Страх – эмоция, которая возникает в реальной или предполагаемой ситуации опасности. Страх делает нас более осторожными и собранными. Это одна из врождённых эмоций, которая помогает человеку при неблагоприятных условиях.
Фобия – это психическое расстройство, вызванное стойким страхом определенных безопасных ситуаций или предметов. Фобия приводит к избеганию объектов фобии, что в ряде случаев существенно осложняет жизнь заболевшего. Фобии встречаются у детей и взрослых. Существует множество видов фобий, многие из которых хорошо поддаются лечению.
Типы фобий
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в рамках тревожно-фобических расстройств выделяют:
Агорафобия Агорафобией (от др.-греч. agore «базар, рынок» + phobos «страх») называют целую группу фобий, связанных с боязнью открытых пространств (торговые центры, площади, улицы, метро, парки и т.д.) и перемещений по ним (прогулки, поездки в общественном транспорте, поездах, самолётах и т.п.).
Исследования показывают, что агорафобией страдают около 5-6% людей. Агорафобия чаще встречается в молодом возрасте, немного чаще у женщин, чем у мужчин.
Беспокойство у людей, страдающих агорафобией, вызывается, как правило, страхом общественного позора в случае беспомощного поведения на публике. Тревога агорафоба, в условиях беспомощности, может дойти до приступа паники. В такой ситуации он испытывает беспричинный ужас, страх смерти или непереносимой боли и унижения. А страх того, что новый приступ произойдёт на глазах у людей, ещё больше усиливает фобию. В итоге человек избегает появляться в публичных местах, а в тяжелых случаях заболевания – перестает выходить из дома.
Несколько месяцев назад с подобной проблемой в нашу клинику обратилась Елизавета А. (имя изменено в целях сохранения анонимности пациента). Вот, как она описывает свои переживания:
Где-то полгода назад, летом, мы с мужем решили сходить в кино. Зал был полным, а наши места находились в самом центре. Ещё до начала фильма я начала беспокоиться и подумывала уйти, но муж отговорил. Когда мы начали добираться до своих мест, мне стало совсем плохо. Резко закружилась голова, в ушах что-то зазвенело, я думала только об одном – хочу быть подальше отсюда. Не знаю, что бы я делала, если бы рядом не было мужа. Он отвёз меня домой и смог кое-как успокоить. Мне стало легче, и мы оба решили, что это последствия моих трудностей на работе. Но буквально через несколько дней, когда я зашла в магазан, все повторилось… Теперь эти приступы у меня постоянно.
В этом и подобных случаях многие специалисты диагностируют такое несуществующее заболевание, как «вегетососудистая дистония». Лечение этой дорогостоящей «болезни» во многом лишь усугубляет симптомы агорафобии. Без должной и своевременной помощи люди, долгое время страдающие агорафобией, могут быть буквально прикованы к своему дому, единственному месту, где они чувствуют себя в безопасности. Будьте благоразумны и не затягивайте с лечением.
Социофобия Социофобия (от лат. socius – общий, совместный + др.-греч. phobos – страх) – это навязчивый страх, провоцируемый социальными ситуациями (публичное выступление, общение с незнакомцем, встречи и т.д.). Социофобия одна из самых распространённых и часто встречаемых фобий. По данным американских исследователей социальные фобии наблюдаются у 11% мужчин и 15% женщин.
Самыми распространёнными объектами страха социофобов являются:
Эти страхи могут быть как реальными, так и мнимыми. Социофобы, как правило, понимают, что их переживания беспочвенны и избыточны. Но это осознание не приносит облегчения, а, наоборот, лишь усугубляет ситуацию. Социофобы ощущают себя запертыми в собственных мыслях. Они склонны постоянно обдумывать своё поведение и действия, при этом, зачастую искажая и преувеличивая действия и поведение других людей.
В нашу клинику часто обращаются люди с подобным заболеванием. Каждый из пациентов, в зависимости от степени проявления социофобии, по-разному описывает собственные переживания и страхи. Вот, как описывает их Владислав Н. (имя было изменено):
Однажды я спросил у знакомой, какие у неё ощущения от кафе. Она ответила: «Хорошая обстановка, вокруг много разных людей, все разговаривают, отличная еда и музыка. Очень уютно». Услышав это, я ещё раз убедился в том, что со мной что-то не так. Когда я вхожу в какое-нибудь кафе, где много людей, то сразу ощущаю лёгкую тошноту и нескончаемые накаты панических атак. Я не могу спокойно дойти до свободного места или просто взять вилку и начать есть. Я всё время думаю о том, что люди вокруг пялятся на меня и так и ждут, когда я где-нибудь ошибусь, чтобы посмеяться надо мной. Я постоянно боюсь осуждения. Да, я полностью осознаю, что все мои страхи бессмысленны и людям нет дела до меня и моих «ошибок». Я это понимаю, но моё подсознание постоянно кричит и бьётся о стены, рыдая от безысходности. Вот она, «хорошая обстановка» …
Испытывая подобные переживания, человек начинает избегать мест и ситуаций, которые их вызывают. Со временем такие «избегания» накапливаются и человек может превратиться в затворника. При такой тяжёлой форме социофобии человек полностью отказывается от каких-либо социальных контактов. В своём доме он создаёт идеальные условия для существования. Неделями не покидая своего «убежища», он полностью теряет интерес к жизни. К тому же, он лишается всякого желания излечиться, осознавая при этом, тяжесть собственной болезни.
При тяжёлой форме социофобии человек уже не может часто выходить на улицу или перемещаться на общественном транспорте. Постоянные визиты к психотерапевту при длительном лечении для него становятся невозможными. Поэтому единственно верным и действенным способом становится лечение в стационаре. При этом лучше, если стационар будет располагаться за чертой города, подальше от суеты и шума. Клиника «Психическое здоровье» предоставляет своим пациентам подобную возможность. В нашем круглосуточном стационаре санитарного типа в Подмосковье, вы сможете избавиться от социофобии раз и навсегда.
Простые (специфические) фобии — это страх перед конкретным объектом (паук), ситуацией (замкнутое пространство) или действием (полёт на самолёте). Люди с простой фобией всеми силами стараются избегать того, что её провоцирует. К подобным страхам, как правило, добавляется название стимулов, что их вызывает (боязнь замкнутого пространства, боязнь змей, боязнь темноты и т.д.).
Большая часть простых фобий появляется в детстве, когда страхи естественно связаны с познанием окружающего мира. Обычно подобные страхи исчезают по мере взросления. Однако у некоторых людей они остаются на всю жизнь. Поэтому родителям не стоит полагать, что детские страхи, это всего лишь капризы, которые пройдут, когда ребёнок станет старше. В детстве простые фобии гораздо лучше поддаются лечению, чем в зрелом возрасте.
Специалисты нашей клиники в своей многолетней врачебной практике сталкивались со множеством всевозможных простых фобий. Пациенты нередко обращаются к нам с самыми невероятными страхами. Но, чаще всего, врачи работают с более распространёнными фобиями, такими как:
Акрофобия (от др.-греч. akros – «верхний» и phobos – «страх») – навязчивый страх высоты. Акрофобия отличается от обычной боязни высоты, которая в некоторой степени присуща многим людям. Если человек опасается стоять над крутым обрывом или на крыше многоэтажного дома, то это вполне нормально. Если же он боится любой высоты, то это ярко свидетельствует о наличии акрофобии. Акрофобы никогда не поднимаются выше 1-2 этажа, они никогда не ездят на лифтах и эскалаторах, даже встать на стул им представляется непосильной задачей. Страх акрофобов перед высотой доходит до того, что даже фотографии высоких объектов могут вызвать у них сильное беспокойство и тревогу.
Этой фобией в равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Однако существуют определённые группы людей, которые подвержены данному расстройству более других:
Учёные выделяют два главных симптома клаустрофобии: боязнь удушья и ограничения свободы. Однако больных данной фобией пугает, как правило, не само замкнутое пространство, а страх того, что может закончится кислород. Оказавшись в небольшом помещении без окон (лифт, подвал, самолёт, маленькая комнатка и т.д.), у человека может начаться приступ паники. Подобные приступы не редко сопровождаются паническим желанием снять с себя всю одежду.
Аэрофобия (от др.-греч. aero – «воздух» и phobos – «страх») – боязнь полётов на летательных аппаратах. Аэрофобия может как выступать в роли самостоятельной фобии, так и свидетельствовать о наличии иных фобий (клаустрофобия, акрофобия). По разным данным боязнью полётов страдает около 15% взрослого населения старше 25 лет. Больше других аэрофобии подвержены люди преклонного возраста и беременные женщины. Ярким симптомом фобии является чувство тревоги и нервозность уже за несколько дней до предполагаемого полёта. Большая часть аэрофобов опасаются возможности крушения самолёта, при котором шанс выжить – минимален. Усугубляет ситуацию СМИ и Интернет, к которым они обращаются, чтобы убедиться в правдивости собственных опасений. Поиск информации об авиакатастрофах лишь усиливает стресс и неуклонно нарастающую панику. В такой ситуации любые доводы о том, что полёт на самолёте — это самый безопасный вид перемещения, заведомо обречены на провал. В следствие этого, многие люди отказываются от самолётов, отдавая предпочтение менее опасному, по их мнению, транспорту (поезд, машина и т.д.).
Вне зависимости от причины развития токофобии и её вида, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к психотерапевту. Своевременное лечение токофобии поспособствует благоприятному прохождению беременности и здоровью вашего малыша.
Лечение фобий
Основным методом лечения фобий является психотерапия. Лишь в редких и крайне тяжёлый случаях специалисты прибегают к медикаментозному лечению. Фобию излечить непросто, но врачи нашей клиники, имея многолетний опыт работы, пользуются самыми современными и продуктивными методиками её лечения. В результате чего, каждый пациент научается контролировать собственные страхи и со временем избавляется от них.
Психотерапевтические методы лечения заключаются в воздействии на эмоции человека (убеждение, понимание, внушение). Чаще всего для лечения применяют методы когнитивно-поведенческой психотерапии, экспозиционной терапии и гипнотерапии.
Когнитивно-поведенческая психотерапия, как один из самых продуктивных методов терапии, помогает понять, что есть фобия и панические атаки и, как и с помощью чего ими управлять. Пациент узнаёт, что провоцирует приступы паники, а что помогает с ними справиться. Психотерапевт также помогает проанализировать реальную опасность, исходящую от объекта фобии. Это позволяет пациенту противодействовать ситуации и среде, вызывающие приступы паники. Основатель клиники «Психическое здоровье» и психотерапевт Виталий Леонидович Минутко является одним из ведущих специалистов по когнитивно-поведенческой терапии в России.
Одним из самых современных методов психотерапии при лечении фобий, является экспозиционная терапия (exposure therapy). При экспозиционной терапии пациент систематически взаимодействует с объектом своего страха, начиная с коротких по времени взаимодействий и постепенно наращивая время. Постоянное и систематическое столкновение с объектом фобии помогает человеку преодолеть фобию. Со временем он осознаёт, что способен справиться с тревогой, которую длительное время избегал. Успешная экспозиционная терапия формирует у человека так называемую безопасную память о взаимодействии с объектом фобии, которая замещает прежние воспоминания о бесконтрольном страхе.Так, при лечении арахнофобии (боязни пауков) пациенту сначала определённое время показывают изображение паука. Страх, вызванный изображением, со временем начинает ослабевать. Когда у пациента получается спокойно на него реагировать, врач показывает человеку настоящего паука. Подобные манипуляции проводятся до тех пор, пока пациент не сможет пересилить свой страх и научиться контролировать его. Терапия подвергания признана ведущими исследователями и активно применяется психотерапевтами.
Эффективным методом, дополняющим психотерапию, является биологическая обратная связь (БОС), которая учит пациента самоконтролю и саморегуляции. Данный метод активно применяется специалистами нашей клиники.
Ещё одним действенным способом лечения фобий является гипноз. Он позволяет раскрыть завесу подсознания, в котором сокрыты причины фобии, помогая врачу оказать необходимое воздействие на более глубоком уровне психики.
Кроме того, существует множество способов самопомощи в преодолении фобий (критическое мышление, дыхательные упражнения, методы релаксации и т.д.). Самопомощь крайне действенна при лечении простых фобий и прекрасно дополняет терапию как при агорафобии, так и социофобии.
Не откладывайте визит к специалисту! Позвоните нам
Список наиболее распространённых фобий (страхов) в практике психотерапевта
Распространённость фобий (страхов) очень высокая. Для некоторых людей это лишь некоторая особенность, например при слабовыраженной андрофобии женщина неосознанно избегает общества мужчин. Но при выраженном проявлении, фобии мешают человеку жить, вызывая тяжелую вторичную патологию, в виде депрессий, полной социальной дезадаптации и инвалидности. Фобии мешают даже обратиться к врачу за помощью. В моей практике иногда приходится сталкиваться с ятрофобией (боязнь врача). Не говоря уже об агорафобии (страх пространства, людей), страху езды в метро, в транспорте вообще, которые не дают пациенту добраться до доктора.
Основная причина фобий — невроз. Его называют фобическим и он представляет собой частный случай невроза навязчивых состояний. Об это подробно написано в соответствующей статье.
Вот основные фобии (страхи):
аблютофобия— боязнь купания, стирки или чистки в воде.
агирофобия(англ.) (дромофобия) — боязнь улицы, пересекать улицу
агорафобия— боязнь пространства, открытых мест, площадей, толпы людей, рынков
Что такое фобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фобия (от греч. phуbos — страх) — навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной (фобической) обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями. [3]
Специфические фобии — это боязнь перед конкретными объектами. Чаще всего такими объектами становятся различные насекомые, пауки, змеи, животные или отдельные люди. [1] Но не всегда специфические фобии могут каcаться только объектов: это может быть и некоторое действие или явление, связанное и риском для здоровья или жизни. Для одних людей специфической фобией может оказаться полет на самолете, для других — поездка в лифте, подъем на высокую обзорную башню. Для многих индивидов характерна боязнь крови, от вида которой человек может потерять сознание.
Попадание в ситуации или в одно пространство с объектами специфических фобий может вызвать повышенную тревожность, паническую атаку, как при агорафобии и социофобии. [5] Страхи как одна из форм тревожного расстройства появляются очень рано, в детском возрасте. Чтобы с уверенностью классифицировать фобию как специфическую, нужно проследить несколько характерных признаков. Первая — это частота проявления: если человек каждый день избегает объекта фобии или его присутствие приносит некоторое страдание. Вторая — необоснованность: нет явных причин для страха перед объектом, действием или явлением.
Причин возникновения специфических фобий много. В большинстве случаев имеет место некая стрессовая ситуация в детстве, которая повлияла на дальнейшее представление человека об объекте или явлении. Но конкретно определенных факторов, провоцирующих страхи, не существует. В корне проблемы могут быть семейные истоки, культурные, связанные с неприятными событиями. Также случается так, что в роду кто-то имел специфическую фобию, и она передается по наследству. Большинство фобий активно развиваются в подростковом возрасте и без комплексной психологической помощи сопровождают человека на всех этапах жизни, иногда до глубокой старости.
Симптомы фобии
Как и каждое заболевание, фобии сопровождаются целым рядом симптомов, которые могут проявляться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от эмоциональных и психологических особенностей индивида.
Чаще всего люди, страдающие от специфических фобий, стараются избежать их влияния на себя. Но бывает и так, что избежать контакта практически невозможно. К наиболее распространенным симптомам специфических фобий относятся: [2]
Также симптомы специфических, или как их еще называют, изолированных фобий проявляются в боязни заболеть неизлечимой или тяжелой болезнью. Иногда объекты специфических фобий посещают своих «жертв» во время сновидений.
С недавнего времени одним из симптомов специфических фобий стал страх заболеть СПИДом, что связано с высоким уровнем распространенности вируса во всем мире.
Патогенез фобии
В процессе возникновения и развития очень важное значение имеют несколько факторов.
Расстройства, связанные с возникновением специфических фобий, могут начаться в раннем детском возрасте. Основной критерий, определяющий развитие болезни, это страх, который зарождается в контексте конкретной ситуации.
Синдром специфических фобий являет собой совокупность страха в ожидании фактора самой фобии, поведения, избегания объекта страха и тревожного состояния, что может повлечь приступ панической атаки.
Классификация и стадии развития фобии
Фобия как расстройство и заболевание поддается классификации и типизации. Ниже приведены основные группы фобий по Б. Д. Карварсарскому. [4]
В более упрощенном варианте фобии условно можно разделить на три группы: детские, подростковые и родительские.
Фобической реакции можно «научиться». Когда человек постоянно видит, как его близкие панически боятся пауков или собак, у него также появится страх перед ними. Похвала или упрек могут способствовать формированию фобии.
Если ребенка хвалят за то, что он держится вдали от собак, и упрекают за то, что он их гладит, то существует большая вероятность формирования страха перед животными.
Со временем небольшая фобия превращается в угрожающую, что влечет за собой панический страх перед объектом боязни. Чаще всего это страх логически необоснован.
Осложнения фобии
Фобические тревожные расстройства могут осложняться при отсутствии комплексного подхода в лечении пациента. Они могут касаться как физиологического, так и психоэмоционального состояния человека.
Во время панической атаки сердце бьется учащенно, что очень негативно сказывается на общем состоянии организма и нервной системы человека. Это может спровоцировать инфарктное состояние или сердечные приступы. Надпочечники работают усиленно, вырабатывая гормоны стресса, что негативно сказывается на состоянии мышечных, костных тканей и вредит иммунной системе.
При осложнениях фобий могут наблюдаться негативные изменения в органах пищеварения, поскольку во время стресса нарушается их работа. Повышенное пото- и слюноотделение тоже пагубно сказывается на общем состоянии организма.
Длительно сохраняющееся чувство повышенной тревожности способно ухудшить качество жизни человека, негативно повлиять на состояние его здоровья, мешать адаптации в обществе. Одними из сложных последствий данного состояния являются замкнутость, депрессия и социальная изоляция. Иногда фобии способны привести к более печальным последствиям, таким как затяжная депрессия или невротическое развитие личности.
Диагностика фобии
Диагностировать специфические фобии и страхи у ребенка или взрослого человека может практикующий психолог или психиатр. Опираясь на жалобы пациента, доктор собирает услышанные данные в состав анамнеза и делает медицинское заключение касаемо общей картины заболевания. [6]
Чтобы правильно поставить диагноз, к вопросу нужно подходить комплексно, не ограничиваясь единым аспектом вывода врача. Неправильный диагноз или халатное отношение способны привести к печальным последствиям.
При диагностировании специфических фобий следует обратить внимание на психические и психологические методы: наблюдение, опрос, тестирование, исследование, анкетирование и др.
Обязательное условие для постановки диагноза — состояние больного не должно объясняться другими расстройствами. Если человек боится чего-нибудь, это еще не значит, что у него фобия.
Лечение фобии
Психотерапевтическое лечение
Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.
Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.
Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [7] Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.
Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. [8] Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:
Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.
Прогноз. Профилактика
Прогноз фобий обычно зависит от нескольких факторов: выраженность соответствующих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность выздоровления высокая только в том случае, если страхи и фобии развивались на фундаменте личностных и эмоциональных аспектов, а не психических патологических процессов.
В каждом отдельно взятом случае нужно подходить к вопросу прогноза и профилактики строго индивидуально, без обобщения. Прогноз в каждом случае напрямую зависит от нозологической формы: фобии могут либо исчезать, либо постепенно компенсироваться, либо, напротив, прогрессировать (в основном в рамках различных форм обсессивно-компульсивного расстройства). [9] [10]
Основные меры профилактики должны основываться на психическом и эмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его близких, родственников. Они должны проявить понимание и заботу.
Для того чтобы выяснить проблему, нельзя стыдить человека за его страхи и трусость. В некоторых ситуациях, где возможен контакт с явлением или объектом фобии, необходимо поддержать человека и высказать свою уверенность в его смелости.
Здесь также будет уместен вышеупомянутый метод десенсибилизации, который основан на привыкании к объекту страха.
Акрофобия (от др.-греч. akros – «верхний» и phobos – «страх») – навязчивый страх высоты. Акрофобия отличается от обычной боязни высоты, которая в некоторой степени присуща многим людям. Если человек опасается стоять над крутым обрывом или на крыше многоэтажного дома, то это вполне нормально. Если же он боится любой высоты, то это ярко свидетельствует о наличии акрофобии. Акрофобы никогда не поднимаются выше 1-2 этажа, они никогда не ездят на лифтах и эскалаторах, даже встать на стул им представляется непосильной задачей. Страх акрофобов перед высотой доходит до того, что даже фотографии высоких объектов могут вызвать у них сильное беспокойство и тревогу.
