышающие показатели силы или выносливости, помогающие мышцам быстрее восстанавливаться или способствующие концентрации и скорости реакции. На более глубоком (клеточном или молекулярном) уровне эти средства могут, например, стимулировать синтез белка в мышцах или улучшать транспортировку кислорода клетками крови.
По словам Леонида Остапенко, есть прецеденты, когда допингом признавали пребывание в высокогорье перед началом соревнований: нахождение в разреженном воздухе резко повышает число эритроцитов в крови, а значит, и их способность переносить кислород, что существенно улучшает выносливость. Выбор конкретных средств зависит и от вида спорта, и от слабых мест спортсмена, и от того, как его организм реагирует на тот или иной препарат. Поэтому абсурдно предполагать, что, например, вся баскетбольная или футбольная команда применяла одно и то же вещество — это по меньшей мере нецелесообразно.
С другой стороны, допинг — реально существующая вещь, прежде всего из-за высочайших требований к спортсменам. Практически стёрлась граница между сезоном и межсезоньем: весь год становится соревновательным периодом. Остапенко отмечает, что в спорт вкладываются гигантские деньги, которые необходимо возвращать, и цинизм очевиден: в топку финансовых интересов бросаются здоровье, достоинство и честность спортсменов, поскольку выдержать такие требования на естественных ресурсах организма просто невозможно.
Почему он запрещён
Применение допинга неэтично — оно нарушает исходное равенство условий, в которых находятся спортсмены. Обидно, когда один добился выносливости исключительно тренировками, а другой принял препарат, повышающий число эритроцитов. С другой стороны, в профессиональном спорте важную роль играют и врождённые качества, генетическая уникальность; да и вообще, организм каждого человека отличается от другого, и об абсолютно равных исходных условиях речь не идёт. Тем не менее в стремлении сделать спортсменов «чистыми» список запрещённых препаратов постоянно расширяется — но на смену им приходят новые.
Примерно до середины семидесятых в списке допингов отсутствовали даже стероиды — те самые «анаболики», о вреде и нелегальности которых сейчас знает даже ребёнок. Хотя признание Арнольда Шварценеггера в использовании стероидов на раннем этапе бодибилдерской карьеры многими было воспринято как нечто скандальное, в те времена это было законно и совершенно нормальным было обсуждать стероидные схемы вслух. Леонид Остапенко отмечает, что стероиды действительно отличное средство восстановления, ведь напряжённые спортивные и соревновательные нагрузки на определённом этапе ведут к снижению выработки половых гормонов. Поэтому, когда эти препараты были разрешены, их поначалу применяли для заместительной терапии после соревнований.
Но, конечно, очевидный положительный эффект стероидов быстро привёл к злоупотреблению, и уже в восьмидесятые годы применяемые дозы многократно переросли количество, вырабатываемое самим организмом. Риск побочных эффектов стал намного выше пользы. Стероиды запретили — и спортсмены взялись за другие гормоны, например гормон роста и инсулин; после запрета и этих веществ в ход пошли другие, и этому процессу не видно предела. Однозначного решения тоже пока нет.
Почему так трудно «очистить» спорт от допинга
Если запрещённые препараты применяются, то понятно, что это попытаются укрыть от допинг-контроля. Когда пробы мочи брали в заранее известные моменты, это было относительно просто: препарат переставали вводить за определённое время до анализа, чтобы вывести его из организма. Ускорить этот процесс помогали мочегонные — правда, их тоже запретили. Однозначной ситуацию не назовёшь: то же мочегонное средство может понадобиться спортсмену вовсе не для маскировки запрещённых препаратов, а по другим причинам. Так называемые медицинские исключения — тоже отдельная история, ведь при наличии справки от врача некоторые запрещённые препараты становятся разрешёнными. С другой стороны, как поясняет Ярослав Ашихмин, список исключений весьма ограничен, да и препараты в него входят относительно слабые.
Сам аналитический процесс, выявляющий допинг в моче или крови, очень сложен, и даже самые продвинутые методы масс-спектрометрии позволяют найти только молекулы, о существовании которых уже известно. Поэтому появилось такое понятие, как «дизайнерские» стероиды — это молекулы с новой структурой, масса которых не совпадает с молекулярной массой уже известных. Выявить такое вещество в крови практически невозможно, потому что его никто не ищет. Но и допинг-контроль совершенствуется: сейчас в крови выявляют метаболиты, то есть продукты переработки тех же стероидов или других препаратов.
Как улучшен контроль сейчас
Правдивы ли слухи вокруг допинга
Как всё запрещённое или балансирующее на грани нарушения закона, допинг породил множество слухов. Поговаривают, что в детских спортивных школах анаболики подсовывают ученикам под видом витаминов, а гимнастки якобы практикуют наступление беременности перед соревнованиями, чтобы выступить на пике спортивной эффективности в первом триместре, а потом сделать аборт. Леонид Остапенко считает, что эти слухи необоснованны: «Применение определённых веществ в детских школах может быть выявлено элементарными анализами крови, и это основание для судебного преследования человека, рекомендовавшего их». Кроме того, чем раньше человек начинает использовать допинг, тем короче становится его карьера: нарушается естественный процесс формирования физических качеств и любой грамотный тренер должен это понимать.
Слухи же о «плановых» беременностях и абортах появились после падения Берлинской стены: тогда началось «разоблачение зверств» в ГДР и пошли разговоры о том, что спортсменки подвергались такой «процедуре». Подлинность этих фактов подтвердить или опровергнуть невозможно, но можно сказать одно: эффект беременности не так предсказуем и сильно зависит от гормонального профиля конкретной женщины. У одних в первом триместре беременности действительно наступает пик выносливости и силы, а другие бесконечно плохо себя чувствуют и не способны на серьёзную активность.
Что ждёт нас в будущем
Борьба с допингом — сложный этический и философский вопрос. Можно довести до абсурда список запрещённых препаратов, но всегда останется «серая зона» в виде средств, которые разрешены по медицинским показаниям. Если запретить и их, то получится, что выступать могут только абсолютно здоровые люди — а это дискриминация. Можно обозначить допустимые верхние и нижние границы для веществ, признаваемых допингами, — но и это не всегда справедливо, ведь метаболизм у всех разный. «Разрешённая» на момент соревнований концентрация может не всегда говорить об отсутствии допинга.
Многое зависит и от того, как мы вообще относимся к спорту, в том числе на политическом уровне. Одно дело хотеть, чтобы соревнования были максимально «чистыми» и побуждали население к физической активности, совсем другое — если речь идёт о наращивании конкурентной мощности стран, наподобие ядерной, только спортивной. В таком случае можно быть уверенными, что не за горами применение генного допинга — «улучшение» будущих физических качеств эмбрионов; тогда за сверхдержавы на соревнованиях будут выступать сверхлюди.