Без «благостных отчетов»: Вирусологи о том, что коронавирус, как оспу, победить не получится
После заявлений президента, выясняем, когда прекратится ковид-пандемия, и спасет ли нас вакцина
В рейтинге стран с наибольшим числом зараженных Россия уже не занимает верхних строчек, однако спокойной нашу ситуацию с коронавирусом назвать нельзя. Неслучайно на совещании по коронавирусу Владимир Путин выразил обеспокоенность по ситуации в стране, напомнив губернаторам о личной ответственности за происходящее. Президент призвал не приукрашивать ситуацию.
— Благостные отчёты, замалчивания никому не нужны ни здесь, в центре, ни на местах, — указал президент.
А ситуация и правда значительно отличается от того, что говорят чиновники. В новостных лентах появляются тревожные сообщения о том, что, например, в некоторых региональных моргах не хватает мест для умерших от ковида. В соцсетях всплывают душераздирающие видео о том, как пожилых людей с коронавирусной инфекцией отказываются госпитализировать по причине нехватки мест в больницах. Тесты делают по две-три недели и люди вынуждены больными ходить на работу.
Параллельно представители медицинского сообщества дают взаимоисключающие комментарии: одни, например, заявляют о том, что всю эту «заразу» можно спокойно победить буквально за 3 недели, а другие утверждают, что от пандемии не спасет вакцина и с эффективностью в 100%.
«Почему число зараженных в России продолжает бить рекорды, и смогут ли хоть когда-нибудь все остальные вздохнуть полной грудью, не боясь заразы или штрафа?» — поинтересовалась «СП» у вирусологов, придерживающихся разных взглядов на степень опасности коронавируса.
Их ответ на эти вопросы сильно напомнил известный современный народный афоризм: «те, кто говорят, что пить надо больше, и те, кто говорят, что пить надо меньше, сходятся в одном — пить надо».
Версия № 1. Коронавирус останется с нами надолго, потому что это не шутки
— У людей, которые болели коронавирусом, никаких вопросов о коварности этого заболевания не возникает. Болячка эта неприятная, — констатировал экс-заведующий лабораторией особо опасных инфекций ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», ведущий научный сотрудник Института клинической иммунологии СО РАМН, к.б.н. Александр Чепурнов. — И потеря чувствительности — это только одно из внушительной группы ее симптомов. Легкие вообще поражаются у каждого второго. Я сам переболел коронавирусом дважды, и оба раза примерно на 8−9 день «выскакивала» двусторонняя пневмония. Иммунная система также подвергается ряду ударов, самым, пожалуй, неприятным из которых является цитокиновый шторм.
Но проблемным является не только сам период, так сказать, переболевания. Согласно нашим собственным исследованиям, после окончания курса лечения в течение как минимум месяца наблюдается серьезный дисбаланс иммунной системы. То есть формально человек вроде бы и здоров, но отдельные системы организма ведут себя так, как будто заболевание продолжается. Так что даже если заболевание протекает в режиме средней или даже легкой тяжести, организму однозначно требуется существенная и длительная реабилитация. То есть это все достаточно серьезно.
«СП»: — А как же заявления о том, что вся история с коронавирусом — едва ли не мировой заговор на пустом месте? Что на самом деле якобы нет никаких переполненных моргов и массовых смертей? Что коронавирус победить на самом деле легко, нужно лишь дать сформироваться коллективному иммунитету?
— У меня лично никакого легкомысленного отношения к вирусу уж точно нет. А что касается тех, кто считает COVID-19 какой-то там политической выдумкой, ну, у нас есть довольно многочисленная армия скептиков, которая и к ВИЧ относится точно так же.
Кроме того, не надо забывать, что, во-первых, у нас просто есть очень большой контингент переболевших легко. Во-вторых, надо понимать — где и что бы нам там ни рассказывали про то, что у нас чуть ли не на днях сформируется-таки коллективный иммунитет, в общей сложности переболело полтора, максимум — два миллиона человек. Это чуть больше 1% всего населения.
Да и потом, я, переболев коронавирусом два раза с интервалом в полгода, со скепсисом отношусь к идее коллективного иммунитета, хотя некоторые функционеры упрямо убеждают нас в том, что повторных заражений не бывает. Для того, чтобы такой иммунитет сформировался, переболеть должны примерно 60% населения страны, то есть больше 70 миллионов россиян. А с учетом летальности коронавируса на уровне 2% в пересчете на многие миллионы граждан дают нам все-таки серьезную цифру потерь.
«СП»: — То есть если нам что-то и поможет в борьбе с коронавирусом, так это только вакцинация?
— Я рассчитываю именно на вакцину. Правда, тут не совсем ясно, а какова будет длительность иммунитета к коронавирусу, создаваемая ей. Мы с коллегами, например, считаем, что это будет 6 месяцев, но на практике может получиться очень большой разброс. Разные вакцины дают разный результат. Производители сейчас меряются, так сказать, степенью эффективности своих разработок, у кого 90%, у кого больше. Но как именно это считается, не понятно, и к тому же существуют определенные группы людей, которым вакцина элементарно не поможет.
Для того, чтобы нормализовать ситуацию, нам нужно провакцинировать как минимум 70% населения, преодолев сопротивление ковид-диссидентов или просто несознательных граждан. Другого выхода я не вижу, вы посмотрите, что кругом творится — ни жить, ни путешествовать, ни дышать нормально не получается.
«СП»: — С таким подходом к вакцинации мы сможем раз и навсегда покончить с коронавирусом, как в свое время победили, скажем, оспу?
— Увы, повторить историю с оспой не получится. Дело в том, что у нее не было природного очага, поэтому, тотально привив все человечество, мы не оставили ей места пережить все это дело. Да и бессимптомно она не протекала.
С коронавирусом ситуация совсем иная. Во-первых, его природным очагом могут стать, помимо летучих мышей, и кошки, и собаки, и те же несчастные норки, и другие животные. Во-вторых, и это более важно, многие люди могут быть просто его переносчиками. Посмотрите, в Китае, во Вьетнаме, при всей способности их властей организовывать массовые проверки населения и закрывать на карантин города-миллионники, тем не менее случаи заражения постоянно фиксируются.
Так что я полагаю, что коронавирус останется с нами, пожалуй, надолго, если не навсегда, равно как и необходимость периодически вакцинироваться снова и снова. Это будет между нами постоянно болтаться, и через группы людей, способных переносить инфекцию бессимптомно, коронавирус время от времени будет «прилетать» тем, кто склонен к тяжелому течению заболевания и не провакцинировался.
Версия № 2. Коронавирус останется с нами надолго, потому что властям стыдно признаться в своем психозе
— Держась в стороне от тех, кто считает все происходящие «коронабесием» и «заговором Билла Гейтса» и стараясь быть минимально политизированным, я стремлюсь опираться исключительно на доказанные факты, вызывающие доверие, — разъяснил свою позицию специалист в области эпидемиологии и медицинской статистики, вирусолог, академик РАЕН, д.м.н. Игорь Гундаров. — Данные из Китая свидетельствуют о том, что там эпидемию коронавируса прервали быстро и очень эффективно. Как? Очень просто — посадили паникеров и прекратили массовое тестирование. И все волшебным образом исчезло. Нет очередей в стационарах, морги не переполнены.
Смотрим дальше. Сначала появление коронавируса «списали» на Ухань. Но когда стали детализировать ситуацию, выяснилось — коронавирус не такое уж и новое заболевание. В сентябре прошлого года он уже фиксировался в Италии и США. В декабре 2019 года во Франции и России уже бушевала пневмония.
«СП»: — Хорошо, нулевой пациент мог появиться и не в Китае. Но какой от этого прок, если число заболевших и умерших в России растет, как говорится, не по дням, а по часам?
В прошлом году от пневмонии умерло примерно 25 000 человек, то есть в среднем по 2 000 ежемесячно, то есть около 70 человек в день. А на данный момент у нас число умерших от пневмонии не превышает показатели прошлого года. Зная этот базис и слыша, что в такой-то день 2020 года умерло от пневмонии, предположим, 350 или 400 человек, я прихожу к выводу, что эта цифра завышена в несколько раз. А если еще вспомнить, что число коронавирусных пневмоний не превышает 1% от всех случаев пневмоний, выходит, данные о смертности от коронавируса вообще завышены в десятки раз. Желающие опровергнуть эти выкладки могут открыть справочник «Здравоохранение России» и проверить.
«СП»: — Так откуда же тогда берутся переполненные морги и больницы?
— Это вопрос к организаторам здравоохранения. Но у нас за минувшие 10 лет в Минздраве не было ни одного организатора. Зурабов вообще не имел к этому ни малейшего отношения, Голикова — то же самое, Скворцова — невролог, а не организатор, Мурашко — не организатор. И уж тем более не организаторы здравоохранения высшие наши чиновники. Но именно такие люди нашим здравоохранением сейчас руководят, не имея ни малейшего представления ни о логистике в этой сфере, ни о структуре потоков пациентов.
Это сейчас все немножко приходят в себя, а сначала-то, помните, были распоряжения везти в стационары с подозрением на коронавирус всех, у кого температура, кашель и головная боль. А больницы-то элементарно закрыты, кардиологических центров днем с огнем не сыщешь, даже родильные дома позакрывали, женщинам по большому счету и рожать негде. Вот поэтому поток пациентов в стационары и достиг критических величин. Вот вам первая причина.
А вот вам вторая причина. Я сам в прошлом участковый врач, и знаю, что когда у пациента ОРВИ или даже пневмония, его можно свозить на рентген, проверить все, и оставить дома. В таких условиях, в принципе, излечивается 80% всех воспалений легких. Но всех таких больных нынешние участковые поголовно вновь отправляют в стационар. И вот вам, пожалуйста, пробки, все забито-переполнено.
«СП»: — Тогда возникает вопрос — почему же мы не идем по пути Китая?
— Китай быстро разобрался, что из себя представляет эта вспышка коронавируса. Но мировые СМИ подхватили и раздули панику. И наши власти, с самого начала этой панике поддавшись, закусив, как говорится, удила, стали вводить всякие ограничения-локдауны. Тем самым понаделав кучу бед, превратив в госпитали даже павильоны ВДНХ.
Сейчас-то они видят, то не правы. Но вы представьте себя чиновником, стоящим во главе города, области, региона, субъекта и далее по вертикали власти. Разве способен он, наворотив таких дел, потом сказать — все, что я делал последние месяцы, неправильно и преступно? Такое признание равносильно политическому самоубийству. Попав в заложники ситуации, такому руководителю не остается ничего иного, кроме как продолжать действовать в том же духе. Поэтому мы и не идем по китайскому пути.
«СП»: — Выходит, эта печальная ситуация с коронавирусом останется с нами надолго, если не навсегда, периодически всплывая каждую весну или осень?
— Коронавирус постоянно будет выявляться в организме людей, потому что он с нами «живет» уже сотни лет. Появись сейчас распоряжение тестировать россиян на вирус герпеса, как его тут же массово будут выявлять, он же тоже с нами постоянно «живет», как и стрептококки, стафилококки, разные палочки.
Тут все зависит от властей. Захотят коронавирус обнаружить — протестируют всех на коронавирус. Захотят на кишечную палочку- выявят кишечную палочку и будут утверждать, что мы все поголовно от нее умираем. Я к тому, у нас у каждого в организме два с половиной килограмма микробов, тестируй — не хочу, но это же здоровое вирусоносительство. Но вот чтобы прервать этот массовый психоз, не гнать, как сейчас, панику, нужна реформа. Нужно реформировать здравоохранение, нужно реформировать систему власти. Причем желательно — кардинально.
Как отличается геном китайского и российского вирусов? Он мутировал?
Андрей Комиссаров: Во всех вирусах происходят мутации, потому что когда биологическая система размножается, она должна копировать информацию. Когда люди размножаются, происходит копирование генетической информации. То же самое у вирусов. Но они отличаются тем, что не умеют исправлять возникающие ошибки. Любой вирус существует в виде нескольких штаммов. Но мутации могут быть интенсивными и незначительными. Геном SARS‑CоV‑2 состоит из 30 тысяч знаков. Представьте себе слово из 30 тысяч букв. В штаммах российского и уханьского коронавирусов всего пять значимых замен, это довольно мало для 30 тысяч знаков. Между разными штаммами гриппа таких замен бывает гораздо больше.
Чем SARS-CоV-2 отличается от коронавирусов SARS и MERS, которые тоже спровоцировали эпидемии, но не в таких масштабах?
Вы исключаете искусственное происхождение вируса?
Андрей Комиссаров: Я отношусь к этому скептически. В 2015 году была опубликована статья о совместных исследованиях американских и китайских ученых. Они изучали коронавирусы летучих мышей, модифицировали их методами генной инженерии. Это в вирусологии довольно распространенная практика. Эксперименты проводятся, чтобы лучше понять какую-то функцию: специально создаются мутации, нарушается функционирование кусочка генома, или, наоборот, добавляется новый. Вирусы, с которыми проводились эксперименты, не похожи на SARS-CоV-2 по последовательности геномов.
Широкая публика всегда довольно слабо следила за вирусологическими исследованиями, за тем, как возникают новые вирусы и как они преодолевают межвидовые барьеры. А возникают они довольно часто, просто среди них не все такие агрессивные, как новый коронавирус. Видеть в пандемии конспирологическую основу, наверное, более комфортно. Психологически легче связать ее с действием каких-то негодяев, чем признать, что человечество со всем его научно-техническим прогрессом оказалось беззащитно перед угрозой.
Тогда почему все-таки первая вспышка была в Китае?
Андрей Комиссаров: В Китае обитает много видов летучих мышей, которые являются природным резервуаром самых разных коронавирусов. В 2018 году была опубликована научная статья о том, что у людей, которые живут вблизи пещер и контактируют с летучими мышами, в крови есть антитела к этим вирусам. То есть факт передачи заболевания от животных к человеку ранее уже был. Также в Китае очень много рынков, на которых продаются экзотические животные. Санитарные условия на них оставляют желать лучшего. Это местная культурная особенность Юго-Восточной Азии, которая не встречается в России, Западной Европе, США. Кстати, именно с птичьими рынками, где продаются живые животные, связано возникновение ряда штаммов высокопатогенного гриппа.
Почему все по-разному переносят COVID-19? Это связано с мутацией вируса?
Андрей Комиссаров: Пока нет таких научных данных. Скорее всего, это связано не с мутациями самого вируса, а генетическими особенностями пациентов.
Был препринт, что люди со II группой крови чаще с осложнениями переносят коронавирус. Это так?
Как передается вирус?
Андрей Комиссаров: Так же, как ОРВИ. Заразиться можно воздушно-капельным и контактным путем. Вирусные частицы попадают в воздух с выделениями от зараженного человека при кашле, чихании. То есть вирус находится в каплях. От их размера зависит расстояние, которое они преодолеют. Чем крупнее капля, тем быстрее она упадет. Как правило, при кашле или чихании расстояние бывает не больше 1-2 метров.
Вирус сохраняется на поверхностях?
Чего боится SARS-CоV-2?
Когда-нибудь появится коллективный иммунитет к COVID-19?
Андрей Комиссаров: На этот вопрос сложно ответить, потому что прошло слишком мало времени. Исследования показывают, что к дальним родственникам SARS-CоV-2, сезонным коронавирусам, формируется довольно нестойкий иммунитет. Например, коронавирусом NL63 (о нем неспециалисты не знают) можно переболеть несколько раз в течение одного эпидемического сезона.
Вы можете назвать сроки окончания эпидемии в России?
Андрей Комиссаров: Скорее всего, заболеваемость начнет снижаться летом, но, вероятно, что вирус SARS-CоV-2, который вызывает заболевание COVID-19, вернется к нам осенью. То есть он не исчезнет, а станет сезонным. В 2009 году человечеству пришлось столкнуться с так называемым свиным гриппом (вирусом гриппа A(H1N1)pdm09), теперь люди им болеют каждый год, но он стал менее агрессивный. Помимо SARS-CоV-2 есть другие коронавирусы, и они тоже сезонные. Они неопасные, мы ими болеем 3-4 раза в год, но не исключено, что в прошлом, когда они появились, тоже вызвали пандемию.
Как информация о SARS-CоV-2, которую получили в НИИ гриппа, поможет справиться с эпидемией?
Андрей Комиссаров: То, что мы сделали, это маленькая часть очень большой международной работы по генетическому анализу. Вообще-то изучаем грипп, и обычно мы генетическую работу делаем по гриппу, но сейчас все лаборатории глобальной сети надзора за гриппом переориентированы на работу с коронавирусом. Полученные нами данные пойдут в общий пул данных, на который опираются ученые всего мира, работающие над созданием вакцины и лекарств от нового коронавируса. Мы выполняем роль глаз и ушей, говорим, как вирус меняется.
И это делают сотни лабораторий по всему миру. И когда эти данные агрегируются, то становится понятно, на какие участки лучше нацеливать тест-системы, например. Если тест-система работает на какой-то участок, где очень много мутаций возникает, то она будет работать хуже. То же самое касается и вакцин.
ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России с 1971 года является признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) национальным центром по изучению гриппа и ОРВИ. В этом году стал вторым в Европе по количеству генетически охарактеризованных вирусов гриппа после Великобритании. Институт вошел в состав пилотного проекта ВОЗ и представляет нашу страну в глобальном проекте по исследованию респираторно-синцитиального вируса.
Что может победить коронавирус
Как бы странно это ни звучало, мы должны понимать, что тяжело болеют и даже умирают люди не от коронавируса, а от действия собственной иммунной системы. Наша иммунная система иногда работает так быстро и активно, пытаясь бороться с этим вирусом, что уничтожает наш собственный организм.
Начнем с того, что коронавирус проникает в наше тело через нос и рот.
Очень быстро он внедряется в нормально функционирующие клетки, копируя себя десятки тысяч раз. Вскоре количество вируса во рту, горле и носу становится очень велико.
Цитокины представляют собой небольшие белковые информационные молекулы, которые вызывают повышение температуры. На этой стадии болезни, кроме температуры у больного также появляется сухой кашель. Это происходит потому, что вирус продолжает раздражать верхние дыхательные пути, и наш организм доступными ему способами старается избавиться от раздражителя. Но даже в этом случае многим людям удается самостоятельно бороться с вирусом с помощью недели отдыха и парацетамола.
Настоящие проблемы возникают, когда вирус попадает в наши легкие. Организм начинает производить больше цитокинов, наша иммунная система работает очень активно в попытке бороться с вирусом. Все большее количество цитокинов становятся в результате опасными для организма.
У человека развивается пневмония, которая является очень серьезным осложнением коронавирусной инфекции. Альвеолы наполняются жидкостью, так что легкие не могут снабжать организм достаточным количеством кислорода. В таких случаях необходимо дополнительное введение кислорода. В очень серьезных случаях такое состояние может привести к смерти.
Есть и другие тяжелые последствия производства нашим организмом избыточного количества цитокинов. В какой-то момент наш организм производит так много цитокинов, что мы говорим о цитокиновом шторме (синдроме высвобождения цитокинов), когда концентрация цитокинов в крови превышает ее нормальные значения в десятки, сотни раз, и проявляется сильной головной болью, миалгиями, болями в поясничной области. В результате лейкоциты начинают атаковать здоровые клетки нашего организма, что приводит к повреждению не только легких но и сердца. Поврежденное сердце больше не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, что вызывает нарушение функции или даже отказ таких жизненно важных органов, как печень, почки, мозг, и, в результате, может привести к смерти. Повторим, что все эти осложнения происходят не из-за самого вируса, а из-за деятельности иммунной системы, которая работает так активно, что разрушает наш собственный организм.
Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы — Минздрав России
Новости
Минздрав России подготовил «карманную» версию методрекомендаций по COVID-19
Минздрав России разработал памятку с инструкцией по получению QR-кода после вакцинации
Минздрав России разработал памятку по профилактике осложнений после COVID-19
Общая характеристика коронавируса
Новая короновирусная инфекция – заболевание, влияющее на дыхательную систему человека.
Как передается коронавируc
Воздушно-капельным путем (кашель и чихание). Контактным путём (через прикосновения).
Вирус может передаваться через поручни в метро, дверные ручки и другие поверхности.
Симптомы и признаки коронавируса у человека
Важно: Похожие симптомы встречаются у пациентов с ОРВИ или гриппом. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи и исключения коронавируса.
Оставайтесь дома и обратитесь к врачу, если:
Профилактика коронавируса:
Мойте руки
Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.
Не трогайте лицо руками
Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.
Помните о необходимости соблюдать меры профилактики, как только вышли из дома
Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.
Отмените путешествия
На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.
Вакцинируйтесь
Вакцина – единственное надежное средство профилактики вируса. Только пройдя вакцинацию мы сможем остановить передачу вируса и защитить себя от его тяжелых последствий.
Предупрежден – значит вооружен:
Достоверная информация с новостями о коронавирусе размещена на сайтах Стопкоронавирус.РФ, Минздрава России, Роспотребнадзора и Всемирной организации здравоохранения. Не доверяйте непроверенным источникам и не поддавайтесь панике.
8 800 2000 112
Горячая линия Стопкоронавирус
8 800 200 0 200
Горячая линия Минздрава России
rosminzdrav.ru/hotline
Горячие линии органов исполнительной власти в субъектах
Вопросы и ответы
В чем разница между существующими вакцинами? Какая из них лучше?
Вакцины Спутник V и Спутник Лайт являются векторными вакцинами: для доставки гена S-белка в клетку используется аденовирус, у которого удалена генетическая информация и который не способен размножаться или вызывать заболевание. Вакцина ЭпиВакКорона является белковой вакциной, в которой используются небольшие фрагменты S-белка коронавируса (пептиды). Вакцина КовиВак представляет собой инактивированный (убитый) вирус. Все вакцины в ходе доклинических и клинических исследований доказали свою безопасность и эффективность.
У меня всегда был хороший иммунитет к ОРВИ, поэтому я всегда их легко переносил. Зачем мне прививаться, ведь это дополнительный риск?
Вирус SARS-CoV-2 является новым пандемическим штаммом, обладающим повышенной вирулентностью. Ранее он никогда не циркулировал в человеческой популяции, в связи с чем у человека отсутствует к нему специфический иммунитет. Риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Правда ли, что с помощью вакцины чипируют население? Возможно ли введение каких-либо микросхем для управления или контроля населением?
Нет. Введение чипов или иных микросхем с вакциной невозможно, как ввиду того, что диаметр применяемых при вакцинации игл физически меньше размеров чипов, так и потому, что при производстве и перед введением вакцин человеку, они проходят многоступенчатый контроль на наличие любых посторонних включений.
Зачем меня принуждают к вакцинации всякого рода ограничениями?
Согласно действующему законодательствуя имею право самостоятельно принимать решения на счет вакцинации.Ограничения необходимы для снижения возможности передачи вируса в популяции, что, в свою очередь, позволит не перегрузить систему здравоохранения заболевшими тяжелыми формами COVID-19. В России принудительная вакцинация запрещена. Проводится обязательная вакцинация отдельных категорий граждан, в частности, с повышенным риском инфицирования и передачи вируса широким группам контактных лиц.
Что делать, если врач меня отговорил делать прививку, хотя у меня нет противопоказаний?
Если врач отговорил делать прививку в связи с наличием противопоказания, то естественно не надо делать прививку. Если противопоказания отсутствуют, то можно обратиться к врачу на прививочном пункте.
Смогу ли я работать после прививки? Как я слышал(а), что у некоторых вакцинированных появляются симптомы простуды (температура, слабость, головная боль) и они не могут несколько дней работать.
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и чаще всего не влияют на работоспособность.Вместе с тем, само заболевание COVID-19 ведет к утрате трудоспособности, также отмечается длительный восстановительный период.
Какие есть ограничения после прививки? Можно ли употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты и прочее?
Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения России, рекомендуется в течение 3 дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации –нестероидные противовоспалительные средства.
Применяемые вакцины не до конца не изучены и на людях, по сути, проводят эксперименты этих препаратов. Яне хочу быть подопытным. Нужно ли ждать пока завершаться все исследования?
Все зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 прошли достаточный объем доклинических и клинических исследований, являются безопасными и эффективными. Применение вакцин в рамках масштабной вакцинации (миллионы доз) не выявило серьезных угроз здоровью вакцинируемых. При этом оценить эффективность вакцины можно только в период эпидемии. Имеющийся объем данных позволяет сделать вывод о том, что риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Я слышал(а), что после прививки тест на ВИЧ у некоторых людей становится положительным. Почему? Так ли это?
Данное побочное явление было зафиксировано только для находившейся в разработке австралийской противоковидной вакцины UQ-CSL v451, так как в ее составе был фрагмент белка вируса иммунодефицита человека, что и вызывало ложноположительные результаты тестов на ВИЧ. Вакцина не содержала в себе полноценного вируса и не могла вызвать заболевание, тем не менее, ее разработка была прекращена, чтобы не создавать помех в тестировании населения на ВИЧ. Зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 не содержат в себе фрагментов ВИЧ и их применение не может приводить к положительным тестам на ВИЧ.
В период эпидемий вакцинация не проводятся. Почему сейчас, когда пик заболеваемости вакцинируют население?
Вакцинация проводится в том числе и в период эпидемии. Так, в большинстве зарубежных стран ведется массовая иммунизация населения против COVID-19в условиях пандемии, как одна из мер эффективной борьбы с распространением инфекции. В России утвержден Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и методические указания МУ 3.3.1889-04. 3.3. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004), согласно которым вакцинация может проводиться в том числе в эпидемическом очаге инфекции. Вакцинация проводится для того, чтобы сократить количество восприимчивых к вирусу лиц и тем самым достигнуть коллективного иммунитета, что позволит победить пандемию.
Можно ли прививаться людям с хроническими заболеваниями, например, с диабетом, онкологией, астмой, частые аллергиями и т.д. Какие заболевания или состояния являются причинной для получения медотвода от прививки?
Люди с хроническими заболеваниями относятся к особо уязвимым группам населения в отношении новой коронавирусной инфекции, в связи с чем их вакцинация является особенно важной и этот вопрос решается совместно с лечащим врачом. Противопоказаниями к вакцинации для вакциной Спутник V являются следующие: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний–вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ –вакцинацию проводят после нормализации температуры; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (сейчас проводятся исследования по эффективности и безопасности применения Спутника V у подростков). Противопоказания для введения компонента II: тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 °С) на введение компонента I вакцины. Противопоказаниями для применения вакцины ЭпиВакКорона являются следующие: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим); тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения –прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры; иммунодефицит (первичный); злокачественные заболевания крови и новообразования; беременность и период грудного вскармливания; дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Противопоказаниями для применения вакцины КовиВак являются следующие:серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе; отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.); беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; возраст после 60 лет.
После контакта с заразившимся может ли вакцинированный человек распространять вирус и заразить окружающих?
В настоящее время пока нет точных клинических данных по созданию вакцинами так называемого стерилизующего иммунитета, когда невозможно даже бессимптомное заражение новым коронавирусом. В связи с этим нельзя исключать того, что вакцинированный человек после встречи с коронавирусом может распространять вирус и заразить окружающих, даже если у него отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Поэтому вакцинированным лицам также важно пользоваться средствами индивидуальной защиты, как и непривитым.
Могу ли я заразиться после прививки? Я слышал(а), что среди тех, кто вакцинировался есть случаи заражения и даже смерти от коронавируса.
Нет. Вакцины Спутник V и ЭпиВакКорона не содержат вируса. В вакцине КовиВак используется инактивированный (убитый) вирус, заразиться от которого нельзя. Ни одна вакцина не дает 100% иммунитета, тем не менее, уже сейчас по результатам массовой вакцинации во всем мире можно сказать, что вакцины в целом защищают от тяжелого течения COVID-19. Для развития полного иммунного ответа требуется определенное время (обычно 2-3 недели после полной вакцинации –2 укола), соответственно, заражение SARS-CoV-2 в этот период может происходить ввиду недостаточно сформировавшегося специфического иммунитета.
Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации?
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и сходны для всех вакцин и не вызывают осложнений, но при применении вакцин могут развиться временно побочные реакции. Согласно инструкции по применению, наиболее частыми побочными реакциями являются следующие, при применении вакцин Спутник V и Спутник Лайт:непродолжительный гриппоподобный синдром, болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции. При применении вакцины ЭпиВакКорона:боль в месте введения, кратковременное повышение температуры не выше 38,5°С. При применении вакцины КовиВак:боль и уплотнение в месте введения, головная боль, кратковременное повышение температуры.
Может ли вакцина быть источником заболевания COVID-19?
Зарегистрированные в Российской Федерации вакцины против COVID-19не содержат живого вируса, поэтому они не могут быть причиной этого заболевания.
Повлияет ли вакцинация на мою половую жизнь?
Вакцинация не влияет на репродуктивную и половую функции человека.
Смогу ли я забеременеть/иметь ребенка после вакцинации?
Массив данных проведенных доклинических исследований репродуктивной и онтогенетической токсичности, фертильности, а также результатов, полученных в ходе клинических исследований с участием человека, как отечественных вакцин, так и зарубежных вакцин, производимых на тех же технологических платформах, доказывают, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию человека. Известно, что COVID-19 может проходить в более тяжелой форме у беременных, в связи с чем ВОЗ и ведущие регуляторы мира рекомендуют вакцинацию,как при планировании беременности, так и в период беременности (в России по согласованию с врачом беременные могут привиться вакциной Спутник V).
Может ли вакцина вызвать мутации у человека, повлиять на ДНК вакцинированного?
Ни одна из зарегистрированных вакцин не проникает в ядро клетки человека, где хранится генетический материал и, соответственно, не может вызвать мутации у человека.
Нужно ли вакцинироваться повторно, если после первой вакцинации антитела в крови не обнаружены? Если нужно, то той же вакциной или обязательно другой?
В связи с отсутствием утвержденного коррелята защитыи механизмов вакцинации, интерпретировать результаты оценки гуморального(антительного) иммунитетапосле вакцинации сложно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава России, если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания), гражданин самостоятельно прошел исследование на антитела, по результатам которого выявлено, что у него антитела не определяются, повторно вакцинироваться необходимо через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии). Если после повторной вакцинации антитела также не определяются, необходимо детальное обследование на наличие иммунодефицита.
Будет ли эффективно только одно введение вакцины?
Эффективность только одного введения вакцины по сравнению с двукратной иммунизацией ниже, в связи с чем настоятельно рекомендуется проходить полный курс вакцинации. Тем не менее, для вакцины Спутник Vв ходе проведенных клинических исследований было показано, что даже однократная вакцинация может защитить от заболевания (эффективность 79,4% в сравнении с 97,6% для двукратной вакцинации). В российской Федерации так же зарегистрирована вакцина Спутник Лайт, используемая как для первичной иммунизации, так и для ревакцинации.
Как долго после вакцинации я буду защищен(а) от болезни?
Точного ответа на данный вопрос пока нет. В настоящее время проходят масштабные исследования профилактической эффективности, на основании которых можно сделать предварительный вывод о том, что вакцинация защищает от возникновения болезни на протяжении не менее 6 месяцев.
Вакцины созданы против китайского штамма коронавируса. На сколько разрешенные к применению вакцины защищают от новых мутаций вируса?
Стоит отметить, что эффективность вакцин в предотвращении заражения новыми мутантными штаммами может снижаться.Тем не менее,имеется достаточный объем данных, подтверждающих, что зарегистрированные вакцины остаются достаточно эффективными в отношении новых штаммов. Главным же является то, что в отношении предотвращения тяжелых форм болезни и смерти, существующие вакцины практически одинаково эффективны в отношении как мутантных, так и немутантных штаммов.
Я легко переболел(а) ковидом, поэтому не боюсь, если я заболею повторно, в том числе новым штаммом. Зачем мне прививаться?
Новые мутантные штаммы могут «пробивать» имеющийся иммунитет после болезни. Установлено, что легкое течение COVID-19 может быть связано с более низким уровнем антител и защиты от последующего заражения. Кроме того, новые штаммы могут вызывать более тяжелое течение болезни, чем изначальные «родительские» вирусы. Также, описаны случаи, когда повторное заболевание проходило в значительно более тяжелой форме, чем после первичной инфекции.
Я уже переболел(а) коронавирусом и у меня есть титр антител в крови. Зачем мне прививаться?
В настоящее время иммунные механизмы защиты от нового коронавируса (гуморальный, Т-клеточный) недостаточно изучены. Иммунные корреляты защиты, позволяющие провести соответствие между уровнем антител и защитой от коронавируса,не установлены. Кроме того, со временем титр антител может снизиться. В мире подавляющее большинство специалистов органов здравоохранения рекомендуют вакцинироваться вне зависимости от уровня специфических антител в период 6 мес. после окончания заболевания.Как показали последние исследования, повторная прививка значительно увеличивает титр защитных антител.
