Что такое дека в бодибилдинге для чего

НАНДРОЛОН (NANDROLONE) ОПИСАНИЕ

Фармакологическое действие

Анаболический стероид пролонгированного действия. Стимулирует синтез белка в организме, способствует задержке в организме азота, кальция, натрия, калия, хлоридов и фосфора. Способствует фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. Вызывает повышение аппетита, увеличение массы мышц с соответствующим увеличением массы тела. У женщин с диссеминированной карциномой молочных желез способствует улучшению состояния в течение многих месяцев. Характеризуется длительным действием.

Фармакокинетика

Нандролон метаболизируется в печени. В моче определяются следующие метаболиты: 19-норандростерон, 19-норэтиохоланолон и 19-норэпиандростерон. Неизвестно, обладают ли данные метаболиты фармакологической активностью.

Показания активного вещества НАНДРОЛОН

Кахексия различной этиологии; астения; остеопороз; необходимость ускорения регенерации (в т.ч. при переломах, травмах); нарушения белкового обмена после тяжелых травм, операций, ожогов, лучевой терапии, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся потерей белка; при диабетической ретинопатии, нефропатии; стимуляция роста у детей с задержкой роста; необходимость длительной анаболической терапии при прогрессирующей мышечной дистрофии, остеопорозе и раке.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Вводят глубоко в/м. Дозу и схему применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Средняя разовая доза для взрослых составляет 25-50 мг каждые 3-4 недели.

Побочное действие

Побочное действие наиболее вероятно при применении нандролона в высоких дозах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, чувство жжения в языке, нарушение функции печени с желтухой, гепатонекроз (темный кал, рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта, неприятный печеночный запах изо рта), гепатоцеллюлярная карцинома, пелиоз печени (потеря аппетита, темная моча, обесцвечивание кала, крапивница, точечные или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках ротовой полости и носа), холестатический гепатит (желтое окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, темная моча, обесцвечивание кала), диарея, ощущение переполнения в желудке, метеоризм.

Со стороны обмена веществ: задержка азота, натрия и жидкости в организме; гиперкальциемия (особенно у неподвижных пациентов и у женщин с метастазами рака молочной железы).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: прогрессирование атеросклероза (увеличение концентрации ЛПНП и снижение концентрации ЛПВП.

Со стороны системы кроветворения: железодефицитная анемия, лейкемоидный синдром (лейкоз, боли в длинных трубчатых костях, гипокоагуляция со склонностью к кровотечениям).

Со стороны эндокринной системы: подавление секреции гонадотропных гормонов, усиление или снижение либидо, акне (особенно у женщин и у мальчиков пубертатного возраста).

Прочие: периферические отеки, усиление васкуляризации кожных покровов, потеря аппетита, повышение секреции сальных желез, озноб, судороги, нарушение сна.

У женщин: симптомы вирилизации (гирсутизм, алопеция, необратимое снижение тембра голоса, дисменорея и аменорея, подавление функции яичников, увеличение клитора, стероидные угри, жирная кожа), гиперкальциемия (тошнота, рвота, повышенная утомляемость).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к нандролону; нефротический синдром, рак предстательной железы, острый или хронический простатит, рак грудной железы у мужчин, тяжелые поражения печени, печеночная недостаточность у онкологических больных или метастазы в печень, рак молочной железы (с метастазами при наличии гиперкальциемии), гиперкальциемия (в т.ч. в анамнезе); беременность, период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью: сердечная, печеночная и почечная недостаточность, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда (в т.чи. в анамнезе), нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, гипертрофия предстательной железы, мигрень, эпилепсия, глаукома в анамнезе (анаболические стероиды вызывают задержку натрия и жидкости в организме), пожилой возраст, судороги (в т.ч. в анамнезе).

В связи с андрогенной активностью женщинам и детям нандролон назначают в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Для достижения оптимального терапевтического эффекта в период лечения пациент должен получать с пищей адекватные количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

При применении нандролона в высоких дозах в пубертатном возрасте возможно преждевременное закрытие зон роста и приостановление роста. Ускорение эпифизарного роста трубчатых костей может отмечаться у детей как во время лечения, так и спустя 6 мес после прекращения приема нандролона.

Для контроля состояния эпифизарных зон роста трубчатых костей у детей и подростков рекомендуется их рентгенологическое исследование каждые 6 мес.

Во время лечения нандролоном следует проводить тщательный контроль внутриглазного давления.

В процессе лечения необходим систематический контроль концентрации в крови ионов кальция, холестерина (особенно у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы), гематокрита, гемоглобина, концентрации сывороточного фосфора.

В некоторых случаях на фоне применения нандролона наблюдаются нарушения показателей некоторых функциональных печеночных проб. Поэтому каждые 4 недели следует контролировать функцию печени.

У больных сахарным диабетом нандролон может вызвать увеличение толерантности к глюкозе, тем самым уменьшая потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

При возникновении нарушений менструального цикла и/или появлении признаков вирилизации лечение следует прекратить.

Перед началом и во время лечения препаратом необходимо проводить ректальный контроль размера предстательной железы.

Применение анаболических стероидов с целью стимуляции атлетических качеств может нанести серьезный вред здоровью и является недопустимым.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует назначать нандролон на фоне применения антиагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия (возможно усиление их действия), гипогликемических препаратов (возможно усиление их гипогликемического эффекта).

Нандролон может применяться в составе комбинированной терапии с ГКС, туберкулостатическими и цитостатическими препаратами.

Ослабляет эффекты соматотропного гормона и его производных (ускоряет минерализацию эпифизарных зон роста трубчатых костей).

ГКС и минералокортикоиды, кортикотропин, натрий содержащие лекарственные средства и пища, богатая натрием, усиливают (взаимно) задержку жидкости в организме, увеличивают риск развития отеков, повышают выраженность угревых высыпаний.

Одновременное назначение с гспатотоксичными лекарственными средствами увеличивает риск нарушения функции печени.

Источник

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Источник

Дека (Нандролон деканоат) как принимать, побочки

На сегодняшний день нандролон деканоат (ДЕКА) получил наибольшее распространение и популярность среди инъекционных анаболических стероидов.

Исторический экскурс

Нандролон (19-тестостерон), относящийся к анаболическим стероидам, удалось синтезировать в пятидесятом году прошлого столетия. Структура всех анаболических андрогенных стероидов схожа со структурой тестостерона (мужского полового гормона). Однако искусственные аналоги намного лучше способствуют наращиванию мышечной массы (анаболический эффект). Нандролон – классический представитель анаболиков. Проводившиеся исследования доказали, что по времени воздействия на клеточные рецепторы, играющие важную роль в протекании анаболических процессов, он превосходит вещества, имеющие схожую формулу. Это и стало причиной успеха нандролона. В Венгрии нандролона деканоат выпускался под названием «Ретаболил». В США и западных странах он известен как «Дека-дураболин». В одной ампуле ретаболила содержится пятьдесят миллиграммов активного вещества. Эффект после применения нандролона сохраняется две недели. Свойства нандролона определяют его использование при восстановлении после травм, лечении дистрофии, в послеоперационный и постинфарктный периоды. При попадании препарата в женский организм наблюдается повышение гемоглобина, снижение потери костной тканью кальция. Людям, деятельность которых связана с постоянными физическими нагрузками (артисты цирка, балета), напряжённым рабочем графиком (звёзды шоу-бизнеса), курс инъекций порой просто необходим и становится выходом из сложной ситуации. Многие врачи, биологи, физиологи считают концепцию МОК (Международного Олимпийского комитета), объявившего настоящую войну допингу, неправильной и в какой-то мере преступной. Дело в том, что запрещение нандролона этой организацией, якобы стоящей на страже здоровья атлетов и честных соревнований, приводит спортсменов к поиску альтернативных вариантов, заключающихся в использовании малоизученных препаратов, обладающих большей токсичностью и приносящих вред здоровью.

Свойства нандролона

Структурное отличие нандролона от тестостерона заключается в отсутствии в молекуле первого метильной группы 19, что стало причиной распространения названия 19-нортестостерон. Это придало веществу способность лучшей стабилизации андрогенных рецепторов. Другими словами, время действия нандролона увеличивается примерно в два-три раза по сравнению со временем действия тестостерона, а чем дольше рецептор остаётся активированным, тем большее количество белка синтезируется клеткой. Есть и негативный момент: свободный нандролон перерождается в дигидронандролон (ДГН), который в те же два-три раза уступает нандролону в эффективности, ухудшает способность нервных волокон пропускать сигналы, что отрицательно влияет на нейромышечную стимуляцию и либидо. Правда, нандролон не столь активен в простате, кожных покровах, поэтому спортсмены, принимающие этот препарат, в меньшей степени подвержены акне, гипертрофии простаты, облысению.

Действие ароматазы на курс нандролона не столь существенно. Но в результате химической реакции эстроген всё равно вырабатывается, хоть и в незначительных количествах. Не следует забывать о прогестагенной активности 19-нортестостерона. Те, у кого суммарная доза препарата превышает шестьсот миллиграммов в неделю, подвергают себя риску развития гинекомастии.

Применение

Выбор способа применения препарата обусловлен генетическими различиями. Для одних нандролон является просто чудодейственным средством. Другие же, чей организм плохо взаимодействует с «длинными эфирами» нандролона, рискуют нажить проблемы со здоровьем. Такой результат обусловлен присутствием в мышечных волокнах большого количества 5-альфа-редуктозы, когда возможна замена 19-нортестостерона фенилпропионатом, или повышенной чувствительностью к прогестерону. Во втором случае выход из положения в использовании нандролона вместе со станазололом либо недопущении превышения недельной дозы свыше трёхсот-четырёхсот миллиграммов. Спортсменам, не имеющим вышеописанных особенностей, применение нандролона значительно облегчит набор массы. Предназначение тестостерона и нандролона в активации клеток-спутников и повышении ИФР-1, стимулирующих мышечную гиперплазию, но дозировка последнего должна превышать шестьсот миллиграммов в неделю. Исходя из свойств нандролона, способного задерживать воду, его применение во время «сушки» перед соревнованиями нецелесообразно.

Раньше бытовало мнение, что удержание жидкости в организме под воздействием нандролона является одним из факторов скопления воды в суставных сумках, отчего суставы испытывают благотворное влияние. На самом деле механизм функционирования 19-нортестостерона несколько сложнее.

Препарат не вызывает дополнительного притока воды в суставные сумки. Благодаря нандролону вода попросту не уходит из них. Объясняется этот процесс тем, что нандролон весьма сильный прогестин, обладающий пятой частью мощности прогестерона, и может превращаться в эстрадиол, ответственный за удержание воды в тканях. Оценивая свойства, присущие нандролону, нельзя не отметить его превосходство над иными препаратами, обладающими антиэстрогенной (дростанолон) и антипрогестагенной (станозолол) активностью. Составление цикла из тренболона, станозолола, дростанолона может стать фактором причинения вреда суставам при напряжённом тренировочном процессе. Не стоит забывать: если в плазме крови превышена определённая концентрация эстрогенов и прогестинов, то наблюдается антивоспалительный эффект. Нандролон обладает прогестагенной активностью, способностью превращения в эстрадиол, что и определяет возможность благотворного влияния на суставы. В этом отношении нандролон значительно превосходит, оксиметолон, метандростенолон, тестостерон.

Нандролон не только влияет на увеличение мышечной массы. При его приёме значительно взрастают силовые показатели. Большинство спортсменов, недельная доза которых не менее четырёхсот миллиграммов, это подтверждают. Правда, имеется один весьма важный негативный фактор: подавление 19-нортестостероном выработки эндогенного тестостерона ведёт к ухудшению проводимости нервных волокон и нарушению эректильной функции. Не все готовы принести в жертву свою интимную жизнь. Выход из ситуации видится в использовании в комплексе с нандролоном какого-нибудь сильного андрогена, например, тестостерона.

Побочные эффекты

При использовании деки обычно не наблюдается серьёзных побочных явлений. Тем не менее, когда недельная дозировка превышает четыреста миллиграммов, нередко повышается артериальное давление. На фоне ухудшения свёртываемости крови это приводит к носовым кровотечениям, плохому заживлению ран, работе сальных желёз в форсированном режиме, акне, сильным головным болям. Максимальное увеличение дозы чревато нарушением в работе яичек, начинающих вырабатывать меньше тестостерона, что становится причиной задержки выброса гипофизом гонадотропинов.

Высокая прогестагенная активность нандролона приводит к эректильной дисфункции и гинекомастии.

Способы дозировки

Достижение заметного эффекта от приёма нандролона возможно при дозировках от двухсот миллиграммов в неделю и выше. Некоторые атлеты профессионального уровня назначали себе дневную дозу в восемьсот миллиграммов. Насколько это целесообразно в наши дни, трудно сказать. Ведь в последнее время наметилась тенденция отказа от нандролона деканоата. Бодибилдеры мирового уровня, считают данный препарат исчерпавшим себя и морально устаревшим. Однако людям, не помышляющим о спортивных достижениях и просто желающим иметь красивое тело, можно посоветовать установить для себя верхний предел в один грамм нандролона в неделю.

Нандролона деканоат имеет достаточно длинный период полураспада, поэтому желательно остановиться на одной инъекции в неделю. Правда, существует и другое мнение. Многие считают, что для поддержания стабильного уровня гормона лучше долгоживущие препараты чаще вводить в организм.

Каким образом комбинировать деку с другими стероидами

Не так часто можно встретить людей, избравших нандролон в качестве единственного стероида в цикле. Скорее это удел тестостерона и тренболона. Обычно комбинируют препараты, являющиеся синергистами. Действенной считается схема приёма нандролона с метандростенолоном. Ещё большей эффективности добиваются те, кто включают в комплекс с нандролоном тестостерон (соотношение нандролона и тестостерона 1:2). Второй способ также является своего рода страховкой от возникновения проблем с потенцией. Комбинация из трёх препаратов, перечисленных выше – оптимальный вариант для желающих набрать массу в кратчайшие сроки.

Стоит предостеречь рьяных последователей сомнительных идей, принимающих на веру всё, что им говорят. Использование нандролона с иными прогестинами (анаполон, тренболон) опасно и может привести к негативным последствиям, стать причиной отказа от анаболических стероидов на долгое время.

Применение деки женщинами

В середине прошлого столетия нандролон нашёл широкое применение в лечении женщин. Причём представители традиционной медицины считали его довольно действенным препаратом. Потом на 19-нортестостерон обратили внимание спортсменки и активно использовали его до девяностых годов, пока исследования, проведённые Хейноненом и Гусенсом, не бросили тень на препарат. Первый эксперимент заключался в приёме женщинами нандролона деканоата по пятьдесят миллиграммов каждые три-четыре дня. В итоге у половины испытуемых стало наблюдаться явление вирилизации. Второй эксперимент не привёл к подобному. Правда, относительно величины доз ничего не сообщалось. Конечно, приём женщинами ста миллиграммов нандролона деканоата в неделю вызывает вопросы, но ограничение дозы тридцатью миллиграммами, вводимыми один раз в две недели, можно считать приемлемым. Этот факт был доказан экспериментом, состоявшимся в 1996 году, когда при подобном способе приёма явлений вирилизации зафиксировано не было. Милым дамам, всё же избравшим деку в качестве средства достижения цели, хочется посоветовать не бросаться в крайности и начинать с дозы в пятьдесят миллиграммов один раз в десять дней, постепенно увеличивая её до семидесяти пяти-ста миллиграммов в тот же промежуток времени. Первые же признаки вирилизации должны стать сигналом для прекращения приёма препарата.

Источник