Брадикардия сердца что это у детей

Брадикардия у детей

Брадикардия – это состояние, характеризующееся уменьшением частоты сокращений сердца относительно возрастной нормы. Она может быть проявлением самых разных заболеваний, начиная от кардиологической патологии и заканчивая особенностями психоэмоционального развития. Вне зависимости от причины брадикардия сердца у детей, подростков и взрослых требует постоянного мониторинга и своевременного лечения.

Общая информация

Современная медицина не выделяет урежение частоты сердечных сокращений в самостоятельное заболевание, а расценивают ее как симптом тех или иных патологических процессов. Как правило, у детей (в том числе новорожденных) и подростков выявляется синусовая форма брадикардии сердца, которая может также сопровождаться аритмией.

Оценка наличия или отсутствия патологии требует комплексного подхода, поскольку нормы ЧСС в зависимости от возраста – это лишь усредненные значения.

Симптомы брадикардии у детей

Легкая форма синусовой брадикардии сердца у ребенка или подростка состояние не вызывает никаких патологических симптомов. Ткани организма получают достаточное количество кислорода, так что малыш не испытывает дискомфорта.

При значительном замедлении частоты сердечных сокращений появляются признаки кислородного голодания тканей: утомляемость, сонливость, снижение успеваемости в школе, забывчивость. По мере прогрессирования заболевания появляются головокружения различной тяжести, приводящие к падениям и потере сознания. При этом кожа становится бледной с синюшным оттенком, появляется синева вокруг рта и холодный липкий пот. Как правило, приступ длится несколько секунд. При постоянной брадикардии обмороки нередко возникают на фоне пребывания в душном помещении, стресса, физической перегрузки.

Причины брадикардии у детей

Брадикардия – это, в первую очередь, реакция сердца на те или иные состояния. В связи с этим список причин, которые могут вызвать подобную проблему, очень велик. Наиболее важны следующие факторы:

В зависимости от возраста малыша, в числе наиболее вероятных причин преобладают те или иные группы факторов.

Брадикардия у недоношенных и новорожденных детей

Сниженная частота сердечных сокращений при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции ЧСС. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется.
Самыми частыми причинами развития брадикардии у новорожденного ребенка являются пороки сердца, различные виды энцефалопатии, родовые травмы. Иногда выраженное снижение ЧСС говорит о развитии поперечной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады). Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Брадикардия у детей первого года жизни (грудничков)

В этом возрасте патологическое состояние может быть вызвано теми же причинами, что и у новорожденных. Кроме того, стоит обратить внимание на уровень гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз часто вызывает урежение частоты сердечных сокращений.

Брадикардия у дошкольников

Брадикардия у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет нередко связана с инфекционными заболеваниями, которые осложнились миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Также в этом возрасте часто встречаются отравления и передозировки лекарственных препаратов. Третьей распространенной причиной брадикардии у ребенка в возрасте 3–4 лет и старше являются аденоиды. Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии, вызывающей урежение ЧСС.

Брадикардия у школьников и подростков

Снижение частоты сердечных сокращений в школьном возрасте может быть обусловлено теми же причинами, что у дошкольников, но к ним присоединяются различные виды гастритов и дуоденитов, связанные с изменением режима питания.

Подростки нередко сталкиваются с проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая может протекать по ваготоническому типу. Снижение ЧСС сопровождается падением давления, головокружениями, обмороками. В этом же возрасте нередко манифестируют аутоиммунные заболевания, синдром слабости синусового узла.

Особняком стоит синусовая брадикардия сердца у подростков спортсменов, которая не является симптомом заболевания. Регулярные интенсивные занятия спортом приводят к развитию физиологического снижения ЧСС в спокойном состоянии, поскольку сердце адаптируется к дополнительной работе во время тренировок.

Осложнения брадикардии у детей

Наиболее грозным осложнением брадикардии в любом возрасте является приступ Морганьи-Адамса-Стокса – внезапная потеря сознания вследствие острого кислородного голодания головного мозга. Состояние длится не более 3–10 секунд, но внезапное падение может стать причиной различных травм. Кроме того, ишемия в некоторых случаях приводит к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Диагностика брадикардии у детей

Диагностикой брадикардии у детей любого возраста занимается детский кардиолог. В его задачи входит не только выявление факта замедления частоты сердечных сокращений, но и поиск причины этого состояния, а также подбор адекватного лечения. Помимо базового осмотра, выслушивания сердечных тонов, оценки пульса и измерения артериального давления, обследование включает:

Дополнительные исследования и консультации могут быть направлены на поиски конкретной причины. В зависимости от показаний проводится УЗИ щитовидной железы и надпочечников, оценивается содержание электролитов в крови и т. п.

Лечение брадикардии у детей и подростков

Лечение легкой или умеренной брадикардии и аритмии у ребенка любого возраста направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, а также устранение причины патологического состояния. В зависимости от ситуации могут быть использованы средства экстренной помощи и лекарства для постоянного приема, направленные на стабилизацию работы сердца. Выбор метода лечения брадикардии осуществляется врачом-кардиологом.

При развитии у ребенка выраженной брадикардии, сопровождающейся частыми обмороками, приступами Морганьи-Адамса-Стокса и другими состояниями, нарушающими привычный ритм жизни, используется хирургическое лечение. Опытные кардиохирурги имплантируют электрокардиостимулятор, подчиняющий себе работу сердца. Это лечение актуально также, если состояние возникло на фоне тяжелых пороков и блокад.

Прогноз и профилактика

Прогноз при брадикардии у ребенка зависит от ее причины и выраженности. В одних случаях достаточно скорректировать образ жизни или гормональный статус для нормализации работы сердца, в других требуется комплексное лечение и пожизненный контроль. Профилактика развития патологии включает, в первую очередь, приучение ребенка к здоровому образу жизни, предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать это состояние.

Если Ваш ребенок или подросток столкнулся с брадикардией, не ждите прогрессирования заболевания, запишитесь к детским кардиологам клиники «СМ-Доктор». Вас ждет комплексное обследование, современное и эффективное лечение при необходимости, а также регулярное наблюдение опытного специалиста.

Источник

Брадикардия сердца что это у детей

В повседневной практике врачу часто приходится сталкиваться с таким явлением, как брадикардия у детей. Брадикардия – это редкое сердцебиение или замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы.

Критерии брадикардии у детей разных возрастных групп имеют существенные отличия. Так, например, для ребенка 8 лет брадикардией считают урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 66–74 ударов в минуту, а для ребёнка 2 мес ЧСС менее 119–144 будет считаться брадикардией. У взрослого человека (старше 18 лет) брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже 59 ударов в мин. Чем старше ребёнок, тем более замедленным становится частота его ритма. Малыш появляется на свет с частотой сердечных сокращений 140–160 ударов в минуту и уже к 8–11 годам его ритм урежается до 75–95 ударов в минуту. Это связано с тем, что с ростом ребенка увеличивается объём крови, циркулирующей в организме, увеличивается размер сердца, снижается способность сердечных мышц сокращаться, сосуды становятся менее эластичными, увеличивается протяженность сосудов в организме; изменяется восприимчивость сердечнососудистой системы к вазоактивным веществам, циркулирующим в крови. Так, например, у новорожденного ребенка масса сердечка всего 15–25 г, оно может протолкнуть всего лишь 3–4 мл крови. Сердце здорового взрослого человека весит около 200–250 г. Такое сердце одним сокращением способно вытолкнуть от 70 до 90 мл крови. Потому в норме частота сердечных сокращений у детей будет чаще чем у взрослых, причем будет зависеть от возраста, роста, веса, физической активности, сна или бодрствования. Соответственно, при физиологически высокой частоте сердечных сокращений у ребенка значения брадикардии будут в определённом диапазоне для каждой возрастной группы.

Распространенность брадикардии у практически здоровых детей без явной патологии сердца достаточна велика. Чаще всего изменения выявляются случайно на профилактических осмотрах, диспансеризации, при обследовании после перенесенных заболеваний (в основном инфекционной природы). При этом жалоб на плохое самочувствие дети с брадикардией чаще всего не предъявляют, хорошо переносят физические нагрузки, ведут обычный образ жизни. Но, к сожалению, не всегда брадикардия может протекать бессимптомно и быть безобидной.

Причины для брадикардии у детей могут быть разные. Чаще брадикардия у здорового ребёнка-это нормальная реакция организма на ускоренный рост и быстрый/или медленный набор массы тела (это особенно характерно для детей раннего возраста — до 3 лет, а так же для подросткового периода). Если ребенок посещает регулярно спортивную секцию, и физические нагрузки для него обычное дело, то брадикардия у такого маленького спортсмена будет с высокой долей вероятности. Так же замедление сердечного ритма без клинических проявлений встречается у детей с дефицитом массы тела, с отставанием в физическом развитии, у часто болеющих детей, после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний, у недоношенных детей.

Что происходит в организме при брадикардии?

При снижении ЧСС скорость движения крови по сосудам так же замедляется. Это приводит к снижению поступления кислорода и выведения углекислого газа в органах и тканях всех систем. В первую очередь страдают самые уязвимые к гипоксии органы: головной мозг и сердце. Поэтому при брадикардии ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость (не выносит даже умеренных физических нагрузок), ребенок хочет всё время спать, снижается концентрация внимания, снижается аппетит, могут быть обморочные состояния. Если у ребенка случился обморок, необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве своём такие потери сознания не опасны, но есть ряд клинических состояний, которые всё-таки нуждаются в немедленном лечении.

Поэтому ребенок с брадикардией должен состоять на диспансерном учёте у кардиолога, своевременно проходить профилактические осмотры и если необходимо получать лечение. Врач определяет риски и опасность брадикардии для каждого маленького пациента индивидуально, исходя из жалоб, анамнеза жизни, физической подготовленности, клинических проявлений, выяснения — не принимает ли ребенок какие-либо лекарственные препараты урежающие сердцебиение, нет ли сопутствующих заболеваний, которые могут привести к брадикардии (заболевание почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы, ожирение, диабет, неврозы. ). И один из самых важных пунктов — оценивает динамику ЧСС по ЭКГ (какая брадикардия — умеренная/выраженная, регулярная/нерегулярная, имеет ли устойчивый характер). Могут быть другие более грозные нарушения ритма, сопровождающиеся редким пульсом — атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада 2 и 3 степени, синдром слабости синусового узла. При таких состояниях может потребоваться установка искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятор). Получив всю информацию о состоянии ребенка врач, если это необходимо, назначит дополнительное обследование (чаще это ЭКГ на ритм, ЭКГ с нагрузками (с физической, с лекарственной), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, анализы крови — ОАК, определение вязкости крови, электролитного состава, исследование гормонального статуса и др.).

Родители детей наблюдающихся с брадикардией должны правильно организовать оптимальный двигательный режим ребёнку (по рекомендации кардиолога), следить за полноценностью сна, избегать переутомления. Важно поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться. Исключить солёную, копченую, острую и жирную пищу, а так же шипучие напитки. Увеличить количество продуктов, содержащих «нужные» сердцу элементы и витамины — бананы, апельсины, хурма, листья салата, шпинат, тыква, картофель, курага, молочные продукты, рыба, каши (пшенная, геркулесовая, гречневая).

Итоги: Чаще всего брадикардия у детей носит временный характер и по мере взросления она может исчезнуть без следа. У детей это состояние довольно просто подкорректировать при необходимости. Но решение что делать с брадикардией и нужно ли её лечить принимается только кардиологом.

Источник

Брадикардия у детей

В разные возрастные периоды показатели сердечных ударов отличаются. Например, у новорожденных, брадикардией называют снижение сокращений ниже 120 ударов в минуту, у детей дошкольного возраста меньше 70 ударов, у детей младшего и подросткового возраста менее 60 ударов в минуту.

Причины брадикардии у детей:

Виды брадикардии:

Лечение брадикардии у детей

В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется, так как организм «перерастает» данное нарушение.

При наличии вместе с брадикардией заболевания какого-либо органа или системы, в первую очередь излечивают эту болезнь.

В случае выявления выраженной брадикардии, при которой происходит нарушение кровотока, врач приписывает антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.

Проявление патологии в виде синдрома Адамса-Стокса, лечится только имплантацией в сердце электрокардиостимулятора.

В клинике «Семейная» прием ведут врачи высшей категории, при помощи самого современного медицинского оборудования. Специалисты учитывают все возможные факторы развития брадикардии, что позволяет выполнить точную диагностику и подобрать наиболее эффективный план лечения.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

Источник

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое?

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

К причинам брадикардии относят:

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Брадикардию принято разделять на:

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

Лечение брадикардии сердца

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

Источник

Брадикардия. Реальная опасность?

Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому слабости синусового узла (СССУ). Приведены клинические проявления cиндрома слабости синусового узла, подходы к терапии, включая имплантацию электрокардиостимулятора.

The article deals with description of development of different forms of bradycarias with special attention paid to sick sinus syndrome (SSS). Clinical manifestations of SSS are described, therapy methods including implanting of electric cardiostimulator.

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электро­кардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана;
б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс;
б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

Литература

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Источник