Колоноскопия
Метод является основой скрининга колоректального рака.
Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование выполняется ригидным (ректоскоп) или гибким эндоскопом (колоноскоп). Специалисты отделения эндоскопии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова рекомендуют пациентам выполнять ректосигмоскопию, во время которой врач-эндоскопист осматривает не только прямую, но и сигмовидную кишку полностью до перехода её в нисходящую. При этом мы обращаем внимание пациентов на тот факт, что данная процедура не предусматривает оценку слизистой слепой, восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишки, в то время как патологический процесс может локализоваться именно в этих неосмотренных отделах.
Показаниями для плановой диагностической колоноскопии являются:
Противопоказания к проведению процедуры:
85% больных раком толстой кишки – это лица старше 60 лет. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, колоноскопию необходимо выполнять каждому здоровому человеку после 55 лет 1 раз в 10 лет. При повышенном риске заболевания в семье (у родственников первой степени родства, особенно если рак толстой кишки развился у пациента до 45 лет), первую профилактическую колоноскопию необходимо выполнить за 10 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников. Если же появляются определённые жалобы или показания, то колоноскопия должна проводиться незамедлительно
Колоноскопия – это больно или нет?
Сомнения большинства пациентов относительно необходимости проведения колоноскопии основаны на страхе перед болезненными ощущениями, которые предположительно предстоит вытерпеть. Такие разные и противоречивые отзывы о процедуре обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.
Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии. Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. При хорошей подготовке пациента процедура длится обычно 15-20 минут
У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, а также перенесших обширные операции на органах брюшной полости и малого таза, процедура может быть очень болезненной и длительной. В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений. Если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.
Возможные осложнения колоноскопии
В целом, колоноскопия – это достаточно безопасный метод обследования, который крайне редко приводит к тяжелым осложнениям.
Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:
Что может выявить колоноскопия
Несмотря на большую популярность колоноскопии многие пациенты не знают, какой именно отдел кишечника проверяют этим способом. Данная статья поможет ознакомиться со следующими вопросами:
Полный текст статьи:
Эндоскопическое исследование кишечника — это одна из лучших, эффективных и информативных диагностических методик в современной медицине. Ее использование позволяет оценить состояние кишечной стенки и выявить даже небольшие патологические очаги, благодаря чему удаётся своевременно предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Наибольшей распространённостью среди всевозможных эндоскопических исследований пользуется колоноскопия.
Этот метод диагностики активно используется для подтверждения диагноза, лечения (небольшие оперативные вмешательства) и даже профилактики.
Колоноскопия — что смотрят?
Данная диагностическая процедура назначается при большом количестве состояний, патологических изменений и симптомов. Это может быть подозрение на онкологические процессы (считается «золотым стандартом» в диагностике рака), полипоз, эрозию и многое другое. Ее суть заключается в использовании специального прибора — эндоскопа, который оснащён небольшой камерой, транслирующей изображение на экран врача в режиме реального времени. Данное устройство вводится в задний проход пациента, после чего продвигается по всей длине толстой кишки (около 2 метров).
Несмотря на кажущуюся сложность, эта процедура абсолютно безопасна для здоровья и может проводится без обезболивания. Однако большая часть пациентов предпочитает применение анестезии, помогающей справиться с дискомфортом во время исследования. Это единственная медицинская манипуляция, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки и просвета всей толстой кишки. В отличие от ректороманоскопии, позволяющей оценить только прямую и сигмовидную ободочную кишку, колоноскопия захватывает все его отделы, а именно:
Задаваясь вопросом, какие отделы смотрят при колоноскопическом исследовании, важно понимать, что вне зависимости от локализации патологического очага врач-эндоскопист оценивает толстую кишку на всей протяжённости. Наличие специальной оптической системы, расположенной на конце эндоскопа, даёт возможность получить высококачественное изображение любого участка слизистой оболочки.
Благодаря этому удаётся выявить поражения, тканевые перерождения, очаги кровоизлияния и прочие дефекты даже на ранней стадии развития.
Вывод:
Полноценной информативностью не могут похвастаться аналогичные диагностические процедуры, поэтому проведение колоноскопии не реже одного раза в год является обязательным для лиц, старше 45 лет. Это эффективная профилактика онкологических заболеваний, риск развития которых значительно возрастает именно в этом возрасте.
Колоноскопия
Колоноскопия кишечника – эндоскопическое исследование толстого кишечника при помощи гибкого эндоскопа. Исследование позволяет врачу в высоком разрешении осмотреть поверхность кишечника и обнаружить любые изменения слизистой оболочки: язвы, полипы, опухоли. Ни один альтернативный метод не дает такой точной информации о состоянии кишечника.
Показания для колоноскопии
Сделать колоноскопию рекомендуют в следующих случаях:
Делать ли колоноскопию?
Рак прямой кишки ежегодно диагностируется у 600 000 людей. В группу риска входят те, чьи родственники страдали этим заболеванием, а также люди старше 45 лет. Если рак диагностирован на ранней стадии, в 90% случаях его удается вылечить.
Подготовка к исследованию
Диета перед колоноскопией. За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.
Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Двухэтапная подготовка препаратом «МОВИПРЕП»
День накануне исследования:
II этап приема «МОВИПРЕП» – в день исследования (если исследование в 11:00):
Через 1-3 часа после начала приема раствора «МОВИПРЕП» должен появиться частый, обильный, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Во время приема «МОВИПРЕП» не рекомендуем долго лежать или сидеть.
Важно! Прием последней порции «МОВИПРЕП» необходимо закончить за 4 часа до начала исследования.
День накануне исследования:
Завтрак, обед и легкий ужин: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Фортранс.Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.
Рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее, чем за 5 ч до проведения обследования. При однократном приеме полной дозы 3-4 л раствора принимают вечером накануне назначенной процедуры (если процедура назначена в первой половине дня до 12:00-13:00)
При исследовании в условиях седации необходимо воздержаться от вождения автомобиля в течение 12 часов.
Три причины пройти колоноскопию у нас:
1. Современный гибкий колоноскоп уменьшенного диаметра;
2. Высокое качество изображения и точность диагностики;
3. Вы можете пройти колоноскопию под наркозом.
Мы провели более 1000 исследований. Наши пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру, тем более, что её продолжительность – всего 15-30 минут.
Но что делать, если вы сильно переживаете из-за предстоящего обследования?
Колоноскопия под наркозом – европейский стандарт медицинских исследований!
Если Вы сильно волнуетесь – Вы можете пройти колоноскопию под наркозом. На время процедуры Вы погрузитесь в мягкий лечебный сон длительностью около получаса. После пробуждения вы получите на руки врачебное заключение.
В течение всей процедуры колоноскопии рядом присутствует врач-анестезиолог.
Как готовиться к колоноскопии под наркозом или под местной анестезией – вам расскажет врач.
Что может выявить колоноскопия
Просто о колоноскопии
Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.
КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие). При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см. Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.
Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний
При Колоноскопии можно обнаружить
Показанием для проведения Колоноскопии служат
Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»
Противопоказания для проведения Колоноскопии
1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):
Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».
2) Относительные противопоказания:
Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.
3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:
Риски возникающие при проведении Колоноскопии
Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики
Несколько слов о «неприятных ощущениях»
При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:
Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов. Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования. Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.
Как же следует вести себя во время Колоноскопии
Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.
Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии
Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).
Зачем нужна колоноскопия
Длительность исследования: 15-30 мин.
Подготовка к исследованию: есть
Подготовка заключения: 40 мин.
Для диагностики заболеваний внутренних органов существуют разные методики и оборудование. Одно из важнейших направлений — исследование кишечника. Многих людей интересует вопрос о том, зачем нужна колоноскопия и что она дает.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия или фиброколоноскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и направлена на исследование нижних отделов кишечника — прямой и толстой кишки. Она обеспечивается с помощью специального прибора (колоноскопа) в виде тонкой, гибкой трубки с оптоволокном, на которой закреплена камера для обследования или рабочий инструмент, а также подсветка.
Колоноскоп вводится внутрь кишечника и постепенно перемещается по прямой кишке. По ходу движения обследуются стенки кишечника и состояние просвета. Вся процедура длится от 20-25 мин до 1 ч.
Зачем делать видеоколоноскопию?
Колоноскопия позволяет визуально обследовать кишечник и отобрать биологические пробы (биопсия) для лабораторных исследований. Колоноскоп может оснащаться миниатюрным хирургическим инструментом для проведения небольших операций.
Рассматриваемый способ позволяет осуществлять:
— Диагностика кишечных заболеваний, в т.ч. воспалительного и опухолевого характера.
— Обнаружение и исследование внутренних кишечных кровотечений, определение их причин.
— Предоперационное обследование для оценки состояния кишечника и выработки тактики хирургической операции.
— Выявление и удаление опухолевых образований доброкачественного типа.
Колоноскоп помогает выявлять мельчайшие очаги поражения, что очень важно для диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии. С его помощью выявляются и удаляются инородные тела.
Когда назначается колоноскопия?
Колоноскопия позволяет диагностировать такие кишечные патологии:
— колиты разного типа, в т. ч. обыкновенный и язвенный;
— наличие полипов в толстой кишке;
— опухолевых патологии различной этиологии, в т.ч. злокачественные образования;
Метод обеспечивает выявление воспалительных процессов, и оценить их степень.
Какой врач может направить на исследование?
В зависимости от симптоматики проявлений заболеваний направить на проведение колоноскопии могут врачи разной специализации:
— Терапевт или гастроэнтеролог — при частых болях в кишечнике, хроническом нарушении стула, выявлении крови и иных опасных выделений в кале.
— Проктолог. Он, чаще всего, назначает колоноскопию при геморрое в серьезной стадии, выявлении трещин в прямой кишке.
— Онколог — при малейших подозрениях на развитие злокачественных образований. С помощью колоноскопа отбирается биоптат для лабораторных исследований.
— Гематолог — когда кровяные показатели указывают на возможность скрытых кровотечений в органах пищеварения.
Перед проведением хирургической операции на кишечнике колоноскопия может назначаться для детального обследования места поражения.
Подготовка к процедуре и методика проведения
Для того, чтобы исследование было максимально результативным, необходимо ответственно отнестись к подготовке к колоноскопии. Поэтому нужно выполнить все подготовительные действия.
Не менее чем за 3 дня до процедуры следует перейти на диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.
Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.
Накануне перед колоноскопией необходимо провести очищение кишечника. Это может быть очистительная клизма или препарат, рекомендованный врачом.
Чем можно заменить колоноскопию
Существуют разнообразные методики исследования кишечника, но они не могут полностью заменить колоноскопию, которая признается наиболее информативной диагностикой. Кроме того, с помощью колоноскопа можно проводить небольшие хирургические операции и отбирать биоптат. Как правило, основным способом диагностики состояния кишечника является колоноскопия, а другие исследования назначаются в качестве дополнительных.
Дополнительные исследования, которые могут дополнить колоноскопию:
— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она не может полностью заменить колоноскопию, т.к. невозможно выявить незначительные очаги поражения.
— Компьютерная томография (КТ кишечника). Это наиболее реальная альтернатива колоноскопии, дающая возможность детального обследования. Минус — относится к рентгеновским способам, а значит, таит в себе определенную опасность излучения.
— Ирригоскопия — рентгенография с использованием контрастного вещества. Способ уступает по информативности колоноскопии.
— Аноскопия. Она обеспечивает детальное обследование прямой кишки с помощью оптического прибора аноскопа, но ее возможности ограничены расстоянием 12-15 см от анального отверстия.
— Ректороманоскопия. Специальный оптический прибор позволяет провести исследования на расстоянии до 30 см.
— УЗИ. Это наиболее комфортный способ, но он уступает колоноскопии по возможности выявления мелких очагов и информативности.
