Буллезный отит что это
Буллезный отит
Одной из наиболее распространённых ушных болезней является буллезный отит (он же — вирусный или гриппозный).
Что это такое
Отличительной особенностью вирусного отита является образование специфичных кровянистых пузырей на барабанной перепонке, которые называются буллами.
Для диагностирования острого среднего буллезного отита используются жалобы пациента, данные анамнеза отоскопической картины и результаты лабораторных или инструментальных исследований. Чаще всего с этой целью назначается определение титров к вирусам герпеса 1 и 2, а также изучение сыворотки человека на присутствие вируса Эпштейн-Бара. В большинстве случаев этой информации достаточно для подтверждения буллезного отита и подбора оптимальной тактики лечения. Для исключения других возможных диагнозов применяется анализ крови на антитела, отомикроскопия содержимого буллы, камертонная проба (помогает оценить степень потери слуха) и аудиометрия.
Причины
Симптомы
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Осложнения
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Лечение
Автор статьи: Ефимова Софья Павловна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, лор
Наружный отит
3.67 (Проголосовало: 9)
Особенности строения наружного уха
Формы наружного отита:
Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.
Острый диффузный отит
Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
Симптомы
Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.
Диагностика
Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.
Лечение
Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода
Причины появления фурункула наружного слухового прохода
Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.
Диагностика
При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:
Лечение
Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.
Острый буллёзный или геморрагический наружный отит
Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.
Причины развития буллезного отита
Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.
Лечение
Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.
Мирингит
Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.
Дерматит ушной раковины
Рожистое воспаление ушной раковины
Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:
Рожистое воспаление
Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.
Лечение
Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.
Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)
Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.
Хондроперихондрит ушной раковины
Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление. Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща. Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами. Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.
Заключение
Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Какие еще бывают виды отитов?
Классификация отитов
Несмотря на то, что с отитом знакомы многие, не все знают, что существует множество видов этого заболевания, помимо его основных форм: острого и хронического, катарального, экссудативного и гнойного, внешнего, среднего и внутреннего.
Диффузный отит
Полное название – острое наружное диффузное воспаление уха. Диффузным отитом называют воспаление кожи наружного слухового прохода, которое может распространяться на ушную раковину и кожу возле ушной раковины. Наиболее часто встречается бактериальная форма, но диагностируется и грибковая форма диффузного отита. Основные симптомы: боль в ухе, зуд, выделения из уха. Характер выделений зависит от типа возбудителя. Слуховой проход сужен, кожа гиперемирована, есть выделения из слухового прохода.
Лечение: местное противовоспалительное и противоотечное, при необходимости – общая антибактериальная или антигрибковая терапия, общеукрепляющая терапия.
Буллезный отит
Он же – вирусный отит. Как правило, такая форма отита развивается на фоне ОРВИ. При осмотре на барабанной перепонке видны кровянистые пузырьки, которые называются буллами, отсюда и название. Кроме того, буллы могут наблюдаться и на коже слухового прохода. Буллы лопаются, что приводит к кровянистым выделениям из уха. При буллезном отите нет острой боли, но часто наблюдается поражение нервов (вестибулярных нервов, лицевого нерва, подъязычного и носоглоточного нерва).
Лечение: противовирусная, противоотечная и общеукрепляющая терапия.
Адгезивный отит
Данная форма отита может возникнуть при длительно текущем воспалении. При адгезивном отите на слизистой оболочке слуховой трубы и барабанной полости образуются рубцы и слипчивые образования. Основными симптомами данной формы отита являются снижение слуха и шум в ушах.
Лечение направлено на размягчение рубцовой ткани (физиопроцедуры, продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки). При грубых рубцах показано их рассечение с последующим введением в полость лизирующих препаратов.
Аллергический отит
Случаи аллергического отита нередки. Аллергическим отитом может осложняться острый и хронический гнойный отит (как осложнение кори, скарлатины, других инфекционных заболеваний). И, конечно же, аллергический отит может возникать как реакция организма на аллерген (как и ринит). При аллергическом отите характерным симптомом являются желтые, вязкие выделения из уха. Наблюдается снижение слуха, шум в ушах, аутофония. Боли нет.
Лечение: антиаллергические препараты общего и местного действия.
У нас безопасно в период пандемии
Почему стоит обратиться в нашу клинику?
Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!
Отзывы
Лицензии
Акции
Новости
Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019
Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.
Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.
После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь
Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:
Цели обработки персональных данных:
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
Принципы обработки персональных данных:
Меры по обеспечению безопасности персональных данных:
Права и обязанности оператора:
Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:
Острый буллёзный (вирусный) отит
Острый буллезный отит (вирусный отит) — воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, который чаще всего является осложнением вирусного заболевания, в частности, гриппа. Поэтому частота диагностики буллезного отита резко возрастает во время эпидемического сезона. Особенность патологии — появление в слуховом проходе мелких везикул, наполненных геморрагической жидкостью. Подобные геморрагические пузырьки называются буллами, поэтому болезнь и получила свое наименование. Очень часто буллы образуются и на барабанной перепонке, и в этом случае отмечается буллезный мирингит.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Считает себя больным около 3-х дней, когда после перенесенного ОРВИ вышеуказанные жалобы. Лечился самостоятельно – Отипакс в оба уха, без эффекта. В связи с сохраняющимся жалобами обратился к ЛОР врачу, рекомендована экстренная госпитализация в стационар.
Объективно:
Нос: Форма наружного носа не изменена:
Преддверие носа свободное.
Перегородка носа искривлена влево. Слизистая полости носа розовая. В носовых ходах отделяемого нет. Нижние носовые раковины увеличены с двух сторон.
Носоглотка: увеличены задние концы нижних носовых раковин.
Ротоглотка: небные дужки розового цвета. Миндалины не увеличены; налетов нет, паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая.
Уши: AD: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен за счёт наличия геморрагической буллы в области задней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, ш. р. 3 м
AS: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен, содержит геморрагическую буллу в области передней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, на барабанной перепонке геморрагическая булла, ш. р. 3м
Лечение:
Ежедневный туалет наружного слухового прохода, турунда в наружный слуховой проход с борным спиртом с двух сторон. Антибактериальная, противоотёчная, противовоспалительная терапия.
На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось, но сохранились жалобы на снижение слуха на левое ухо.
Тимпанометрия:
Для оценки динамики лечения и определения тактики дальнейшего ведения пациента проведена КТ височных костей.
На КТ височных костей – барабанная полость тотально заполнена жидкостным содержимым, субтотальное затемнение клеток сосцевидного отростка.
В связи с неэффективностью консервативной терапии по данным КТ височных костей выполнено шунтирование барабанной полости слева.
Вирусный отит
Вирусный отит (его часто называют буллезным), как правило, протекает не очень тяжело и быстро лечится на первом этапе. Но если с терапией промедлить, он может быстро перейти в острую форму, а также вызвать ряд осложнений, включая серозный менингит и трудно поддающееся лечению ухудшение слуха.
Именно поэтому при первых признаках вирусного отита следует немедленно обратиться к опытному ЛОР-врачу.
Записавшись на прием к оториноларингологу Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, Вы без сомнения окажетесь в надежных руках. Колоссальный опыт наших специалистов, отличная лечебно-диагностическая база центра и высочайший уровень обслуживания – все это поможет Вам вылечить опасное заболевание комфортно, безопасно и в кратчайшие сроки.
Что необходимо знать о вирусном отите
Вирусный отит представляет собой воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, сопровождающийся появлением в слуховом проходе и на барабанной перегородке булл – пузырьков различной величины, заполненных кровянистой жидкостью.
Как правило, вирусный отит является ничем иным, нежели осложнением вирусного заболевания, чаще всего гриппа. Заболевание атакует людей всех возрастов, но несколько чаще от него все же страдают дети.
При несвоевременном лечении буллезный отит приобретает осложненную форму. Кроме того, за вирусной инфекцией часто следует бактериальная, что ведет к развитию острого гнойного отита среднего уха.
Диагностика буллезного отита в ОН КЛИНИК
Опрос пациента и отоскопия позволяет опытному оториноларингологу ОН КЛИНИК уверенно поставить диагноз. А по характеру буллов он сможет с большой вероятностью даже определить вид инфекции. И все же для уточненного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:
Лечение вирусного отита в ОН КЛИНИК
При разработке наиболее подходящей схемы лечения оториноларингологи ОН КЛИНИК обязательно учитывают индивидуальные особенности организма пациента.
Обычно вирусный отит лечится консервативными методами в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в тяжелых случаях, когда речь идет о серьезных осложнениях.
Может быть назначен прием различных противовирусных препаратов, антибиотиков, а также иммуномодуляторов, широко используются различные лекарственные средства для местного применения. Отличный результат дает такой прогрессивный метод лечения, как лазерная терапия.
В некоторых случаях специалисты прибегают к вскрытию булл с дальнейшей обработкой пораженных мест лекарственными средствами. Эта процедура безболезненная и абсолютно безопасная.
Точно выполняя все предписания нашего специалиста, Вы предотвратите развитие осложнений и избавитесь от заболевания очень быстро.
Когда следует обратиться к опытному лор-врачу ОН КЛИНИК
Симптомы вирусного отита могут включать:
Если Вы заметили эти проявления у Вас или Ваших близких, немедленно обратитесь в ОН КЛИНИК. Наши опытные и внимательные оториноларингологи готовы приступить к лечению в любой день, включая праздники.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК