Современные методы ведения беременности и родов. Показания к кесареву сечению (тезисы)
Питание во время беременности
Диагностика беременности
Дистоция
Тактика ведения родов
Чтобы определить тактику ведения родов, необходимо правильно оценить состояние плодов. Единственным объективным признаком является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). В норме она составляет 180–200 уд./мин. Если плод испытывает гипоксию, частота сердечных сокращений плода – 150 уд./мин и ниже. При крайне неблагоприятном состоянии ЧСС менее 110 уд./мин. Правильная оценка состояния плодов позволяет точно определить, необходимо ли срочное кесарево сечение для сохранения жизни потомства или есть время проводить медикаментозную терапию. Также это позволяет избежать неприятных ситуаций, связанных с гибелью ценного потомства во время кесарева сечения, поскольку владельцы заранее предупреждаются о возможном исходе, если ЧСС ниже 150 уд./мин.
Показания к кесареву сечению:
– первичная и вторичная атония матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
– сужение тазового канала;
– крупные плоды, уродства плода;
– неправильное положение, не поддающееся мануальной коррекции;
– внутриутробная гипоксия или гибель и разложение плодов;
– плановая операция.
Подготовка к кесареву сечению:
• Премедикация. Избегать барбитуратов и ацепромазина (неконтролируемая гипотензия, сильное угнетение дыхания у матери и щенков). Предпочтительнее бензодиазепины, а лучше вообще обойтись без нее.
• Инфузионная терапия с одновременной подготовкой операционного поля.
• Кислород для предотвращения гипоксии матери и плодов.
• Церукал, т. к. эвакуация содержимого из желудка у беременных замедлена и высок риск аспирации во время анестезии.
• Антибиотикотерапия (для матери и новорожденных наиболее безопасны цефалоспорины).
Список использованной литературы:
Хирургические вмешательства у экзотических животных
Хирургическое вмешательство у экзотов при дистоции
Данную операцию проводят при:
Диагностика дистоции
Перед проведением хирургического вмешательства необходимо установить развитие патологии родов или откладки яиц. Для этого проводят диагностику которая включает в себя:
для змей, ящериц и черепах:
Предоперационные манипуляции и техника проведения хирургического вмешательства при дистоции
У млекопитающих перед хирургическим вмешательством проводят медикаментозную терапию кальцием (из-за недостаточности кальция могут быть слабые схватки и потуги). Если же это не дает благоприятного исхода, то оперативное вмешательство аналогично как у кошек и собак. Если животное в дальнейшем не планируется пускаться в разведение, то проводят сразу овариогистерэктомию.
У черепах, ящериц и змей перед оперативным вмешательством пробуют механически удалить яйца из яйцевода. Так же можно пробовать гормонотерапию или удаление содержимого яйца, а затем наружных оболочек. Последний вариант можно проводить строго в определенный срок времени.
Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Перед началом операции проводят попытку еще раз механически удалить яйца (во время наркоза сфинктер расслаблен, что облегчает данную процедуру). Во время проведения операции хирург может удалить яйца или провести овариоэктомию если животное не планируется использоваться в разведении или по причини патологических процессов органах.
У черепах сначала удаляется часть панциря и только после этого проводиться удаление яиц, затем панцирь фиксируется обратно.
Подробную информацию можно узнать в ветеринарной клинике «Бэст» города Новосибирска.
Catsbri
Roxanne_Bryan | Главный редактор | E-mail
Dystocia: трудности родов у собак
Многие заводчики определяют приблизительную дату родов, просто считая 63 дня со дня спаривания; однако, это ошибка, учитывая, что, как объяснил д-р Скотт Шоу, после овуляции следует считать 63 дня (а не фактический день спаривания). Если считать от дня спаривания, было бы более точным предсказать, что день рождения должен произойти где-нибудь между днем 57 и днем 72 после размножения.
Причиной этого более широкого диапазона является то, что собаку женского пола, возможно, разводили до или после овуляции, и она могла успешно забеременеть. Собаки, выведенные после овуляции, будут иметь более короткую беременность по сравнению с собаками, выведенными до овуляции.
По мере приближения дня родов ответственные заводчики могут подготовиться заранее на случай, если их собака столкнется с трудностями при родах. Владельцы пород, известных тем, что у них возникают проблемы с естественным родом (яблоня чихуахуа, бостонские терьеры, бульдоги и т. Д.), Должны принять меры для проведения кесарева сечения по выбору.
Трудности в родах у собак могут возникать по разным причинам. Вот некоторая информация о дистозии у собак от ветеринарного доктора Ивана Вукасиновича.
Вы знали?
По мере приближения дня щенков владельцы собак должны начинать измерять температуру у своих плотин один или два раза в день. Уменьшение ниже 99 F указывает на то, что плотина должна начать процесс рождения в течение 24 часов.
Типы дистоции у собак
Трудности в родах у собак могут возникать из-за многих факторов и могут иметь место на всех этапах родов, но факторы можно разделить на две основные группы в зависимости от их происхождения: материнская дистония а также дистония плода. Специальный подтип будет плацентарная дистония или трудности с доставкой плаценты.
Осложнённые роды – дистоция
Продолжительность беременности у сук составляет около 63 дней (от 56 до 72 дней) от дня первой вязки до родов.
Осложнённые роды или неспособность к изгнанию плодов через родовой канал без врачебной помощи называют дистоцией. Традиционно дистоцию считают результатам патологии плода (внутриутробная гибель, слишком крупный или неправильно расположенный плод), матери (первичная или вторичная родовая слабость, узость тазового канала, перекрут матки, неполное раскрытие шейки матки) или сочетание обеих причин.
Ожидая наступление родов, обязательно запишите, когда у собаки снизилась температура, когда начались первые схватки. Чтобы в телефонном разговоре с врачом правильно описать ситуацию, вы должны знать температуру тела суки, цвет слизистых оболочек, промежутки между рождениями щенков, тип и частоту сокращений матки, примерное число нерождённых щенков (живот ещё большой или уже почти опустошенный), каковы результаты исследования влагалища, а так же в каком состоянии психика суки (депрессия, безразличие, возбуждённость). Полезно сообщить и о том, как протекали предыдущие роды.
Поводом для обращения в ветеринарную клинику могут служить следующие признаки:
Если ещё до предполагаемой даты родов у суки появились окрашенные выделения, срочно сообщите ветеринару. Возможно это первые признаки спонтанного аборта; в том случае, когда он случается раньше 56 дня, щенки обычно не выживают. Если перед рождением первого щенка появляются зеленоватые выделения и зловонный запах, скорее всего детёныш уже мёртв. Дабы сохранить в живых остальных щенков, срочно обратитесь в ветеринарную клинику – спасти помёт можно, если достать мёртвый плод из родовых путей вручную либо вовремя сделать кесарево сечения.
Обструкция родовых путей может быть вызвана величиной, неправильным положением или уродствами плода (такими, как гидроцефария, отёчность).
Очень крупный щенок, если и продвинется во влагалище, может в нем застрять. Иногда для решения проблемы достаточно ввести немного вазелинового масла. Если щенка так и не удаётся сдвинуть с места, он погибнет; тогда чтобы спасти остальных придётся делать кесарево сечения.
Щенки, которые занимают положение, отличающееся от нормального головного или тазового предлежания, не могут родиться без помощи человека. При аномальном головном предлежании одна или обе лапы завёрнуты назад, а при аномальном тазовом – лапы согнуты и направлены вперёд. В таких случаях попытайтесь нащупать неправильно лежащую конечность и постарайтесь придать ей нужное положение. Если вам не удастся скорректировать позу детёныша и одной – двух попыток, необходимо вмешательство ветеринара и, возможно, кесарево сечение. Ни в коем случае нельзя тянуть щенка, пока он не займёт правильное положение.
Если срок родов наступил, а щенки не появляются, это может быть признаком первичной родовой слабости, при которой шейка матка раскрывается, но сильных схваток или потуг не наблюдается. После отхождения вод роды должны начаться не позже чем через час. После того, как температура тела у суки снизилась и не будет больше подниматься, роды должны начаться не позже чем через сутки.
Если в помёте один или два щенка, матка может не реагировать на сигналы, поступающие от плодов (синдром единственного щенка). При подозрении на маленький помёт целесообразно провести рентгенографическое обследование в последнюю неделю беременности и определить сколько щенков находится в матке. Однако первичная или вторичная слабость родовой деятельности может наблюдаться и при слишком многочисленном помёте.
Если в процессе родов мышцы матки преждевременно утомляются, а схватки и потуги прекращаются до того, как весь помёт появится на свет, речь идёт о вторичной родовой слабости. В этом случае можно помочь суке, извлекая щенков вручную, но если схватки ослабевают, то лучше всего сделать инъекцию окситоцина. Иногда при вторичной родовой слабости, даже если родовые пути полностью проходимы, окситоцин не помогает. В этом случае необходимо кесарево сечение.
Показания для кесарево сечения:
Что такое дистоция у собак
Значительная вариабельность нормальной родовой деятельности может затруднять диагностику дистоции, особенно для неопытного клинициста. Ниже приведены критерии, облегчающие постановку диагноза.
• Ректальная температура после понижения снова повышается до нормальной в отсутствие признаков родовой деятельности;
• Наблюдаются зеленоватые вагинальные выделения у сук, бурые — у кошек, однако, рождение щенков/котят не происходит (источником подобных выделений является краевая (маргинальная) гематома плаценты, которая служит признаком начала отделения плаценты). В норме такие выделения появляются в ходе родовой деятельности;
• Схватки отсутствуют, хотя околоплодные воды отошли 2–3 часа назад;
• Потуги слабые и нерегулярные или отсутствуют более 2–4 часов;
• Потуги сильные и регулярные, но безрезультатные, продолжительностью более 20–30 минут;
• Очевидные признаки дистоции (перелом таза или частично видимый плод, блокировавший родовые пути);
• Симптомы токсемии (признаки расстройства общего состояния, генерализованные отеки, шок) в момент предполагаемых родов.
Дистоция, обусловленная патологиями самки
Традиционно дистоцию считают результатом патологии матери или плода или сочетания обеих причин (табл. 12.1).
Табл. 12.1. Причины дистоции у собак и кошек Слабость родовой деятельности
Слабость родовой деятельности является наиболее распространенной причиной дистоции у собак и кошек. Различают первичную и вторичную родовую слабость.
При первичной родовой слабости матка не реагирует на сигналы, поступающие от плодов, или из-за малочисленности помета (1–2 щенка), стимуляция недостаточная для начала схваток (синдром единственного щенка), или в связи с излишней растянутостью миометрия из-за слишком большого количества плодов в помете, излишка околоплодной жидкости или крупных плодов. Среди других вероятных причин первичной слабости можно назвать наследственную предрасположенность, несбалансированное питание, жировую инфильтрацию миометрия, возрастные изменения, дефицит нейро-эндокринной стимуляции, системные заболевания. При полной первичной родовой слабости роды в срок не начинаются. При частичной первичной родовой слабости активность матки достаточна для начала родов, но не обеспечивает нормального рождения всех плодов при отсутствии обструкции родовых путей.
Вторичная родовая слабость всегда обусловливается истощением миометрия, вызванным обструкцией родового канала. Необходимо дифференцировать первичную родовую слабость от вторичной.
Лечение. В случае первичной родовой слабости заводчик может предпринять попытку индуцировать схватки, побудив собаку к активным движениям (пробежка или подъем по лестнице). Часто роды происходят в машине по дороге в ветеринарную клинику. В большинстве случаев роды могли бы протекать в более спокойной обстановке, если бы заводчик попытался самостоятельно стимулировать схватки. Появление на свет в домашних условиях без постороннего вмешательства — это лучший жизненный старт для щенков или котят.
Другим методом стимуляции схваток является массаж дорсальной стенки влагалища (фиг. 12.6). Для выполнения процедуры один или два пальца вводят во влагалище и проталкивают вдоль дорсальной стенки влагалища, стимулируя его сокращение (рефлекс Фергюсона). Наилучшие результаты обеспечивает массаж, выполненный после коррекции положения плода.
У возбудимых, особенно у первородящих самок может наблюдаться произвольное прекращение родовой деятельности, вызванное психологическим стрессом. Снять нервозность помогает внимание хозяина или назначение низких доз транквилизаторов. После рождения первого плода родовая деятельность обычно нормализуется.
Массаж свода влагалища стимулирует сокращения матки
При полной первичной родовой слабости самка обычно выглядит бодрой, признаки схваток отсутствуют, ректальная температура нормальная. Канал шейки матки открыт, вагинальное исследование легко проводится благодаря наличию околоплодных вод, хотя плоды, как правило, отсутствуют в родовом канале. Перед назначением медикаментозного лечения необходимо убедиться в проходимости родовых путей.
