Почему возникает шизофрения, и как ее лечить?
Шизофрения — это душевная болезнь, при которой возникают серьезные искажения восприятия, аффекта и мыслительных процессов. Отличается большим разнообразием симптомов и проявлений.
Почему развивается шизофрения?
На сегодняшний день причины развития этого заболевания доподлинно неизвестны. Однако существуют некоторые теории и предположения. Многие ученые утверждают, что шизофрения вызывается целым рядом факторов, часть которых заложена генетически, а часть проявляется под воздействием внешней среды. Замечено, что заболевание передается по наследству. Если у человека есть близкие родственники (мама, папа, сестра или брат), которым поставлен такой диагноз, то риск возникновения шизофрении возрастает до 10%. Однако следует отметить, что у 60% заболевших семейный анамнез не является отягощенным. Выделяют следующие стадии шизофрении: сначала идет овладение, затем следует адаптация, а заканчивается все деградацией.
К числу причин, увеличивающих вероятность возникновения заболевания, относят инфекции, полученные ребенком внутриутробно, осложнения во время родов, а также время года, когда родился ребенок. Известно, что шизофрения чаще развивается у людей, появившихся на свет зимой и весной. Неблагоприятные социальные факторы также могут оказать свое пагубное влияние. К ним можно отнести уровень урбанизации (жители мегаполисов болеют чаще, чем деревенские жители), низкий уровень материального благосостояния, плохие условия жизни в детстве и смену места жительства. Некоторые ученые считают, что шизофрения связана с аномалиями мозга, такими как расширение желудочков и уменьшением активности лобной доли, которая отвечает за мыслительную деятельность, принятие решений, а также планирование. При этом ученые предполагают, что такие искажения могли развиться вторично в результате лечения антипсихотиками.
Как выявить шизофрению и как ее лечить?
Психиатры ставят такой неутешительный диагноз, руководствуясь анамнезом, разговором с пациентом, опросом его родных и знакомых. Для того чтобы в диагнозе не осталось никаких сомнений, необходимо присутствие одного или больше признаков первого ранга, а также двух или больше признаков второго ранга, которые можно найти в МКБ-10. Признаки первого ранга: звучание мыслей, «голоса» в голове, бред. Признаки второго ранга: шперрунги, бездеятельность, равнодушие к близким, индифферентное отношение ко всему окружающему. Эти симптомы должны проявляться в течение тридцати дней или более. Психиатр обязан оценить психологический статус и душевное состояние больного, и для этого он использует всевозможные шкалы и тесты.
Терапия шизофрении заключается в приеме нейролептиков, психотерапии и социальной реабилитации. Если говорить о нейролептиках, то на сегодняшний день чаще назначают атипичные, при которых наблюдается намного меньше побочных эффектов. Кроме того, существует мнение, что они способны редуцировать апато-абулию. Если же по какой-то причине назначаются старые типичные антипсихотики, вместе с ними пациент должен принимать другие медицинские препараты, как правило, бензодиазепины и нормотимики. Бывает и так, что пациенту ничего не помогает, в таком случае целесообразно применение инсулинокоматозной и электросудорожной терапии.
Советы больным шизофренией
Если пациент хочет жить как можно более полноценной жизнью, он должен придерживаться некоторых рекомендаций:
Шизофрения — коварный недуг, который преследует человека на протяжении всей его жизни. Сегодня нет радикальных способов избавления от этого заболевания, но имеется симптоматическое лечение, которое способно значительно улучшить жизнь больного.
Шизофрения: статистика (процент больных) и прогнозы
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в мире с каждым годом увеличивается количество людей, страдающих психическими расстройствами. Основной причиной такого неутешительного результата аналитики называют агрессивную окружающую среду человечества. Социальное общество испытывает мощное эмоциональное и информационное давление, что находит свое отражение на психическом здоровье его граждан. Не удивительно, что ежегодно начал увеличиваться процент больных шизофренией.
Что это за расстройство
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство умственной деятельности, которое приводит к распаду эмоциональных и мыслительных способностей человека. Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают трудности в учебе, работе, самостоятельном повседневном обслуживании. Поэтому забота о них ложится на их близких и общество в целом. Настораживает тот факт, что к таким больным окружающие относятся с опаской.
Негативная общественная позиция спровоцировала нежелание многих из тех, кто страдает от психических расстройств, в том числе и депрессивных состояний, обращаться к квалифицированным специалистам. Положительный момент — применение в современной медицине инновационных методов лечения болезни, которые дают ощутимый положительный результат. Они предоставляют возможность большинству больных вести вполне социальный образ жизни, учиться, работать.
Ведущие ученые, используя новые методики исследования болезни, с каждым годом разрабатывают все новые, более эффективные препараты для профилактики возникновения и лечения психического расстройства.
Важная информация
Клинические проявления
Симптоматика психического расстройства делится на три основные группы:
Позитивные признаки болезни можно заметить на самом раннем этапе их возникновения. Такие распознаваемые особенности поведения свидетельствуют об утрате больным связи с реальным миром. Они могут на время исчезать и вновь активизироваться. Все зависит от того, проводится ли соответствующая терапия.
Галлюцинации
При их наличии человек видит, слышит, ощущает то, чего нет на самом деле. Чаще всего практикующие врачи слышат от пациентов о появлении неких «голосов». Больные утверждают, что слышат голос, который может комментировать происходящее, призывать к действию, предупреждать о чем-либо. Беспокойство родственников проявляется только тогда, когда они замечают, как человек беседует сам с собой.
Некоторые шизофреники ощущают несуществующие запахи или невидимые прикосновения.
Бредовое состояние — это ложное представление о происходящем. Даже образованный человек, находясь в нем, может оставаться непоколебимым в своей мнимой правоте. Доказательства других людей в этом случае для него не авторитетны. К примеру, больной может быть полностью уверенным в том, что соседи через электромагнитные волны (телевизор, приемник, компьютер, телефон) контролируют его сознание и подсознание. При этом они подают ему специальные послания с четкими указаниями действий.
Отдельными подвидами выступают бред величия (когда человек полностью убежден, что он — известная личность) и бред преследования (больной прячется от шпионов).
Расстройство мышления
У шизофреников, особенно в период обострения, обостряются нарушения мыслительного процесса. Главные признаки такого расстройства:
Двигательная дисфункция
Шизофреники совершают несогласованные и непроизвольные повторяющиеся движения. Они могут гримасничать, кривляться, проявлять излишнюю манерность. При кататоническом синдроме они, наоборот, впадают в состояние оцепенения: подолгу не двигаются и абсолютно не реагируют на происходящее вокруг них. Благодаря современным препаратам больных из такого состояния быстро выводят.
«Минус-симптомы» (негативные)
Сам термин «негативная симптоматика» означает, что у человека снижается или пропадает нормальный эмоциональный потенциал и допустимый в обществе уровень поведения. Это выражается в следующем:
Негативные симптомы проявляют себя менее выразительно, чем позитивные, поэтому распознать по ним шизофрению трудно даже опытному психиатру. Зачастую такие признаки связывают с депрессивным состоянием, что в дальнейшем осложняет лечение основного заболевания.
Когнитивные признаки
Чаще всего их можно обнаружить лишь после проведения нейропсихологического теста. К ним относятся:
Даже при вялотекущей форме шизофрении наличие отклонения когнитивного характера крайне негативно сказываются на трудоспособности человека. В процессе осложнения они могут спровоцировать эмоциональный дистресс.
Причины возникновения
Учеными доказано, что шизофрения, как и много других психических заболеваний, может быть спровоцирована экологическими, социальными и генетическими факторами.
Находясь в постоянном стрессе, выполняя непосильные физические нагрузки, человек начинает испытывать личностный дискомфорт. «Замыкая» в себе проблему, он не соглашается с ней, а пытается решить самостоятельно. И когда это не получается, психика говорит «стоп».
Научно доказано, что шизофрения носит наследственный характер. Этой болезни подвержен 1 % населения планеты, при этом риск ее возникновения возрастает до 10 % у тех, у кого родственники имеют психические заболевания.
Формы
В современной психиатрии выделяют 4 основные формы шизофрении:
Тип протекания психического заболевания
Старческая шизофрения
Несмотря на то, что в большинстве случаев первые симптомы шизофрении можно четко определить до 30-ти лет, психическое заболевание может проявить себя и в более позднем, пожилом возрасте. Причиной этому могут стать стрессы, которые накопились за долгие годы жизни.
Многие замыкаются в себе после выхода на пенсию, что приводит к резкому ослаблению социальных контактов. Дополнительно изменяется социальный статус и человек начинает чувствовать себя никому не нужным. Плюс ко всему — ослабление физических возможностей: ухудшается зрение, слух, память, восприятие.
Все факторы в комплексе могут стать пусковым механизмом для проявления симптомов старческой шизофрении. Однако не следует путать ее с деменцией (старческим слабоумием).
Психические расстройства после 60-ти лет опасны в такой же степени, как и у молодых людей. При отсутствии квалифицированного лечения человек может стать агрессивным. В такой эмоциональной заряженности он может нанести вред себе или окружающим. Важно помнить, что неправильная терапия провоцирует серьезные необратимые последствия, особенно в этом возрасте.
Медицинское обслуживание
Согласно исследованиям аналитиков, в России, по сравнению с другими европейскими странами, количество людей, больных шизофренией меньше примерно на 20 %.
Однако это может быть связано с тем, что люди боятся или не хотят обращаться за специализированной психиатрической помощью. Ведь общество до сих пор довольно агрессивно настроено против шизофреников, считая их опасными для общества. На самом деле это глубокое заблуждение. Психически больной человек может быть опасным только в случае, если употребляет психоактивные вещества или не соблюдает установленной врачом схемы лечения.
Особо сложная ситуация с психически больными наблюдается в развивающихся странах (Эфиопия, Индия, Пакистан и др.) — предположительно около 90 % болеющих шизофренией у них не получают надлежащей помощи. Это связано не только с отсутствием доступа к психиатрическому обслуживанию, но и с нежеланием самих больных обращаться в клиники.
Лечение
Современная медицина доказала, что шизофрения поддается корректировке, купированию на долгое время. На сегодняшний день не скрывается факт того, что психиатрические больницы старого типа не только не обеспечивали пациентам необходимого лечения, но и действовали с нарушением основных прав человека. На современном этапе развития медицины помощь больным предоставляется на основании следующих принципов:
После проведения всех необходимых тестов и анализов лечащий врач назначает пациенту необходимые препараты. Если он сам не в состоянии контролировать их прием, данное обязательство возлагается на близкого человека. С помощью лекарственных средств можно не только избежать рецидива, но и купировать большинство симптомов заболевания.
Применяются и психотерапевтические методы. Для проведения такой терапии задействуются квалифицированные психотерапевты и психологи. Они проводят работу в индивидуальном и групповом порядке, отдельно работают с родственниками и близкими людьми пациента. Их главная задача — помочь больным осознать свою проблему и принять предлагаемую помощь. В дальнейшем они ориентируют человека на адаптацию в социальной среде.
Прогнозы
За последние 30 лет перспективы для больных шизофренией существенно улучшились. Несмотря на то, что полностью излечить эту болезнь еще не представляется возможным, ее можно максимально купировать еще на стадии развития.
Активно применяются инновационные препараты, которые за максимально короткий период, при условии точного выполнения предписаний доктора, позволяют больному вести независимый, полноценный образ жизни.
Научные и исследовательские работы в области психиатрии на сегодняшний день находятся на стадии интенсивного продвижения. Новые познания в генетике человека, неврологии, психиатрии дадут возможность лучше познать этиологию заболевания, тем самым разработать усовершенствованные методы его лечения.
24 мая – Всемирный день шизофрении, цель которого расширить знания о людях, которым приходится жить с этим тяжелым неизлечимым расстройством психики. У них множество проблем и задача специалистов и здоровых людей сделать все возможное, чтобы таким больным было легче интегрироваться в обществе и не чувствовать себя изгоями.
Вялотекущая шизофрения и ее негативная симптоматика
Шизофрения – это психическое заболевание, которое связано с нарушением умственной и эмоциональной деятельности. Подобное состояние приводит к разрушению психической сферы человека, к его дезорганизации и, в итоге, к полному распаду личности. Болезнь пестрит разнообразием признаков, которые разделяют на 2 большие группы: позитивная и негативная симптоматика.
Как и при любом психическом расстройстве, признаки шизофрении часто неоднозначны, поэтому порой ее сложно выявить. При этом данное заболевание требует тщательной и своевременной диагностики, так как это является залогом успешного лечения.
Шизофрения и ее причины
Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.
В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.
Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.
Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:
Симптомы
Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.
Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.
Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:
Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.
Негативные симптомы при шизофрении
Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:
Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.
Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.
Облигатный симптом шизофрении
Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.
При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.
Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.
Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.
Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.
Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.
Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.
Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.
Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.
Виды шизофрении
В зависимости от проявления симптомов различают такие формы болезни:
Но существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются атипичным течением. Одной из таких форм является вялотекущая шизофрения.
Вялотекущая шизофрения
Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.
При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.
Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.
Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении. Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:
Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.
Стадии и виды болезни
Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.
Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.
В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.
Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:
Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:
Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.
Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.
Диагностика шизофрении
Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.
Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами. 
К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.
Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.
Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.
В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:
Или не менее двух из перечисленных ниже:
Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.
Помощь в диагностике
Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:
Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.
Лечение шизофрении
Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.
Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.
Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.
Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.
Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.
Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.
Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.
Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.
Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:
Прогноз заболевания
Как уже говорилось, болезнь вполне может иметь благоприятный исход. На это влияют разные факторы, в том числе и возраст проявления недуга, и выраженность симптомов, состояние до болезни, и другие. Немаловажная роль принадлежит семье и поддержке с ее стороны.
В то же время не стоит забывать, что шизофрения – довольно серьезное расстройство. Случаев печальных исходов так же много, как и положительных.
У таких больных повышен риск к суицидальным попыткам, которые становятся самой частой причиной смерти. Оказывает свое негативное влияние и прием нейролептиков, вызывающих нарушения в работе сердца и легких.
Психозы, которые становятся частыми спутниками шизофрении, приводят к асоциальному поведению и толкают больных на преступления.
История богата примерами известных людей, страдающих этим расстройством.
Одной из самых популярных личностей с шизофреническим расстройством является Джон Форбс Нэш. Великий математик, который еще в 30 лет прославился на весь мир своими достижениями. Болезнь не помешала ему преподавать в Университете Прингстона и получить Нобелевскую премию в области экономики.
Обладателями болезни были Винсент Ван Гог, Сальвадор Дали, Вероника Лейк, Питер Грин.
Шизофрения – это противоречивое заболевание. С одной стороны, оно доставляет много неприятностей и страданий ее носителю, а с другой – может подтолкнуть его к развитию и творчеству. Ясно одно: эта болезнь требует обязательного лечения и не допускает ее игнорирования.
